医院消毒与灭菌知识课件

1、医院感染的特点医院有三个传播疾病的要素。传染源：医院是病人和病原体携带者的集中场所，有密切的接触机会；特殊传播途径：医院里有各种媒体，被污染的医疗设备和诊疗器械，针灸，输血，还有医务人员的手；易感人群：患者对致病因素的抵抗力下降；滥用抗生素和消毒剂：造成当地菌群变化，杀死常驻细菌，并导致耐药菌株感染；永久细菌进入其他部位，成为致病菌。1，PPT的学习和交流，消毒在控制医院感染中的作用，消毒的任务：用物理和化学方法杀灭介质中的各种病原微生物，切断传播途径。在医院感染控制中，消毒和灭菌起到了阻断感染途径的作用。在预防内源性感染方面，层流通气用于恶病质患者和免疫抑制患者。在控制外源性感染、医疗器械消

2、毒灭菌、医院环境消毒等方面。2，PPT的研究与交流，从传染病的角度来看：医院也是一个疫点，它具有存在或曾经存在过感染的场所的特点，因此，消毒应在任何时候和最后进行。医院也有没有明确的传染源的特点。因此，医院应做好预防性消毒，对医院进行清洁、消毒和隔离，以减少医院内的交叉感染。3，PPT研究与沟通，医院消毒用品风险水平，4，PPT研究与沟通，1。高度危险物品：被微生物污染后会造成严重伤害的医疗设备和物品，此类物品是指穿过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官的设备，或与受损组织和粘膜密切接触的设备和物品，如手术设备和物品、穿刺针、输血设备、注射药物和液体。血液及血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、器官移植和

3、活体组织钳等。5，PPT研究与交流，2，中度危险物品：被微生物污染后会造成中度伤害的医疗用品，这些物品只与皮肤和粘膜接触，不会进入无菌组织。例如：温度计、呼吸机、胃肠内窥镜、支气管镜、麻醉机、压舌板、喉镜、厕所、餐具、茶具等。6.PPT研究和交流；3.低风险物品：虽然被微生物污染，但它们通常是无害的，只有当它们被致病菌严重污染时，才会造成伤害。这类物品和设备只能直接或间接接触健康和未受损的皮肤和粘膜。例如：毛巾、牙刷、脸盆、痰盂(杯)、地板、墙壁、桌面、床、被褥、室内空气、一般诊断用品(听诊器、耳机、血压计等)。)，等等。7，PPT学习与交流，8，PPT学习与交流，灭菌，物理方法：高压蒸汽灭菌

4、，辐射灭菌，等离子灭菌，化学方法：甲醛，戊二醛，氯代环己烷，过氧乙酸，9，PPT学习与交流，高效消毒，物理方法：紫外线消毒，化学方法：含氯消毒剂，臭氧，二氧化氯，双长链季铵盐，10化学方法：单链季铵盐(新洁尔灭等。)、双胍类(如氯己定)、金属离子消毒剂如汞、银等。12。PPT学习交流，选择消毒原则和消毒方法，并针对消毒对象选择合适的消毒方法。尽量防止和减少消毒过程中对物品的损坏。首先，根据污染后的危害程度选择消毒。消毒方法1。所有高度危险物品必须经过(灭菌器或灭菌器)灭菌，以确保灭菌指数达到10-6。2.对于中度危险品，可选择中效消毒法或高效消毒法，灭菌指标应达到90%以上，即实验微生物的杀灭

5、率应达到99.9%，自然污染微生物的杀灭率应达到90%以上。但是，消毒有一定的区别例如，当传染病病原体被污染时，必须根据被污染微生物的类型选择有效的消毒方法。13、PPT学习与交流；2、根据被物品污染的微生物种类和数量选择消毒、灭菌方法和剂量；1、对被致病菌和真菌孢子污染的物品选择高效消毒方法；2、对被致病菌和繁殖体、病毒、螺旋体、支原体和衣原体污染的物品选择中效消毒方法。3.对于被一般细菌和亲脂性病毒污染的物品，可选择中效或低效消毒方法。4.当杀灭受有机物保护的微生物时，应增加消毒因子的用量。5.当消毒物品上的微生物污染特别严重时，应增加治疗剂量，延长消毒时间。14、PPT学习与交流；3、根

6、据消毒物品的性质选择消毒方法；选择消毒方法时，要考虑：1、消毒物品不被损坏；2、消毒方法容易发挥作用。1.对于耐高温高湿的物品和设备，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌。2.对于怕热和避免潮湿的物品，应选择甲醛或环氧乙烷气体进行消毒和灭菌。3.对于仪器的浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小的化学品。4.选择表面消毒方法时，应考虑表面性质：光滑表面应采用紫外线消毒器近距离照射，或用液体消毒剂擦拭。多孔材料表面应采用喷雾消毒。15，PPT研究与交流，为了保证消毒灭菌效果，应掌握以下处理原则：1，购买合格的设备和药品，2，选择合适的处理方法，3，保证消毒灭菌的处理剂量，4，注意影响效果的因素，5，加强效果的监测

7、，6，防止消毒灭菌物品和容器的再污染，16，PPT研究与交流，消毒灭菌的概念，1。2.灭菌：杀死或去除培养基上所有微生物的处理。但这不是绝对的，而是一个灭菌保证水平。3.高级消毒：化学因子用于杀死所有微生物，包括真菌和细菌孢子。这些化学因素被称为灭菌剂，而当相同的灭菌剂短时间暴露(接触)以实现部分消毒时，这被称为高级消毒。4.中级消毒：它可以杀死分枝杆菌和其他细菌繁殖体和大多数病毒，但不能杀死细菌孢子。5.低水平消毒：能在10分钟内杀死细菌繁殖体、一些真菌和一些亲脂性病毒。6.灭菌器：能杀死所有微生物(包括细菌孢子)以满足灭菌要求的制剂。7.消毒剂：一种能杀死细菌繁殖体、一些真菌和病毒，但不能

8、杀死细菌孢子的药物。17、进行PPT学习和交流，缺乏对清洁重要性的认识，彻底的清洁是消毒灭菌成败的关键一步。特殊的清洗消毒机减少了感染的机会，如果没有适当的清洗，大多数消毒和灭菌过程都会失败。18.PPT研究和交流中，没有综合估计各种因素对消毒效果的影响，效果达不到标准。1.消毒对象装载的有机和无机物质的量、清洁程度。2.污染微生物的类型和污染程度。3.消毒剂的浓度、时间和环境(温度-E、湿度-O3、酸碱度-氯)。4.灭菌物品的特性(表面光滑和粗糙、吸水性和对消毒因子的吸附性、管道、接缝间隙、空气阻塞等)。)。开展PPT学习和交流，合理应用消毒方法是控制医院交叉感染的关键，压力蒸汽灭菌是医院消

9、毒灭菌的首选，所有耐热、耐湿的设备和物品都应进行蒸汽灭菌或消毒。只有在不符合条件时，才使用化学消毒剂进行消毒。，20，PPT学习与交流，8消毒方法合理使用原则，1。压力蒸汽灭菌是所有耐热和防潮医疗设备的首选；2.人员活动场所的空气消毒应采用通风或物理消毒，而不是化学消毒；3.不同用途的医疗器械或物品应根据其危险程度，用不同作用程度的消毒剂或消毒设备进行消毒；4.如果低级消毒方法能有效满足消毒要求，则不使用高级消毒方法。5.如果低浓度消毒液能够满足消毒要求，则不使用高浓度消毒液；只有在有有机物存在的情况下，才应提高浓度，延长作用时间；6.在没有严格消毒时间要求的情况下，应使用低浓度来延长作用时间

10、，而不是短时间使用高浓度；7.所有低风险物品都不需要消毒，只需要擦拭湿润并保持清洁，只有明显被传染源污染时才需要消毒；8.消毒剂应定期更换，以防止耐药菌株的形成。21，PPT学习与交流，1。消毒剂的配制：根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用自来水配制所需浓度的消毒剂：每片消毒片(三氯异氰尿酸)含有效氯500毫克，取一片放入盛有1L水的容器中，510分钟后，消毒片自行溶解，稍加搅拌即可得到有效氯500毫克/升的消毒剂；将有效氯250毫克/升的消毒剂放入2L水中制成。消毒片的制备和使用相对方便；漂白粉：它是一种含有约25%有效氯的消毒粉。称取2g，放入盛有1L水的容器中，搅拌至完全溶解。溶液澄清

11、后，取上清液用500毫克/升有效氯作消毒剂；如果将1克放入1L的水中，并按照前一种方法制备，将制备有效氯为250毫克/升的消毒剂。22、PPT研究与交流，含氯消毒剂的制备与使用，含氯消毒剂是指能在水中溶解后产生次氯酸的消毒剂。最常用的有次氯酸钠消毒剂、漂白粉、三氯异氰尿酸泡腾消毒片等。23，PPT学习与交流，2。注意事项：1 .应选用卫生部批准的卫生许可消毒剂。2、调配或使用时应打开门窗，保持空气流通。由于含氯消毒剂具有刺激性，所以操作时最好戴上口罩和手套。准备时，应该有量杯或勺子来计算重量。3.消毒后的物品应冲洗干净，并用清水擦干，以避免表面腐蚀。4.准备好的消毒剂应该在几天内用完。5.消毒

12、剂应放在儿童接触不到的地方。如果意外接触眼睛，立即用清水冲洗15分钟。如果你仍然感觉不舒服，请就医。消毒时不要揉眼睛，摸鼻子或嘴巴，及时洗手。24，PPT研究与交流，如果要保证消毒剂的消毒效果，在使用中还应注意以下问题：浓度：任何消毒剂都有其最低的有效浓度，如果低于这个浓度，就会失去其消毒能力。因此，在使用时，应根据活性成分的变化改变配制比例，只有达到灭菌所需的浓度，才能保证效果。温度：大多数消毒剂都有不稳定的缺点，所以不要存放在高温或阳光直射的地方，要存放在室温下。时间：指消毒时间。任何消毒剂或消毒方法都有规定的消毒时间。使用时，必须按照说明书规定的要求进行，以保证和达到消毒效果。25、PP

13、T学习与交流，化学消毒剂的应用原则，()坚持必要性、合理性和少用性原则；()可以使用物理方法而不用化学方法；()不使用效果不确定的消毒剂；()具有相同效力的消毒剂，27，PPT研究与交流，影响化学消毒剂消毒效果的常见问题，()过度依赖：认为化学消毒剂保险系数大，使用比不使用好；()选择不当：低、中、高效率没有区别，抑菌和杀菌没有区别，是否有腐蚀性不得而知；()浓度不准确：制备方法不正确，保存不当；()时间不够：不能杀死目标微生物。28，PPT学会沟通，使用化学消毒剂时的注意事项，1，掌握有效浓度的方法和时间，2，在浸泡和消毒前对物品进行消毒，3，将容器盖紧以免影响有效浓度，4，将所有物品浸泡在

14、消毒剂中，并打开轴接头，5，使用前用无菌水清洗浸泡过的器械，以免刺激组织或引起毒性反应，29，PPT学会沟通。常见的物理消毒和灭菌方法包括自然净化、机械灭菌、紫外线消毒、超声波消毒、热消毒和灭菌、微波消毒和灭菌、电离辐射灭菌和等离子灭菌。30、PPT学习交流、医院空气消毒方法、循环风紫外线空气消毒器消毒；静电吸附空气消毒器消毒；紫外线消毒；臭氧消毒；熏蒸或喷雾消毒。31，PPT学习交流，干热灭菌，适用于不耐湿热和不能被蒸汽或气体渗透的物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉末和金属。在1602小时、1701小时和18030分钟内，油和粉末的厚度不得超过0.6厘米，凡士林纱布条的厚度不得超过1.3厘米。当箱

15、内温度降至0以下时，将其打开。32岁时，学会与PPT沟通并浸泡在戊二醛中进行灭菌。常用浓度为3.4%碱性戊二醛。浸泡时间达到10小时；使用时，浸泡过的物品必须用无菌水冲洗干净；戊二醛浓度的日常监测。33，PPT学会沟通，常用消毒方法，空气消毒方法：(1)病房内的空气消毒是通风的，当病人离开时，末端消毒是用紫外线或含氯消毒剂喷洒，但在某些情况下不能使用。仅擦拭物体表面。(2)各诊室的空气消毒：如果诊室中没有传染性病人，只使用500毫克/升含氯消毒剂擦拭，每天下班后彻底清洁桌子。擦拭后，将含氯消毒剂喷洒在桌面上，然后用紫外线照射1小时，然后关闭门窗，第二天不消毒清洗。34，PPT学习与交流，医疗用

16、品消毒方法，止血带消毒：最好在高压下消毒或在500毫克/升含氯消毒剂中浸泡0.5小时，然后冲洗并晾干备用，35，PPT学习与交流，血压计，听诊器，听音筒和诊断锤：每天用清水擦拭一次，每周消毒一次，血压计只擦拭外盒，袖口立即被病人的血液和体液污染。血压计， 传染病人的听诊器等由一人消毒，同一疾病用500毫克/升氯消毒剂和一个血压计消毒。36，PPT学会沟通，消毒氧气湿化瓶和螺纹管等。用刷子冲洗，用500毫克/升含氯消毒剂浸泡30分钟，用无菌水和蒸馏水冲洗(必须没有水滴，如果有水滴，用75%酒精冲洗)，无菌包装，37，PPT学会交流，1。停工前，用吸管吸少量清水，清洗管道内壁。2.关机后，清空储液

17、瓶，用软刷或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，然后用清水反复冲洗，包括防溢装置和各种管道。如有必要，旋下溢流装置，分离其部件(阀座通过三脚架卡口与浮子支架相连)，拉出导管并彻底清洁。吸痰器消毒、38、PPT研究与交换、3、贮液瓶、瓶塞和各种管道每天用含氯消毒剂500毫克/升浸泡30分钟，然后用清水冲洗，沥干，39，PPT研究交流，b超探头：每次用水或75%酒精擦拭，不要使用消毒剂。阴道探针：每次用碘伏擦拭，不含络合酒精。(聚乙烯吡咯烷酮碘是最好的。我们的医院有安全套保护，一个人换一个人。塑料包装、小袋包装、避孕套、一人一用、一换、40、PPT学习与交流、注射部位皮肤消毒：注射及肌肉、静脉或其他部位穿刺的一般皮肤消毒。(1)用无菌棉签蘸取2%碘酊，在注射部位皮肤上擦拭一次，1分钟后用75%酒精擦