先天性髋脱位的临床表现_第1页
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文档简介

1、先天性髋脱位的临床表现,可单侧或双侧发病,患儿站立或行走较晚,单侧表现为跛行,双侧者行走左右摇摆如鸭步.患肢短缩,臀部皱壁加深,髋外展受限.股骨头突出,牵拉推送患肢时,可见上下移动。 x线表现: 1、股骨头向外上方移位, 2、股骨头骨化中心发育小、不规整和出现延迟， 3、髋臼发育不良，呈斜坡状，髋臼角加大，可达50-60度（正常为20-25度） 4、沈通氏线不连续。,分型,先天性髋关节脱位，现多称“髋关节发育不良（ddh）”可分为两大类型： 一类为单纯型，最为常见，又分为髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位三种； 另一类为畸形性髋关节脱位。,单纯型又分为三型：,髋臼发育不良 早期常无症状。x

2、线常以髋臼指数增大为特征，随生长发育可逐渐稳定；,髋关节半脱位,该型股骨头及髋臼发育差，股骨头向外轻度移位，未完全超出髋臼，髋臼指数也增大。它既不是髋关节发育不良导致，也不是髋关节脱位的过度阶段，而是一独立的类型，可以长期存在，关节造影和手术可发现髋臼外侧有一个隔膜，限制其完全复位。,髋关节脱位,最常见的一型。股骨头完全脱出髋臼，向外上、后方移位，盂唇嵌于髋臼和股骨头之间。畸形型均为双侧髋关节脱位，双下肢活动障碍，可合并其他畸形，如并指、缺指等，需手术治疗。,x线对于髋关节发育不良的意义。,尽管x线检查对诊断新生儿期的先天性髋关节脱位并非十分可靠，但至少可以显示髋臼发育不良。随着患儿年龄增加和软组织挛缩，x检查不仅变得更可靠，而且有助于诊断和治疗。髋脱位患儿股骨头骨化中心出现较正常晚。 先天性髋关节脱位在x线片上可见股骨头向外上方脱位，髋臼发育差。,x线片上有助于诊断的线&角,perkin象限 （需要在股骨头骨骺的骨化中心出现后）。即两侧髋臼中心连一直线，称为h线，再从髋臼外缘画一条与h线垂直的线（p），将髋关节分为4个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限，若位于外下象限称半脱位，外上象限称全脱位。,髋臼指数 从髋臼外缘向髋臼中心连线与h线相交所形成的锐角，称为髋臼指数，正常值为20-25，脱位时明显增大，甚至在30以上。,shenton线

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