医学-用药安全课件

1、给药安全、1、PPT学习交流、目录、1、病区安全给药管理制度和流程、病区预防给药错误的措施、2、3、药物过敏试验管理制度、2、PPT学习交流、目录、4 7、病区药品一般管理制度、病区急救车药品管理、8、9、治疗室冰箱内药品管理规范、4、PPT学习交流、4 病区安全药品管理制度和程序，5，PPT学习交流，1，遵医嘱适时正确用药，护士疑问医嘱须明确询问法后执行，不规范医嘱须发给医嘱并签字，确认无误后由护士2、护士禁止执行电话医嘱。 一般不执行口头医嘱，只有在患者急救过程中才能执行口头医嘱，严格执行口头医嘱执行制度和程序。6、PPT学交流，3、在用药及调剂时，严格执行检验对制度，2人对照无错误不能执

2、行。 4 .静脉给药必须在药瓶上贴上信息标签条。 包括患者的姓名、病床号码、药品名称、剂量，给药者需要签名和给药时间。 5 .配制输液时，注意药品的配伍禁忌，实现目前的配伍。7、PPT学交流，6、药品包装内配备专用溶剂、投药器或输液器等药品，均应使用本药品包装内的专用产品。 7、给药时，在床边检查患者的手腕带和药袋(瓶子)信息，确认患者身份，确认姓名，床号，药品名，接触剂量，浓度，方法和时间后执行。 8、PPT学习交流，8、根据病情修订药物治疗，在将多种药品用于云同步时，注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，发现相邻两组液体之间发生药品反应，不连续送人，而是用生理盐溶液打孔机或更换输液器后送人。 9

3、、根据患者的年龄、病情和药品性质调整输液滴速度，定期巡视病房，发现异常立即通知医生，配合处理。 9、PPT学交流10、使用易过敏药品前详细询问过敏史，必要时进行药品过敏试验，皮试结果阴性使用，应严密观察药物反应和疗效。 11、备用药必须有医嘱，必须按照医嘱督促患者服用，指导患者服用。 12、药品不良反应发生后，按照药品不良反应报告程序24h内向药剂科、护理部等有关部门报告，及时组织有关部门人员分析原因，保证药品安全。10、PPT学习交流、二、病区预防给药失误的措施、11、PPT学习交流、1、切实执行检查对制度：有效执行检查对制度是保证护理安全的有效措施。 严格执行双人检查制度，认真核实患者信息

4、，向患者或者家属陈述患者姓名，核实手腕带和床头卡，确保正确的患者用药。 核对可以准确执行，实现“谁核对，谁签名，谁负责”。 2、认真执行岗位职责：切实执行责任制护理，亲自查医生和诊察室，及时了解患者治疗方案，全面掌握患者“一盏茶知识”，明确患者病情、治疗、用药、需求、护理，消除医嘱泄漏的执行错误发生。12、PPT学习交流、3、执行医嘱和核对流程：认真执行电子医嘱执行流程，各种执行表按要求打印，进行双人核对。 4、按照规范配制药：注射药要执行单摆药，必须两人对照后配制。 配药后立即签名，谁上药，谁签名，谁负责。 特殊药物、特殊药量必须严格接管、核对。13、PPT学习交流，5、用药时检查患者手腕带

5、，确认无误后执行。 6、高风险药品的标示看起来清楚，听得见，要规范保管，两人核可执行。 病区加强相关药物知识的培训学习。、14、PPT学习交流、7、麻醉药规范使用： 2人可仔细对照后使用，佚量由2人监督、报废登记。 8 .严格遵守操作规范：操作时严格执行3比7的制度和操作程序。 不要将不同的静脉注射药混淆，放入治疗皿中进行要不得。15、PPT学习交流，9、加强患者的自用口服管理：对有自用口服的患者，发出自用口服的医生指示，催促患者按时给药。 10、加强安全教育：护士长要提高护理安全管理意识，评价护理工作中薄弱环节。 比如，必须严格交替使用特殊药品，避免主观臆测，避免错误的发生。16、PPT学习

6、交流、3、药物过敏试验管理制度、17、PPT学习交流、护理人员按照医嘱给患者进行药物治疗前，该药物过敏史应详细询问法有木有，有过敏史者禁止对该药物过敏试验。 在进行药物过敏试验之前必须严格执行检查制度。 为了防止抗变态反应，治疗盘内通常除了准备过敏试验药液之外，还准备了盐酸肾上腺激素注射液。1、2、18、PPT学习交流，过敏试验药液的配制、皮内注入量及试验结果的判断都应按照要求规范操作，过敏试验结果阳性者禁止，在其患者医嘱单、病历及床头卡上注明过敏药物名称和过敏试验阳性标识牌3，19，PPT学习交流，药物过敏试验阴性者，首次注射后观察2030分钟，注意患者有无抗变态反应，防止迟发性抗变态反应的

7、发生。 接受药物过敏试验后，接受该药物治疗的患者，停止服用该药3天以上，更换药物或批号者，需要重新进行过敏试验，可以再给药。5、4、20、PPT学习交流、4、观察和处理患者用药和治疗反应的制度、21、PPT学习交流、护士熟练掌握常用药物的作用和副作用，对易发生过敏的药物和特殊人群(乳婴儿子、小盆友、老年人、孕产妇、孕产妇、甘露醇、钙元素剂、 应用化疗药物等特殊药物时，应加强巡视，密切观察用药效果和副作用，发现问题，及时处理，并分阶段向护士长、护理部和药剂科报告，确保用药安全。一、二、二十二、PPT学习交流，定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等副作用，发

8、现异常立即通知医生处理。 指导患者用药，了解药物的一般作用和副作用，指导正确用药。 发现给药错误的情况下用应急措施处理。 护士长应随时检查患者药物使用和副作用发生情况。三、四、五、六、23、PPT学习交流，加强药物和治疗反应观察，经常巡视病房，了解、观察患者的药品和治疗反应，根据分级护理的要求进行巡视，还应使用患者的实际情况，如特殊药物、乳婴儿子、小盆友、老年人、孕产妇(二) (3)根据医生的指示进行处理，情况严重者必须配合医生立即采取急救措施。 (四)实行相应的护理措施，制作急救观察记录。 (5)发生输液反应时，将撤去的输液器置于密闭状态，用无菌治疗毛巾包裹，注明时间，进行冷藏准备检查。PP

9、T、25、学习交流，加强对高风险药品的使用观察；(1)高危险药品是药理作用显着、迅速、易危害人体的药品。 含有高浓度电解质制剂、肌松药及细胞球毒性药。 (二)使用高风险药品前： 1、要掌握药物的基本知识和副作用等。 2 .询问患者的药物过敏史和用药史，必要时监测生命体征。 3、认真执行医嘱，严格执行检查对制度，留心配伍禁忌。4 .告知患者和家属药物的名称、用量、可能出现的副作用。8、26、PPT学习交流；(3)使用和使用高风险药品后： 1、观察输液滴数，根据患者的病情、年龄和药物性质，合理调节滴数。 2 .通知患者和家属用自各儿调节使不得滴数，药品使用中如有不良立即通知医疗从业者。 3、加强巡

10、视，观察生命体征和用药反应，及时听取患者主诉。 4、必要时监测和交接患者用药后的相关指标。 5、患者如出现用药不良或副作用，应立即停药，立即通知医生采取有效措施，遵照医生指示执行相关治疗和护理，并按要求制作护理记录和交接，填写不良表，报告护理部。27、PPT学习交流、5、病区静脉给药配置和使用管理制度、28、PPT学习交流、医师发出静脉给药医师指示，主班或责任护士对照医师指示进行确认。 正确印刷静脉给药执行表，执行表与电子医生的指示两人对照。 治疗护士或责任护士实行单摆药，严格执行二人对照，签名。一、二、三、29、PPT学习交流，严格按照无菌操作技术原则配置药液，保证药物配置正确，药物目前必须

11、使用，一般放置时间在2小时以下，特殊情况按照说明书的规定配合使用。 化疗药物必须放置在生物安全箱内，环境和个人防护，肠外营养等静脉注射药必须放置在清洁的环境下。 执行用药医嘱时，向患者或家属陈述患者姓名，核对患者手腕带和药物标签条信息，核对患者信息和药物无误，保证正确给药。4、5、6、30、PPT学习交流，使用中加强巡视，严密观察有无药物不良反应和输液反应，发生时，立即启动药物不良反应应急方案和流程，及时报告。 加强药物宣传，得到患者的协助。 只有7、8、31、PPT学习交流、6、化疗药物物配置管理制度、32、PPT学习交流、操作环境安全管理1授权人员可以进入配置间，配置间的入口处有应显山露水

12、的标识牌。 工作中不要走出工作区，尽量避免频繁的物流和人员进出。 在储存药物的区域设置适当的预警标识牌，提醒工作人员注意职业保护。 在药物配置区域，不允许吃饭、喝水等与药物的配置无关。 作业者在配置间安装个人防护装置的使不得。1、33、PPT学习交流，2 .条件不允许，在治疗室内设置换气扇，保证空气流通，可以立即排除含有药物微粒的气溶胶传播或雾，减少被化疗药物物污染的机会。34、PPT学习交流，调剂时工作人员个人防护工作人员戴防护服，戴口罩、圆顶帽子、双层手套(聚乙烯管手套戴乳肢手套)、鞋套在没有生物安全柜的情况下处方药物时戴医疗护目镜，根据需要戴口罩。二、35、PPT学习交流，调剂过程感染控

13、制要求1、操作前准备1个化疗药物物配置防护用具，一次性物品无渗透个人防护服1个、口罩1个、圆顶帽子1个、双层手套(在聚乙烯管手套上戴1层乳胶手套)、鞋定径套、医疗护目镜1个、含双层操作中发生溅射药品时，立即扔进垃圾箱三、36、PPT学习交流2、配制时选择一次性物品注射器，尽量选择体积比吸入药品稍大的注射器，注射器中的液体超过注射器容量的3/4则要不得。 防止吸入过多的针栓打滑。3 .打开安瓿之前，轻敲瓶颈和瓶身上部，将瓶颈上的药液沿瓶壁流入瓶底，打开时用无菌纱布包裹瓶颈。 4 .留心戴手套前或脱手套后立即洗手，手套和制服被污染时立即更换。37、PPT学习交流，化学疗法废弃物的安全管理1、调剂中

14、产生的医疗垃圾，如密封瓶、一次性物品注射器及多馀药液等，立即被丢弃在配置间内的密闭化学疗法专用医疗垃圾箱，武器例如安瓿等被装入尖溜溜器箱。 2 .卸下所有一次性物品的个人防护用具后，直接扔到化学疗法专用的医疗垃圾箱里。 3 .收纳的医疗垃圾达到垃圾箱的四分之二时，立即将废弃物密闭式搬运到医院定点保管所，运送到医疗垃圾定点处理单位进行焚烧处理。四、38、PPT学习交流，定期检查生物安全柜每年全面检查。 1 .安装后，需要检查使用前的状况。 2 .移动安全柜后。 3 .更换高效过滤器后。 五、39、PPT学习交流，4 .高效过滤烟嘴应在以下情况下交换： (1)经过检验，确定高效过滤烟嘴的泄漏；(2

15、)连续使用时间超过1年。 生物安全柜风扇在调剂中也请继续运转。 危险药品通常大量堆积在生物安全罐中，但作业场所通常为负压，切断风扇会污染环境。 必须关闭风扇时，或者必须在操作结束后关闭风扇时，请先将生物安全柜完全消毒、清洗。40、PPT学习交流，定期对生物安全罐进行消毒、清洗，每天操作结束后进行一次消毒清洗，每周至少进行一次消毒清洗，飞溅物洒落或移动，检查生物安全罐后应立即消毒、清洗。6、41、PPT学习交流、7、病区药品一般管理制度、42、PPT学习交流、病区药品基数管理1、病区应根据专业病种的需要，经护士长、临床药师、主任审查，设定病区药品的种类和基数，向药剂科、医务科提交2、基数药品定位

16、、定点、药品类别护士长是所在病区药品管理的首要责任者，促进科室药品管理。 病区主班护士负责药品的领导、保管和清查。1、2、43、PPT学习交流，应根据药品的种类和性质分开保管，标示清楚，标签条规范、完整、明确，分开保管。 内服药和外用药分别放置的静脉和胃肠药品的区分配置外观相似(可见)，药名相似(听)的药品分别放置，具有特殊警告标识牌的同种药品单独放置，不同规格的单独放置。 药品必须保存在固定位置，避开光低温保存时，请按照药品说明书合理保存使用。 口服药物必须在原瓶或原箱包装中保管，在药瓶或药箱内混合不同规格、片状、颜色的药片进行要不得。三、四、四十四、PPT学习交流，贵重药品和专用药品必须在

17、专用柜台摇滾乐保存，因出院、死亡或其他原因停药时，必须及时清除。 需要冷藏的药品(如冷冻干燥血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，不要影响药效，冰箱要实施温度监测，做好每天的登记管理。五、六、四十五、PPT学习交流，主班护士负责药品的领导、保管，保持在规定的基数内。 主班护士每天清点备用药品基数，每周验收一次，护士长每月验收一次，护理部每季度验收一次。 包括清洁药箱、计算药品数量、检查药品质量和有效期，发现和及时清洁过期药品和变质药品。七、八、四十六、PPT学交流，专供患者用药，停药后即退药。 工作人员不得擅自挪用私人。 药品的使用要遵循先进的先入先出原则，坚持有效期相近的药品先进，不得使用过期变质的药品。九、十、四十七、PPT学习交流、八、病区急救车药品管理、四十八、PPT学习交流、急救药品种类和数量应确保满足专业急救需求。 急救药品要严格按班交接，交接时要特别注意药品有效期的核对。急救药品应根据基数保存在急救车内，进行四定(定人管理、定位放置、定品种数、定期检验和补充)，急救备用药品要求统一贮藏位置、统一规范管理、统一清单形式