医学影像技术成像特点及临床应用课件

1、医学影像技术-DR、CT、MRI成像原理、特征及其临床应用、影像科2016-9-24， 1，1，PPT学习交流，影像科设备，1，胃肠造影机2，移动DR 3，64列CT，2胸部、脊柱、四肢等常规部位dr摄影全身各部位的常规CT平面扫描和增强检查对象心、头颈血管、冠脉、大动脉、肾动脉、肺动脉等CTA检查CT引导下穿刺活检，囊肿硬化等微创干预术，2 良性？ 恶性？ 治疗决定的依据：不需要手术吗？ 急性还是待机手术？ 怎么做手术？ 随访评价预后和疗效，4、PPT学习交流、常用影像学检查方法、US (超声成像) x线(普通摄影/透视/CR/DR) CT (X线电脑体层影像) MRI (磁核共振影像) D

2、SA ECT。 各种影像检查有自身的优缺点，不断研发、改进，临床应用的目的或侧重不同，检查方案必然不同，不能完全互相替代，必须相互补充、多影像综合分析。 合理选择影像检查是临床医生的必备技能，可以提高检查的精准性、时效性，帮助制定临床治疗，减轻患者的经济负担。 6、PPT学习交流、交流目的、检验方案优化、服务质量提高业务交流强化、业务水平提高、7、PPT学习交流、检验选择原则、影像技术优选原则1、经济原则2、简便原则3、实用原则4、安全原则尽量统一兼顾的方法：根据需要不择贵公司的选择对是困难的，8、PPT学习交流、不同成像技术的原理、DR、CT都是由于放射性射线穿透人体而检测图像-密度(辐射损

3、伤(宫内孕准备或宫内孕3月)。 dr二维； CT三次元影像学：密度极限分辨率、空间极限分辨率及时间分解能力、三次元处理各向同性) MRI，用于核共振检测人体内的氢质子而生成影像学信号(无放射、多残奥计成像：T1WI、t2wi (t1，2 mapping )、Pdwi、DWI三维图像软组织分辨率， 空间分辨率及时间分辨率)，9，PPT学习交流，DR-X射线图像，图像是直接模拟灰度(黑白)图像-密度图像简单且费用便宜的二次元大视场图像观察器官的运动电离放射性射线图像是图像重日式榻榻米图像的细节显示差的图像是放大和失真图像无法调节的，10，PPT学习交流现代的图像技术，如医学超声、CT， MRI在疾

4、病诊断中显示了很大的优势，但不能完全取代x线检查，DR现在仍作为常规检查，特别是在以下系统疾病中发挥着重要的临床诊断价值。 呼吸系统：肺部骨肌系统：骨骼乳腺疾病：钼营销对象x线检查胃肠道疾病：上消化道造影女性生殖系统：子宫输卵管碘油造影经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC )术后：胸部透视检查PICC管位置排泄性泌尿道造影，11，PPT学习交流，肺部疾病筛查， 支气管肺炎胸片检查双侧肺叶内、中带可见斑点状及小斑片状密度上升影，边缘淡模糊，12，PPT学习交流，食管胃结肠双重造影，13，PPT学习交流，乳腺钼营销对象摄影，子宫输卵管碘油造影，14，PPT学习交流，14， PPT学习交流密度图像时

5、间分解能力高-图像速度快、密度极限分辨率高、空间极限分辨率高的三次元容积扫描，任意方位重建，各向同性可进行密度量化分析CT增强检查：平面扫描可发现少见的病灶，主要鉴别病变为血管性或非血管性，明确纵隔病变与心脏大血管的关系增加病灶的信息量，便于病灶的定性分析和确诊的电离放射性射线、康托拉斯剂过敏、康托拉斯剂肾功能损伤、16、PPT学习交流、CT临床应用，目前CT检查应用范围几乎涵盖了全身各系统，常规检查(平扫和增强):神经中枢、头颈部、呼吸系统、消化系统、泌尿系统， 分泌系统病变，17、PPT学习交流，临床应用血管造影(CTA )、(1)心脏冠脉造影(冠脉CTA )、(2)脑CTA(3)颈部血管

6、造影(4)胸腹部血管CTA(5) CT影像显示强后处理功能容积再现(VR )多平面重构(MPR )最大密度心理投射(MIP )曲面重构(CPP ) PPT学习交流、MRI影像学、h质子影像学多残奥仪影像学、多序列影像学(多残奥仪影像学330任意方位直接图像，部分器官三次元容积扫描软组织分辨率高的CT，空间分辨率及时间分辨率一般采用CT增强检查(与含CT碘造影剂相比， 用于MRI检查的Gd造影剂很少发生副反应，但比肾功能故障患者可能发生肾源性系统纤维化(NSF )危险) MRA低。 没有康托拉斯剂就可以进行功能成像(DWI、PWD、SWI、MRS )的电离放射性射线有禁忌证和局限性(发热、强磁性

7、移植物、起搏点、不随意运动、早期宫内孕、幽闭恐怖症患者等。 钙化不敏感，骨皮质显示不直觉)费用高，检查时间长，配合度高，各种伪影(运动、血流、磁敏感等)，20，PPT学习交流，MRI诊断的临床应用，MRI目前广泛应用于人体各系统和各部位疾病的检查和诊断，在临床上是实用的肺部， 胃肠等个别部位或器官除其原理影像欠佳外，其他部位的临床应用，由于临床工作少、经验不足，对病变的表现、特点认识、总结欠佳，常依赖CT检查。21、PPT学习交流、MRI诊断的临床应用，MRI检查的优越性：应用软组织极限分辨率高，垂体微腺瘤、脊髓病变，早期检测小肝细胞癌及软骨损伤的各种特定成像序列和成像方法，提高病变的诊断和鉴

8、别诊断能力。 例如，同位素检查诊断肾上腺腺瘤和非腺瘤，MRS诊断前列腺癌和良性前列腺增生，PWI检查改变灌注残奥仪值评价星形细胞球瘤病理水平等。、22、PPT学习交流、磁核共振功能成像、DWI-急性梗死、脑肿瘤良恶性鉴别诊断和罹患癌症分级、疗效评价PWI-梗死区和缺血半暗带、脑肿瘤良恶性鉴别诊断和罹患癌症分级、疗效评价MRS-肿瘤诊断和鉴别诊断、肿瘤分级SWI-观察静脉各系统或部位成像检查方案1、神经中枢2、呼吸消化系统4、循环系统5、骨骼肌系统6、泌尿生殖系统7、乳腺8、颅面、颈部、24、PPT学习交流、神经中枢、MRI在神经中枢疾病中的诊断1 .颅内肿瘤、脑损伤、脑血管疾病、颅内感染性疾病

9、、脑先天性畸形和发育异常、脑变性疾病、脱髓鞘疾病、2、脊髓和椎管内疾病：椎管内肿瘤椎管内血管畸形3、MRI有利于神经中枢各种病变的诊断和鉴别诊断，除急性以外对钙化的易感性较差，或者出血信号复杂，需要结合CT影像。25、PPT学习交流、骨折、脑出血、26、PPT学习交流、脑梗塞、27、PPT学习交流、脑梗塞、右枕叶梗塞MR多技术影像、28、PPT学习交流、垂体大腺瘤、胶质瘤、29 (高极限分辨率血管影像显示管壁，可分析噬菌斑性质) CTA-康托拉斯剂，可用于官腔及管壁颅底骨的影响、抗变态反应或肾功能损伤、32、PPT学习交流、CTA、脑南朝梁动静脉畸形CT增强扫描(a )和CTA(BD )是脑南

10、朝梁膝部和体部不排列的异常血管团(b， c )，可见变粗的供血动脉(d，)和迂曲扩张的引流静脉，33，PPT学习交流，CTA，34，PPT学习交流，MRA动脉图像，头颈部CTA，MRA图像，35，PPT学习交流，呼吸系统，x线：检查简单，定位不良的CT :胸部疾病(胸部疾病) 客观反映多种病变的定位、定量、定性病变的大小、形态、数量、部位、密度、增强后的表现及周围的结构关系等。 MRI :显示肺部结构差，仅作为补充检查手段，对肺肿瘤发挥一定的鉴别诊断作用。 有时用于能够观察纵隔和心血管病变化的观察。36、PPT学习交流、MSCT肺结节评估早发现、早诊断、早治疗、37、PPT学习交流、中央型肺癌

11、平片(d )及CT平面扫描肺窗(c )左侧肺门增大、显示纵隔窗(a )的左侧位和右前位等方位观察心影形态，间接诊断心血管CTA优先： (2)实时进行动态视频成像。 (3)无放射性射线损伤，不需要含碘元素的康托拉斯剂。(4)不仅可以观察形态，还可以观察功能，血流、心功能及心肌活性费用高，成像慢，患者配合度高，可以评价金属禁忌，一般有补充检查手段(临床应用少)、39、PPT学习交流、CT诊断临床应用、胸痛三联征(狭心症、狭心症腹主动脉瘤CTA，41，PPT学习交流，PPT 主动脉夹层动脉瘤型CT增强扫描横截面(a，b )显示下行主动脉夹层，管腔内可见膜样夹层()，VR重建(c )撕裂伤延伸至下行腹

12、主动脉，42， 显示PPT学习的右大腿浅动脉远端闭塞()、43、PPT学习交流、先心CT图像、房缺、44、PPT学习交流、循环系统、先天性心脏病一、房间隔缺损二、室间隔缺损三、动脉导管未闭四、法洛四联症、45，食道、胃肠、一、食道、胃肠的现在食道、胃肠道疾病的诊断理论上，x线钡餐造影或低张气钡双重造影检查是目前仍优先考虑的影像技术，特别是以黏膜层腔内病变为起源，病变早期易感性较低(在实际工作中，临床上多采用镜检替代)。 胃肠肌层及浆膜层、肠系膜内消化道腔外病变CT检查是首选，特别是结合三期增强扫描，黏膜层腔内病变可作为一种检查手段，但肠道准备必须是一盏茶(低张阴性或阳性造影剂)。 胃肠罹患癌症

13、(确诊)，尤其是中晚期、CT检查主要用于分期、预后评估、治疗方案指导及疗效观察。 血管性疾病： CTA MRI目前价值有限，MRI胃肠造影检查技术也不断改善。 47、PPT学习交流、气钡双重造影胃底异位胰腺、48、PPT学习交流、胃肿瘤、胃肿瘤CT表现、49、PPT学习交流、肝、胆系、胰脏； 脾、二、肝、胆系、胰和脾腹部脏器医学超声优先，敏感性高，专一性差。 DR仅用于胆道阳性结石的筛查，有淘汰的趋势，优先医学超声。 MRI腹部脏器检查优先，软组织极限分辨率高，病变诊断和鉴别诊断容易，其易感性、专一性高的MRCP能很好地显示胆系结构和解剖变异，基本上取代了创造性的ERCP检查，缺点：费用高，检

14、查时间长。 CT作为临床常用的主要检查手段，平扫易感性、专一性低，一般建议平扫和三期增强检查，以利于病变的诊断和鉴别诊断，为云同步了解病变周围和邻近脏器关系的情况，制定临床医生的治疗方案，判断预后提供依据。 50、PPT学习交流、RN的CT、MRI表现、51、PPT学习交流、T2WI、T1WI FS、T2WI、T1WI FS、DN的胆管树正常、54、PPT学习交流、急腹症、四、急腹症DR :穿孔、肠梗阻、松CT检查：根据症状的不同，例如急性腹部创伤时可以优先考虑脏器挫伤、被膜下血肿、脏器周围出血等。 在肠套叠和内疝引起的机械闭塞、急性胆囊炎、急性阑尾炎、阑尾周围脓肿及肠系膜血管狭窄和闭塞等疾病中诊断价值高。 MRI检查扫描速度慢，急腹症患者难以保持平静，MRI应用经验少，临床上常不采用。55、PPT学习交流、右侧横隔膜下游离气、小肠单纯性肠梗阻、56、PPT学习交流、小肠梗阻CT表现、胃穿孔CT表现、脾被膜下积血、57、PPT学习交流、泌尿生殖系统、泌尿系统DR :唯一其价值主要是引起泌尿道形态变化的病变，如肾结核引起的肾盂、肾盂破坏， 为发现泌尿道上皮肿瘤引起的充盈缺损和发育异常引起的肾盂、输尿管畸形等，诊断价值有限，临床应用目前较少，已逐渐取代CTU、MRU。 58，PPT学习交流，IVP为右肾盂内充盈缺损()，x线正侧位片(a，