小肠疾病诊断课件

1、小肠疾病，1，交流PPT，(1)小肠爱沙尼亚克朗病(Crohn病)，别名局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、节段性肠炎、Crohn病病因不明，是伴溃疡和纤维化的肉芽肿性非专一性炎症，是缓和复发交替发生的慢性病，但最多的病变多分布于节段性，病变肠间的间隔为正常肠段2、学习交流PPT，临床症状，1 .腹痛.2.拉肚子，23次/d，多为间歇发作，软便或稀便，结肠疲劳时有黏液脓血便3 .肠梗阻症状，部分Crohn病以肠梗阻为第一症状。 学习交流PPT、小肠钡餐造影x表现；(1)功能改变：早期主要表现，受到炎症刺激，肠管分泌细胞增多，钡餐涂抹不良，散在斑片状油滴状，黏膜皱褶变粗，变平；(2)肥鹅肝样溃疡：正面相呈

2、周围；(3)线状溃疡：病变进一步发展，加深纵行溃疡是本病的特征表现，长轴与肠道纵轴一致，多位于肠系膜侧肠壁上，并伴有横行的深溃疡(4)鹅卵石征象：纵横交错溃疡间黏膜隆起形成(5)。 学习交流PPT，8，学习交流PPT，9，学习交流PPT，10，学习交流PPT，最终段回肠轮廓非对称，肠系膜侧重，假憩室形成，11，学习交流PPT，12，学习交流PPT， 13 (二)肠梗阻(intestinal obstruction )，以上肠管瓦斯气体淤积，液体潴留(35 )直立高低不同，长度不等的阶梯状液平面完全闭塞：闭塞点远侧肠腔未完全闭塞瓦斯气体影：闭塞点远侧肠腔可见瓦斯气体影，13 (二)肠梗阻(int

3、estinal obstruction )。 空肠回肠结肠位置上腹部、左上腹部、中小肚子腹壁四周形状态学习弹簧状平行肠壁光滑且平行不均匀地连续排列的褶的短条纹状气液水平少、短、少、大肠管宽3厘米以上3厘米左右57厘米以上、19厘米交流PPT，是单纯性小肠闭塞常见原因狭窄、蛔虫团x线表现：上中腹部扩张气肠曲液平层平行排列阶梯状肠道内多液面宽3厘米结肠内瓦斯气体少高位消失：膨肠曲和液面少，位置高，皱褶显着低位：膨肠曲和液面多，满腹，无皱褶，20 occlusion intester 学习交流PPT，23，学习交流PPT，24，学习交流PPT，25，学习交流PPT，肠梗阻(图)，小肠梗阻CT检查结果

4、，26肠梗阻(图)，28，学习交流PPT，狭窄性肠梗阻，单纯性肠梗阻没有立即缓和，血液供给障碍x射线检查结果：扩张性肠曲和宽大液平以外b、小肠扭转包括一系列香蕉形、30、学习交流PPT、假肿瘤特征、31、学习交流PPT、肠梗阻(图)、咖啡生豆特征、32、学习交流PPT、咖啡生豆特征、33、学习交流PPT、呈香蕉状排列的肠梗阻(图)、36、学习交流PPT、麻痹症性肠梗阻，常见创伤x线表现：小肠结肠均膨胀扩大，扩张程度轻，分布范围广，胃囊可见扩张，仅有少许液面的x线表现：观察有无横隔膜下游离气。 横隔膜下呈线状或新月状透明带，应直立位投光，若看不到横隔膜下瓦斯气体不能排除穿孔(20% )。39、学

5、习交流PPT，40、学习交流PPT，41、学习交流PPT，42、学习交流PPT，43、学习交流PPT、胃穿孔和急性腹膜炎：大量储存瓦斯气体、胃肠穿孔(图)、44十二指肠球后穿孔、右肾前间隙积液和少量瓦斯气体积存、胃肠穿孔(图)、46、交流PPT学习、(四)小肠功能故障病因病理小肠原发或继发原发所致的消失、吸收功能故障、病因尚未确定，其中营养不良可能是主要因素。 47、学习交流PPT，临床表现主要为腹痛、腹胀、拉肚子或拉肚子与便秘交替等胃肠道消化不良的表现。 学习48、交流PPT，影像学表现(1)早期运动功能加快：服用钡后3090 min可达直肠，云同步肠壁张力增强，表现为肠腔狭窄。 钡剂呈散在

6、肠腔内的雪片状分布。 (2)后期小肠运动功能下降：肠腔极度扩张，钡剂滞留，使肠腔充满香肠样。 钡剂6小时后可到达盲肠。 49，学习交流PPT，50，学习交流PPT，(5)小肠憩室，51，学习交流PPT，多发小肠憩室，52，学习交流PPT，多发小肠憩室，53，学习交流PPT，美克尔憩室，54，学习交流PPT，55，学习交流PPT，56，学习交流PPT，57，学习交流PPT 小肠良性肿瘤，59，学习交流PPT，小肠良性肿瘤小肠腺肿瘤良性肿瘤占25%，单发者多见于十二指肠，多称为息肉综合征。 小肠脂肪瘤良性肿瘤20%，肿瘤边界清晰的脂肪瘤，多为包膜，来源于粘膜下层。 小肠血管瘤良性肿瘤约10%，来源

7、于小肠黏膜下血管丛。 60、交流PPT、小肠平滑肌瘤、61、交流PPT、腺瘤、带小肠壁的结节、强化、向肠腔的突入、边缘平滑锐利、62、交流PPT的学习、多平面再建构显示带小肠强化壁的结节，向肠腔的突入交流PPT、腺瘤、增强、平面扫描、带十二指肠壁的结节向腔内突入、强化学习交流PPT、腺瘤并发肠套叠、CT显示肠壁肥厚、留置部和鞘、66、学习交流PPT、CT显示肠壁肥厚的学习交流PPT、腺瘤并发肠套叠、69、学习交流PPT、淋巴管瘤、CT显示肿块突入肠腔，复盖表面强化的粘膜，囊肿未强化。 小肠镜见肿块冲入肠腔，呈茎状蒂，70，学交流PPT，血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠，平扫见肠壁同心圆状肥厚，肠腔内见

8、脂肪密度阴影，71，学交流PPT，肠壁肥厚增强，呈同心圆状，留置部位，脂肪密度不增强73 动脉期扫描学习肠腔少量溢出造影剂、血管瘤活动出血、74、交流PPT，门静脉期扫描学习肠腔造影剂溢出量比动脉期明显增加，血管瘤活动出血、75、交流PPT、脂肪瘤、肠腔内脂肪密度阴影，学习76交流PPT，重新建构肠腔内脂肪密度，表面强化学习交流PPT，(7)学习小肠罹患癌症、79、交流PPT、小肠罹患癌症，小肠腺癌：小肠罹患癌症的25%，十二指肠和空肠中多见的小肠平滑肌肉瘤：空肠常见，肿瘤有向肠腔外突出的倾向。小肠淋巴瘤：占胃肠罹患癌症的不到4%，原发于小肠的多为非霍奇金淋巴瘤，回肠多。 小肠类癌：占2045

9、%，多见于末端回肠。 小肠转移瘤：占1639%，常见于血液循环和腹腔种植。 80、学习交流PPT、小肠腺癌1、肠腔内肿块显着强化、强化不均一、81、学习交流PPT、小肠腺癌1、肠腔内肿块显着强化、强化不均一、82、学习交流PPT、肠壁不对称增厚、肿块显着强化和肠腔突入交流PPT，肿瘤边缘显着强化，显示肠系膜上动脉分叉供血，间质肿瘤1 85、学交流PPT，肿瘤边缘显着增强，学间质肿瘤1，86，交流PPT，肿瘤显着增强，不学肠梗阻、间质肿瘤2，87，交流PPT。 89、学习交流PPT，肿瘤显着增强，学习肠系膜上动脉供血，间质肿瘤3，90，交流PPT，肠腔外肿块部分显着增强，未见肠梗阻，学习间质肿瘤4，91，交流PPT，肿瘤显着增强，可见肠系膜上动脉供血，间质肿瘤4，93 肠腔扩张，内见气液平面，淋巴瘤1，平扫，增强，95，学习交流PPT，淋巴瘤1，小肠壁明显增厚，轻中度强化。 肠腔扩张、内见气液平面、平面扫描、增强、96、交流PPT，多平面重建为肠壁肥厚肠腔扩张、肠系膜、淋巴瘤1、97、学习交流PPT、淋巴瘤1，多平面重建为肠壁肥厚肠腔扩张、肠系膜、98肠腔扩张、内见气液平面、平面扫描、增强、淋巴瘤3、101 肠腔扩张，内可见气液平面。 学习肠系膜淋巴结肿大、淋巴瘤3、平面扫描、增强、102、交流PPT，曲面