小细胞肺癌护理查房.ppt

1、胸部肿瘤和护理室，地图教师：制作人：肺癌(lung cancer)起源于支气管粘膜或腺体，是原发性恶性肿瘤，常见于区域淋巴结转移和血液转移频繁的肺部。早期刺激性咳嗽，痰中有血，呼吸短或气喘，此后癌症压迫和转移症状(如胸痛、沙哑的声音、吞咽困难、胸水、上腔静脉阻塞综合征)牙齿逐渐出现。牙齿中小细胞肺癌(SCLC)牙齿肺癌所占比例约为20%，主要特征是梨短，生长快，早期发生血行转移。对化疗和放射治疗敏感，但容易复发，死亡率高。发源于主要支气管、肺叶支气管的癌症，靠近肺门的人称为中心型肺癌。占3/4，鳞状癌，未分化癌很常见。起源于肺段支气管以下的癌症位于肺周围部分，称为周围型肺癌。占四分之一，看起来

2、有很多腺癌。解剖学分类、细胞类型将肺癌分为9种，临床上常见的有4种。鳞状细胞癌：肺癌中约占50%，常为中心型，生长速度慢，病程长。小细胞癌：细胞形态与小淋巴细胞相似，大部分为中心型，恶性高，生长快，淋巴和血行转移发生早，预后不好。腺癌：多起源于小支气管上皮，大部分是周边型，一般生长缓慢。大细胞癌：罕见，中心型，癌细胞分化度低，经常发生脑转移后才发现，预后不好。林爽TNM分期，恶性肿瘤的林爽分期，对治疗方案的选择有指导意义。国际抗癌联盟指出TNM分期法T(tumor)，将原发癌N(node)牙齿淋巴结M(metastasis)移至远处。根据TNM的不同组合，最近1月咳嗽加重，咳嗽白色，痰粘，活动

3、后有精神。高血压史、吸烟史、肾功能损伤、痛风史、病情概述、胸部CT: 1器官前囊性病变。主动脉，冠状动脉硬化，左心室增大。考虑脾梗死的脾多低密度。病情概述，胸部CT: 1。左肺上叶周围型肺癌的可能性，纵隔淋巴结转移，左少量胸腔液：左肾上腺结节状扩增，异位转移。气管前囊性病变。主动脉，冠状动脉硬化，左心室增大。考虑脾梗死的脾多低密度。根据影像学和病理明确诊断为左上肺小细胞肺癌cT3N3M0B期，2014年1月1日、2日、3日EC方案化学疗法(eto poside 100mg/m2 D1-3，kaplatin AUC5 D1)2014-1-2 1化疗一般为EP化疗是治疗的基石，无论时限是否广泛的S

4、CLC。实验室检查，2013-12-31肌酐128.7umol/L，谷氨酰胺转移酶96U/L 2014-1-3白细胞计数18.75 10 9/L恶心，呕吐者在呕吐间歇期间帮助进食，少量多食清淡，消化经常变换姿势有助于减少恶心。记录患者的呕吐量，及时补充水和电解质，提供静脉营养支持。化学疗法护理重点，骨髓抑制护理要在骨髓抑制期间严格执行无菌操作，化学疗法前后验血惯例。白细胞低于3.0 109/L时，要及时向医生报告，按照医生的指示提高白细胞药，保护患者，预防呼吸机感染，减少陪伴和探视，保持全身皮肤粘膜清洁。血小板(50-80)109/L以下时有出血倾向，避免外伤性操纵。化学疗法护理的重点，肾毒性

5、反应的护理，正确记录出入量，保持水分电解质平衡。鼓励患者多喝水，每日入量为3000-4000毫升，每日小便量为2000毫升以上，稀释药液浓度，保障泌尿系统的保护。患者尿量小的时候，按照医生的指示使用利尿剂(如普塞米、甘露醇等)。化学疗法护理的重点，心理支持给患者心理安慰，消除负面情绪的影响，提高战胜疾病的信心。鼓励家人和配偶向患者表达爱抚、拥抱、对患者的爱和依恋，满足心理上对爱情的渴望，忘记对死亡的恐惧，获得心理上的安慰，通过健身培养其他爱好等放松身心，改善生活质量，通过P气体更换损伤和肺部组织病变，呼吸机感染相关O1氧吸入2行药物雾3，使呼吸系统平稳，根据医生的指示，支气管扩张剂， 根据祛痰

6、剂等4，根据抗生素5，呼吸机运动及有效的咳嗽I期促进症状比以前有所好转，P舒适性的变化和化疗药物副作用、恐惧及焦虑相关O1按照医生的指示，保持病房清洁并转移注意。 听音乐等3提供情感支持，关心、同情、关怀患者I患者的不便减轻，P活动无细胞力评价与贫血、化疗药物毒性反应相关的O1化疗药物应用后机体对化疗药物是否有毒性反应，有什么反应。严重性2按照医生的指示充分休息红细胞旧约3补充营养4，保持适当的活动。I患者活动耐力比以前有所改善。p营养不良和食欲不足摄取不足，肿瘤消费相关O1创造了舒适的饮食环境。通过色香味齐全的膳食2高蛋白、高热量、维生素、易于消化的膳食3肠或肠外途径补充营养的4医生的指示，改善了化学疗法前后给呕吐药的I患者的营养状况。p肾功能不全的危险和痛风，化疗药副作用相关O1指导患者多喝水，化学疗法中每天的尿液量在3000毫升左右，观察尿液的颜色、数量和PH。正确记录尿量减少3，肌酐药物I患者肾功能不再受损。出院宣教，合理休息，补充充分营养，