肺癌伴上腔静脉综合症.ppt

1、肺癌伴大静脉综合征护理室1例，会诊目的，护理诊断，目标，计划书掌握，肺癌合并大静脉综合征护理，护理身体检查掌握，制定一般护理诊断措施，会诊顺序，4，新知识连接，1，责任护士报告病史，2性别：男性西医诊断：男性西医诊断两肺多浸润阴影伴随部分实际变化；心包增厚伴积液，两侧局部胸膜增厚，右侧有微量胸水。没有进行进一步的治疗。患者最近因胸闷、咳嗽痰、双相障碍严重水肿，为了改善症状，于6.16日住院。过去史，患者的科举体质为5年，拒绝吸烟史、高血压、冠心病、糖尿病等主要内科疾病的历史，拒绝肝炎、结核病等传染病史，拒绝输血中毒史，拒绝药物食品过敏史，拒绝饮酒等不良爱好，预防接种史未获奖。其他：否认家族史、

2、焦点接触史等。体格检查，t: 38.7p: 90次/分r: 24次/分BP 147/85 mmhg h:158cm w:43kg s 33601.4353m 2 KPS左下颚下，可以摸到大淋巴结，约1.0*1.0cm右肺呼吸音低，未听过的干湿罗音明显。腹平、腹壁紧张、无压痛斑点神经痛、腹壁静脉老张、肝脾促进不满意、双上肢严重水肿、阳智没有明显水肿。舌头薄，白脉细。辅助检查，6.18浙江省中医院腹部b超：肝内多发性实质性占位病变6.19浙江省中医院胸部增强CT:右肺肿块；右肺阻塞性改变，左肺少量炎症；右侧肺门和纵隔多发淋巴结影，部分融合的肿块；右胸腔积液伴右下肺部分压迫扩张不完全。6.20浙江省

3、中医院全身骨ECT表示，左侧6前肋骨、左侧、后肋骨、胸椎10骨质代谢活跃。右4前肋骨，右肩关节骨代谢活跃。6.21浙江省中医院颅骨3T MR扫描增强显示：两脑半球白质球轻微缺血灶伴有轻微间隙性梗塞。大脑萎缩。血液例行程序，肝和肾功能，76g/L 22/2020，6.16，患者肺部感染，上腔静脉压迫综合征，抗感染，患者水肿消退，血相白细胞14.5109/L血红蛋白84g/L；血小板数172109/l；K3.82mmol/L，结案出院，7.15，7.15，诊疗经过，会诊顺序，4，新知识连接，1，责任护士报告病史，2，护理体检，3，主要护理诊断，护理体检顺利医生沟通粘膜状态，牙齿淋巴结：耳前，耳前呼

4、吸机系统：市政厅，听，敲，咳嗽，咳嗽痰(性，自主咳嗽痰)肺听诊：一般6部位吸氧，活动/休息时呼吸困难心脏听诊(心率，心率) 总结主要问题，感谢您的合作，让患者将药物、活动、膳食、引流管相关知识列在护理记录表上。(大卫亚设，美国电视电视剧，健康)，会诊顺序，4，新知识连接，1，责任护士病历报告，2，护理体检，3，主要护理诊断，Diagram向病人说明着急的原因。2.低流量间歇吸氧，指导有效咳嗽，经常深呼吸。3.帮助患者取半席或单座指导腹式呼吸。按照医生的指示观察药物的效果。5.将豆压入耳洞，取血肺，皮质下，报，支气管，脾。评价：6.20患者可以说气体交换受损的原因，掌握咳嗽和腹式呼吸的有效方法7

5、.3，不吸氧，患者可以自诉胸部不闷，呼吸急促。7.7夜间胸闷窒息呼吸，注射DXM药后缓解，其他措施和以前一样。7.15患者没有明显的胸部压力，出院了。1，6.16体温过高(住院时体温38.7)，相关因素：肺部感染，痰培养时肺炎克雷伯菌相关的预期目标：患者可以说体温上升的原因，并采取有效措施。护理措施：1。保持环境清洁，空气新鲜，每天通风两次，每次30分钟。指导病人准确地留下痰标本。3.吃高蛋白、高热量、高维生素反流质膳食(如瘦肉粥、牛奶等，少量多食)。指导患者进行口腔和肛门周围护理。出汗时请及时换床单和衣服，注意保暖。5.按照医生的指示，观察抗生素抗感染，药物效果。积极监测和记录血液和体温变化

6、。评价：6.19可以说体温上升的原因，并采取有效措施。患者目前体温恢复正常，2，6.16体液过多(患者住院时上身，体肿明显)，相关因素：因上腔静脉压迫引起的静脉回流不畅相关的预期目标：患者可以陈述减少水肿的原因和水肿的方法，以及患者水肿消退的方法。护理措施：1。教病人水肿的原因，指导病人低盐食物。2.按照医生的指示，观察速尿、地塞米松尿治疗、芒硝外敷尿胀、效果。3.将上半身放在枕头上，测量下肢血压，注入下肢静脉输液，输液时取座或半座，调节输液速度。4.教病人不要使用强力的性能清洗液，提重物，避免热水杯、热水袋、首饰等。5.六日山外用，气垫船床，引导侧翻，预防压疮。评价：6.23患者可以陈述水肿

7、的原因和减少水肿的方法，双相纸水肿比以前有所好转。6.26患者右侧上肢水肿加重。7.6患者化学疗法后第7天双上肢水肿比以前明显减轻。3，治疗前，治疗后，6.16营养不良：低于机体需要量(住院时体重10斤，体重43公斤，前白蛋白值0.07克/l)，相关因素：肿瘤与消耗性疾病有关。预计目标：患者可以说明体重下降的原因，说明保持体重的措施，说明住院期间体重增加的情况。护理措施：1。告诉患者及其家属体重下降的原因，说明营养对疾病的重要性。监控和记录患者的食量，每周测量体重。3.合理饮食的任务：指导患者高蛋白、高维生素、高卡路里、多纤维素消化食物等。枣美容安粥、黄芪鸡汤、桑葚枣鸡蛋汤、新鲜蔬菜、水果等。

8、4.家人多种多样，协助选择患者喜欢的食物。按照医生的指示，提供瑞宁营养支持。指导患者正确服用中药，激活脾气。评价：6.19患者可以解释体重下降的原因，并说明保持体重的措施。6.23患者体重41公斤7.07患者体重40公斤7.15患者体重38公斤，4，6.22电解质紊乱(患者肝功能钾：2.86mmo/L)，相关因素护理措施：1，观察病情，加强护卫，跌倒相关任务，呼吸，呼吸。指示家人正确记录2，24小时的小便量。嘱咐患者多吃高钾的食物。4、遵照医生关于口腔、静脉补钾的建议。评价：6.26患者及其家属掌握了电解质紊乱的原因和表现，掌握了补充钾的饮食，6.27患者的血钾显示3.88mmo/L 7.04

9、患者的血钾为1.89mmo/L，患者呼吁极度疲劳，绝对卧床休息。根据医生的指示，重病、心电监护7.06患者的血钾显示：3，5，6.28焦虑，相关因素：担心治疗费，反复病情及化学疗法效果和相关，SAS得分65分，预期目标：患者向家人和自己信任的人诉说心中的不安，积极配合治疗，SAS得分低于50分。护理措施：1。增加病房巡视，多与患者交流，获得信任。2.告诉患者有关疾病的知识：治疗方案、主要治疗药物、预后等。3.介绍疾病治疗和稳定的患者和患者的认识，培养患者战胜疾病的自信。4.指导病人分散注意力的方法(如听音乐、演奏太极等)。5.告诉家人治疗相关的重要性，经济上给予支持。评价：7.6患者双上肢水肿

10、明显减轻，情绪稳定，适合治疗。SAS得分45分。7.15患者情绪稳定，愿意接受再化疗。6，7.8体温过高(体温38.1)，相关因素：化学疗法后白细胞下降相关的预期目标：患者可以说体温上升的原因，采取有效措施。护理措施：1。空气消毒器每天消毒一次，每次1h，共消毒3天。2.按照医生的指示，西白胜白，蔗糖铁补血，舒普心抗炎治疗。其他措施与6.16日相同。评价：7.9可以说体温上升的原因，并采取有效措施。7.10患者测量了体温38.3，措施是7.13白细胞恢复正常，体温正常。，7，已解决的护理问题：体温过高，体液过多，气体更换受损，不安电解质紊乱，未解决的护理问题：营养障碍：身体需求量不足，会诊顺序，4，新知识联系，1，责任护士报告病历，2，护理检查，3，主要护理诊断Svcs(sucs) 肺癌病理，上腔静脉压迫原因：1，解剖位置：左右无名静脉到右心房汇合，约6 cm8 cm静脉，固定在上纵隔的右前方，胸骨后与右主支气管和相对动脉相邻，完全由淋巴结包围，前有纵隔淋巴结，后有右侧或支气管旁淋巴结。 2.生理结构：管壁薄，压力低，压力低，静脉回流受阻，出现了一系列症状和征兆，相对静脉综合征，咳嗽2