中医内科学PPT——泄泻.ppt

1、广州中医药大学内科熊文生腹泻病有典型病历。赵，一个53岁的病人，从1992年就开始腹泻。她接受了各种药物的治疗，自1998年冬季以来，腹泻的数量随着消化不良而增加。她白天排便2-3次，晚上排便1-2次，吃得越少越累。她在我们门诊服用了肠炎灵。今年7月，由于吃快餐盒，腹泻复发，这种情况每天发生10次以上。腹泻很急，伴有口干和苦味，小便短而红。调查：舌淡，苔薄黄腻，脉湿。腹部平坦柔软，肚脐和腹部柔软，肠鸣声轻微活跃，8-9次/分钟。常规大便：白细胞(2-3)、粘液(3)、脂肪球(4)、正常血液分析。这个病人属于什么病？区分为什么？我应该选择什么治疗？哪些疾病应该加以区分？身份证明？定义：腹泻是一种

2、以排便次数增加、粪便稀薄或颗粒不及时为特征的疾病，甚至是由于外源性致病因素、内伤和内脏功能障碍引起的水样腹泻。病因学：外感(湿)、内伤、饮食情志、脏腑功能失调(脾胃)包征：大便性状变化包括病机：脾失健运病位：肠、脾、胃，(2)源流(1)内服药称为泄素，问阴阳应似一大理论，指出：“湿盛则泄”，时问脏气法。连呕血腹泻”宣齐指出：“大肠与小肠皆有腹泻”(2)唐称之为下痢(腹泻与痢疾不可分)。金匮要略指出：“利脓血者，桃花汤为师”，“利气血者，白头翁汤为师”(3)宋代开始将痢疾与痢疾分开。镜月全书指出：“凡腹泻者，(3)二类证候特征1。大便次数增加。粪便变化。伴随症状4。病因5。急性发作：区分突发性腹

3、泻和慢性腹泻。1.用六淫(主要是湿邪)感受外邪、寒湿之邪。湿热侵入暑湿人体，堵塞脾胃，导致运化障碍。水谷病伴有腹泻。2。食物损伤脾不动，胃不畅，传导障碍，呕吐，感冒，食物寒冷，妨碍健康，腹泻，不洁饮食，胃肠运输损伤。情志不正，郁怒不止，伤肝伤肝，水下忧虑气滞，运脾不畅，转谷易释土，运木不足，肝脾失疏，常致腹泻。4.脾胃虚弱、饮食失调、疲劳、内伤、脾胃虚寒、水谷糟粕、慢性疾病衰竭、体质虚弱、运输不畅、无权混夹、腹泻、体质虚弱、5。慢性疾病后衰老、肾虚和水运输不足的发病机理的关键？脾病以湿为主，腹泻以湿为主，慢性腹泻以脾虚为主。三种诊断：1 .粪便频率的变化；2.伴随疾病；4.物理和化学检查；5.

4、消除相关疾病；鉴别诊断；1.腹泻和痢疾的临床表现：大便次数增多，大便稀薄；同一病位：均在肠道点；发病季节：夏秋季无发病。病机：气血邪毒凝肠，运化异常腑脏，传导失和主症相同：疏而清，非主症：急而重，则有红白化脓血。腹痛、腹痛和肠鸣音同时出现。穴位治疗：可分离治疗：不能与利润分离。霍乱：霍乱是一种呕吐物。往往先突然腹痛，然后呕吐和腹泻，腹泻是黄色粪便或大米泔水，呕吐是未消化的食物，往往伴有发烧和寒战。在严重的呕吐和腹泻之后，经常会出现抽搐和阴衰阳亡的危机。腹泻的主要特征是排便异常，大便稀薄，大便次数增多，其发生缓慢而紧迫，一般不呕吐。辨证论治，1 .辨证要点：腹泻且照常进食，预后良好：腹泻但不进食

5、，消瘦或腹泻过度，或滑溜腹泻不能不减慢：慢性腹泻有较长的病程(2个月以上)，因饮食、腹泻、腹泻、腹泻、腹泻等。病程短(2个月以内)，以湿为主。2.区分虚实、寒热。经验证：急性突发性腹泻，腹泻，腹痛，急拒按，腹泻后疼痛减轻：慢性腹泻，病程长，反复发作，腹痛少，喜热感冒综合征：大便清，或全谷后热不足：大便黄棕色，臭，急泻，肛门臭，湿热，大便肮脏，臭如鸡蛋，食后不伤食物。4.辨别慢性腹泻、疲劳和疲劳、饮食不当或过度疲劳引起的复发、脾虚、慢性腹泻、正常精神抑郁、情绪沮丧或紧张引起的复发、肝郁、食后腹泻、腰膝冷痛、肾虚、温寒湿、清湿热、燥湿、脾虚、健脾、祛湿、抑肝郁、补脾肾虚、补火、温脾、食滞、消食导滞

6、、1。突然腹泻不能突然使用。长时间的腹泻离不开利润。升阳助中气，风药胜湿邪4。善于使用通阴通法3。辨证施治，急泻，泻下不止。并发症状：腹痛、肠鸣、食欲不振或发烧、发冷、鼻塞和头痛。舌象：舌淡苔薄，脉白。脉象：慢或浮治疗：祛表散寒，芳香化湿。处方：藿香正气散。加减：舌象：薄白或油腻的皮毛；2.湿热腹泻；主要症状：腹痛是腹泻、急泻或不愉快的腹泻；粪便颜色为黄褐色，有臭味；次要症状：肛门灼痛、心烦、口渴、小便微黄。舌象：舌红，苔黄腻，脉象：湿或滑。治疗方法：清热利湿：葛根芩连汤。加减：肛热加木香。3。因食物损伤引起的腹泻，主要症状：腹痛，肠鸣，粪便臭如臭鸡蛋，中间有未消化的食物，腹泻后疼痛减轻。并发

7、症状：腹胀、酸败、发酸、无食欲。舌象：舌质淡红色，苔脏或腻，脉象：滑法：消积方：保和丸。加减：长时间腹泻，1。脾虚泄泻：泄泻持续时间长，大便时有泄泻。如果稍微添加油腻的东西，大便次数会增加，水谷不会改变。并发症状：腹胀、不适、饮食减少、面色萎黄、疲劳和四肢疲劳。舌象：舌淡苔白脉象：弱证：健脾益胃方：沈凌白术散。加减：2。肾虚泄泻的主要症状：泄泻持续时间长，多在黎明明以前，肚脐腹痛，肠鸣泄泻，泄泻后休息。并发症状：冷型、四肢冰冷、腰膝酸软、喜温恶寒。舌象：舌淡苔白脉象：沉弱治疗：温脾肾，固涩止泻。处方：申思丸。加减：3。肝郁型腹泻的主要症状是：每次由抑郁、刺激或情绪紧张引起时，肠鸣痛，腹痛为疼痛

8、，腹泻后疼痛减轻。并发症状：通常是胸胁胀满，打嗝，少吃，呼吸频繁。舌象：舌头是红色的，有薄薄的白色皮毛。脉象：细绳或细绳。治疗方法：疏肝健脾。处方：痛泻要方方耀。加减：涂层薄而白或油腻临床上可分为慢性腹泻和突发性腹泻。起初，腹泻的主要特征是湿盛，主要是通过消除致病因素。慢性腹泻主要由虚证引起。首先，我们要健脾益气，不要过分分利。病案分析赵，女，53岁，自1992年开始腹泻，经多种药物治疗后痊愈。1998年冬天，腹泻的次数增加了，其中有未消化的食物，白天排便2-3次，晚上排便1-2次，她在少吃食物后感到疲倦。在我院门诊服用肠炎灵后，她的症状有所缓解。今年7月，因吃快餐盒饭导致腹泻复发，一天出现10次以上水样，伴有急泻、口干口苦、小便短赤。调查：舌质轻，苔薄