new-癫痫的诊治策略和实践

1、SACN .VPA.15.11.2383，癫痫的诊疗策略和实践，演讲单位，癫痫的外科治疗，癫痫诊疗理念的进展，癫痫的药物治疗，目录，癫痫治疗的新方向，SACN。VPA.15.11除非其他治疗无效或无法忍受，否则，将渡边杏对少女、女性青少年、育龄妇女或孕妇开处方。病山治疗要监督有处理癫痫或双相障碍经验的医生开处方药物并指导其用药。第一个处方丙烷酸、定期复诊、女学生进入青春期，计划怀孕或孕妇，要仔细衡量丙烷酸治疗的好处和风险。要确保所有女性患者在怀孕期间都知道和理解与丙烯酸治疗相关的危险。需要有效的避孕措施。需要定期评估治疗。如果计划怀孕或计划怀孕，立即医生，SACN。VPA.15.11.2383

2、，国际癫痫联盟：癫痫定义的更新，1，至少两次非疾病(或反射性)发作，两次发作间隔24小时以上癫痫综合征诊断，2005定义，2014年新，2014年新，fisherrs553360475-82，sacn.vpa.15.11.2383，癫痫治疗结果新概念，缓解期癫痫诊断(resolved):完全没有癫痫发作10年以上，禁用依赖AEDs 5年年龄的癫痫综合征患者553360475-82.epilepsia 201354 Suppl 4:3-12，sacn.vpa.15.11.2383，*注：valproic acid宫暴露历史的胎儿有严重发育障碍(约30-40%病例)和/或先天危险高，病产是女性、女

3、性(详情见丙山安全信息更新)，*，meta analysis 76(5)3360649-67，sacn.vpa.15.11.2383，抗惊厥剂疗效和耐受性综合评价，抗惊厥剂疗效和耐受性平衡，valproate酸钠VPA.15.11.2383，癫痫的外科治疗，癫痫的诊疗理念进展，癫痫的药物治疗，目录，癫痫治疗的新方向，sacn.vpp 2012年NICE指南更新英国国立卫生临床优化研究所，sacn。VPA.15.11.2383，癫痫治疗个性化注意事项，NICE2012指南强调癫痫药要注意个性化。癫痫药物治疗方案的决定应综合考虑癫痫类型、癫痫综合征、患者年龄、合并药、并发症、患者及家属的意愿。、N

4、ICE clinical guideline 137、AEDs可选注意事项、SACN。VPA.15.11.2383，成人部分起源癫痫推荐水平更新，glauser t，Ben-menaca 543360551-63，sacn.vpa.15.11.2383，儿童部分起源癫痫推荐水平更新，glauser t， 儿童全身钢丝直径联攻击2006-2012年之间没有新的证据更新，glauser t，Ben-MENA concertion 54360551-63，sacn.vpa.15.11.2383，儿童晕厥推荐水平更新，Glauser T，Ben-MENA concertion VPA.15.11.23

5、83，重要的研究证据表明，丙烯酸钠、拉莫三嗪、乙琥珀敏，2010年发表的双盲孝性研究结果在446例儿童失鞋作品患者中进行了比较。治疗20周治疗成功率：丙烯酸钠66%拉莫三嗪39%乙胺58%治疗20周丙三嗪，Glauser T A，CNA，Shinnar S，ET al。远远优于新英格兰杂志362 (9) : 790-799。sacn.vpa.15.11.2383，bects建议级别更新，1个RCT更新(证据级别iii)543360551-63，sacn。VPA.15.11.2383，癫痫患者伴有抑郁症的治疗神经内科医生需要知道什么？抑郁症的治疗方法？什么时候向精神科前进？癫痫的工病治疗-抑郁症

6、，Kanner AM。Epilepsia 201354 Suppl 1:3-12，约三分之一的癫痫患者，病中抑郁症，SACN。VPA.15.11.2383，原发性抑郁症和焦虑症的药物选择，癫痫和抑郁症伴随的药物治疗：首先SSRIs，首先SSRIS自杀危险增加，抑郁症是双向情绪障碍的一部分，在两个茄子其他抗抑郁药充分治疗失败后，Kanner AM。Epilepsia 201354 Suppl 1:3-12，sacn.vpa.15.11.2383，癫痫药物使用过程中抑郁症危险注意，1，使用可引起语音精神症状的AEDs时抑郁症发生，2，通过心境稳定剂中断抗抑郁治疗缓解抑郁症发作的患者，属于酶诱导剂的

7、AEDs，卡马西Kanner AM。Epilepsia 201354 SUPPL 133603-12，SACN。VPA.15.11.2383，治疗相容性管理，影响相容性的因素管理方法5433601988-96。sacn.vpa.15.11.2383，干预组药物遵从性和治疗效果大幅提高，干预组癫痫发作率下降，干预组依从性分数增加，Li j，si y，Hu j，Hu j 5433601988-96。SACN。VPA.15.11.2383，癫痫的外科治疗，癫痫的诊断和治疗概念进展，癫痫的药物治疗，目录，癫痫治疗的新方向，sacn.vpa.11总的来说，牙齿手术是去除生理上引起癫痫的大脑皮层。姑息性手

8、术的目的是减少癫痫发作的频率。牙齿手术通常破坏癫痫产生和扩散的神经通路，或通过传记刺激破坏癫痫发作。、癫痫外科治疗战略、Stephan U SC Huele、Hans O Lders.Lancet Neurol 200873360 51424.sacn.vpa.15.11.2383，早期手术评价的意义和预后的关系，后续研究表明，成人或儿童癫痫患者，癫痫手术前经过与癫痫手术的预后密切相关。因此，早期做癫痫手术有助于改善癫痫患者的预后。难治性额叶癫痫患者158人，手术时平均20.4岁，平均癫痫12年。simasathien t，et al . ann neurol.2013 may73 (5) :

9、646-54.al-kaylani m，et al . seizure . 2007 mar；16(2):95-8。另一项颞叶手术研究表明，癫痫短的患者术后癫痫复发的病例明显低(p=0.01)2。SACN。VPA.15.11.2383，早期癫痫手术评价的积极意义，对难治性内侧颞叶癫痫(MTLE)患者，有效减少早期内侧颞叶切除术(AMTR)牙齿癫痫发作，改善QOL。Engel J Jr，et al.JAMA .2012 Mar 7；307(9):922-30。将美国16个癫痫中心的38例MTLE患者(年龄12岁，肝病2年，充分服用2种AED)随机分为AED组n=23和前颞叶切除(AMTR)。疗效

10、比较：手术治疗12.8，药物治疗2.8，p=0.01，2年随访期间癫痫患者的生活质量变化，73%，SACN。VPA.15.11.2383，6个月随访中，双药治疗组患者术后效果明显高于其他两组，术后2年随访结果减药过程或停药后癫痫复发率分别为(单药组：34.1，双药组：15.1，多药组：7.1)，(单药组)101:14-21，sacn.vpa.15.11.2383，单一药物治疗可能不足以完全控制癫痫发作。在减药过程中，癫痫复发的危险很高。双药治疗可能比单药治疗更有效、更安全。癫痫手术成功后，与单药或多药治疗相比，双药治疗可能是控制剩下的癫痫发作的最佳选择。Zeng TF、an DM、Li JM、

11、et al.epilepsy RES 2012101:14-21，癫痫术后双药治疗是否更有效？SACN。VPA.15.11.2383，癫痫的外科治疗，癫痫的诊断和治疗概念进展，癫痫的药物治疗，目录，癫痫治疗的新方向，SACN。VPA.15.11.2383，癫痫的发生有潜伏阶段和进行阶段遗传易感性，表观遗传机制，抗癫痫药的使用都可能影响癫痫的发生过程。诱导损伤的基因表达随着阶段而动态变化。转录组织学的动态变化抗癫痫的治疗目标也可能需要动态变化。Pitknena，Lukasiuk。the Lancet Neurology，2011，10 (2) : 173-186，sacn.vpa.15.11.2383，癫痫治疗的新方向，frenchja，whitehs，klitgataVPA . 15 . 11 . 2383 54 Suppl 4:3-12，目前使用的药物均为抗癫痫发作药，没有抗癫痫作用，抗癫痫有望预防癫痫的发生或改善疾病的进展过程，首次发作前AEG治疗