临床医学概论肺炎.ppt

1、临床医学概论第2版，第8篇儿科常见病，滨州医学院儿科教室张海鸿，儿科常见病，支气管肺炎、病原体、细菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、大肠菌群、銅綠假單胞菌、细小病毒、呼吸机合胞细小病毒，即支气管肺炎(broncho pneumonia )、 乳婴儿子易患、疾病、环境、营养不良、佝偻病、先天性心脏病、免疫缺乏、居室拥挤、湿气、通气不良等诱因Inducement除一般支气管肺炎的特征外，还包括呼吸、循环、神经、消化器官等全身中毒症状、重症肺炎(Severe Pneumonia )、循环器、心肌炎消化系统、胃肠功能故障、伴肠麻痹症混合性酸中毒、脱水、低纳金属钍血症等各系统变化，1 .呼吸困难急剧

2、恶化，R60次/分，肺部罗音2 .心率急剧增加，180次/分，发热和呼吸困难3 .肝脏急剧增大，前5项无法解释2.0cm 4 可诊断为心力衰竭，可融合为心力衰竭Myocardial failure、脓胸、脓气胸、肺脓肿肺不张、肺大泡等：败血症、化脓性心包炎、Complication、肺肌增多、粗大的片状阴影，可融合为肺不张、肺气肿、肺大疱、脓胸等支气管肺炎的x线变化、病变胸PA位片：两肺中下内，有小斑片状阴影，融合成大斑片状阴影或伴肺气肿，致病菌以大肠菌群为主，出生1周以上为金丝雀，但断奶、少哭少动、困倦、反应差，呼吸浅的重症病例为噻菌灵，口吐白沫，面色灰暗， 点头呼吸或呼吸暂停肺部体病少，新

3、生儿肺炎pneumonia of newborn，新生儿肺炎的胸片，胸PA位片：右侧肺叶小，6月2岁儿童发病急促，高烧不退，中毒症状重，面色苍白，常见心功能不全和神经系统症状。 咳嗽剧、呼吸困难加重，喘鸣明显，肺部体征减慢，细湿罗音(34天) x线可见大小不等片状阴影，或融合成大病灶，肺气肿多见。腺病毒肺炎胸片、胸PA位片：双肺片状密度增加，边缘模糊影，部分病灶融合，病灶内可见少许细条状紊乱间质浸润，以葡萄球菌肺炎staphylococcal pneumonia，冬春多见，以新生儿和乳婴儿子多见。 多为继发，新生儿和乳婴儿子也能核电站。 发病迅猛，发展迅速，中毒症状加重，有猩红热样皮疹，有消化

4、道症状，有严重痉挛、休克。 体征变化快，肺实体征明显的x线常见浸润影，可见肺脓肿、肺大疱等。多发性肺脓肿、肺PA位片：左右两侧有多发性圆形、类圆形密度增高的影响，脓气胸x线变化pyopneumothorax，包括性胸腔积液x线变化，肺大泡，女，7天，高烧，不哭，胸PA位片： 以年长儿发热、刺激性咳嗽为特征的肺部症状不明显，肺外器官损害表现不典型，支原体肺炎间质浸润型，男性，5岁，发热，咳嗽，MP抗体()，胸PA位片：肺的肌理构成粗，增加，模糊或网点状阴影，是最常见的细小病毒性肺炎， 主要由呼吸机合胞细小病毒感染引起的毛细支气管黏膜肿胀、管壁肌肉痉挛、分泌物难以排出，呼吸机完全或部分堵塞，引起严

5、重的呼气性呼吸困难，临床特征为广泛的毛细支气管炎症，呼吸道狭窄引起的喘鸣发病，并在数小时内恶化， 吸气性凹陷及肺气肿等症状也有全肺不同程度的闭塞性肺气肿支气管周围炎征象肺纹理粗厚小点片状阴影，毛细支气管炎x线征象，胸PA位片：双肺呈磨砂玻璃样变化，肺纹理稀，内有小斑片状增密影，有代偿气肿、RSV肺炎，好发年龄、临床征象、实验室检查、x线检查等， 诊断病史临床表现实验室检查：血常规、CRP、病原学检查、影像学检查及其他诊断、急性支气管炎、肺结核、支气管异物、鉴别诊断差异诊断(differential diagnosis )、护理和通讯端口治疗*对症治疗：通气、镇静、吸氧、降温、止咳、化痰、平积极治疗并发症和并发症*增强机体免疫功能、物理疗法等，治疗曲安奈德，抗生素：敏感，早期一般肺炎：青霉素流行性感冒杆菌：羟基安非昔布网络链接莱维酸第2，3代头孢新生儿肺炎：青霉素支原体肺炎：大环内脂质(红霉素)，肺炎的抗感染治疗， 非肺炎抗感染治疗、抗细小病毒治疗理想药物细小病毒唑、干扰素、多肌细胞球、人血球蛋白中药饮片治疗中毒症状严重，如休克、超高烧、中毒性脑病等*支气管痉挛明显，分泌物多*早期并发胸腔积液，激素治疗指标、# 心力衰竭：镇静强心利尿血管活性药物#呼吸衰竭：吸痰机械通气#中毒性脑病：降头盖压镇静吸氧#重症肺炎伴有循环、神经、消化等多系统器官的中毒