协调性功能训练

1、协调功能训练，山东省交通医院王晓娜，协调功能训练，一、协调功能的定义：协调功能是人体的自我调节，是完成一个流畅、准确、可控的随意运动的能力。 按照一定的方向和节奏达到正确的目标协调功能故障又称共济失调，运动控制的神经生理学基础，一是反射：脊髓水平的反射调节二，上级中枢的调节：锥体系和锥体外系三，大脑基底节四，小脑五，大脑皮质在运动控制中的作用六，感觉传达对运动控制的反馈作用：视觉感知在协调功能上有补偿作用神经大姨妈基础，反射：拉伸反射：肌肉拉伸时，对拉伸显示收缩反应的反射称为拉伸反射。 张张反射对维持肌张力和姿势起着基本作用。 相合性张反射分为：快速拉伸肌肉引起的张反射、腱反射紧张性张反射：缓

2、慢持续拉伸肌腱引起的张反射，又称肌张力，锥体系统：大脑皮质中央上次运动区域的视锥细胞及其轴突组成的皮质脊髓束。 锥体外系：直接或间接影响脊髓、脑干的运动神经元。 包括脑干运动调节系统、前庭脊髓束、红核脊髓束等。 感觉输入、中枢综合、运动控制是协调的维持反应历程、运动控制功能故障、一、运动麻痹症：缓和性麻痹症、痉挛性麻痹症二、肌张力异常三、过度运动症四、运动协调障碍、共济失调的分类， 根据神经中枢病变部位将共济失调分类为以下三种类型：小脑性共济失调1小脑性共济失调小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维持身体平衡，调节肌张力和随意运动，因此小脑损伤不仅出现平衡功能故障，还出现共济失调。 共济失调

3、是小脑病变的主要症状。 患者由于运动速度、力量和距离的特罗尔障碍而发生识别距离不良和单向性震颤，上肢沉重，动作越接近目标震颤越明显，并有快速和交替运动异常，写字越能写越大(大写)。 下肢表现为步行时的酩酊步态。 2大脑性共济失调额桥束和颞枕桥束为大脑额、颞叶、枕叶和小脑半球的连接纤维，其病变可引起共济失调，但小脑病变的症状较轻。 (1)额叶性共济失调：可见于额叶或额桥小脑束病变。 伴有小脑性共济失调，如平衡障碍、步态不稳定、对侧肢体共济失调、肌张力上升、结合反射亢进、病理征象、精神症状、强握力器反射等额叶症状。 (2)顶叶性共济失调：对侧肢体出现不同程度的共济失调，闭眼时明显，深感障碍不明显或

4、呈暂时性。 (3)颞叶性共济失调：轻度、短暂性平衡障碍，不易早期发现。 3感觉性共济失调：脊髓后索的病变引起深感觉障碍，引起感觉性共济失调。 此类患者协调障碍主要是站立不稳，走道儿时不知道走道儿远或远，不知道踩脚丫子深，有踩棉的感觉，并且需要视觉感知补偿，经常目视地面走道儿，暗表兄弟难以行走。 检查时发现振动觉、关节位置觉缺损，闭眼不站立(Romberg )征象阳性。协调功能训练、一、影响协调功能的因素1与协调相关感觉的作用视觉感知、本体感觉有着重要关系。 视觉感知的协调机能有补偿作用，知识本体感也有助于协调的维持。 2协调相关的运动控制系统神经中枢和筋骨骨骼系统的功能越接近正常，协调功能越接

5、近正常。 3动作的频率协调动作的频度越低，越容易保持协调，相反，协调动作的频度越高，越容易失去协调性。 4其他因素，如精神、心理、认知和患者的能动性等。患者有抑郁和焦虑情绪会影响协调训练的效果，认知功能差可能导致训练效果不明，能动性差也可能影响训练效果。 协调功能训练，2，训练要点1，必须要有具体的练习塔斯克2，个别动作的练习3，相关动作的练习3，协调训练的基本原则，1从简单到难，循序渐进：动作的练习从简单到复杂。 2反复训练：每个动作都需要反复练习，以发挥增强的效果。 3营销对象训练：针对具体的协调障碍进行营销对象训练，更有目的。 4综合训练：进行协调训练，以及改善肌力和平衡的训练等相关训练

6、。 12、协调功能训练1、注重动作的灵活性、稳定性和精准性2，以肢体远端关节的细微动作、多关节联合运动的控制为主3、向云同步强调动作完成过程的质量4、协调功能评定的方法可用于云同步协调训练。训练方法和协调训练的基础是利用剩馀部分的感觉系统和利用听觉、视觉感知和触觉管理随意运动。 本质是集中注意力，反复正确的练习。 主要方法是在不同体位分别进行肢体、躯干、手足的协调活动训练，反复加强练习。训练方法、单一肌肉训练法多肌肉协调动作训练、三协调训练方法、上肢协调训练下肢协调性训练、16、回去、上肢协调训练、1双上肢交替上举。 2双上肢交替接触肩膀抬起：左、右上肢交替弯肘，接触同侧肩膀，然后抬起。 3双

7、上肢交替前伸：上肢前伸至水平位，逐渐提高速度。 4交替弯肘：双上肢起始位为解剖位，然后左、右侧交替弯肘，用手拍同侧肩部。 慢慢地加快速度。 5前臂旋前、旋后：肩关节前屈90，伸肘，对左右云同步进行前臂旋前、旋后练习。 或者在一边练习一定时间，在另一边练习。 6臂屈伸：在两侧云同步进行臂屈伸练习，或在一侧练习一定时间，在另一侧练习。 7两手交互敲打掌背：双手放在胸前，左手手掌敲打右手掌背，然后右手手掌敲打左手掌背，这样交互进行，逐渐加快速度。 17、上肢协调训练，8指鼻练习：左、右交替用食指指鼻，或者一个用食指指鼻，反复一定时间练习，改变另一个练习。 9对指练习：两手对应的手指互相接触，从大拇哥

8、到小拇指交互进行，或者左手的大拇哥分别和其侑预的4根手指对准手指，练习一定时间，换右手，双手练习云同步。 上述练习也必须逐渐加快速度。 用10指敲桌子：双手在云同步上用5指交替敲桌子，或者在一侧练习一定时间，在另一侧练习。 11其他：画画、下棋等。18、门、(二)下肢协调训练，1交替屈髋：仰卧在床上，膝关节伸展，左右侧交替屈髋至90，逐渐加快速度。 2交替伸膝：坐在床上，小腿自然下垂，左右侧交替伸膝。 3座位交替步骤：座位时左右交替步骤，逐渐加快速度。 4拍地练习：脚丫子着地，脚尖向上做拍地动作，两脚丫子可以云同步，或者分开。19、参与四协调训练的注意事项，1协调功能训练适用于具有协调功能故障的患者。 2患者有严重的心率异常、心力衰竭或严重感染，或严重痉挛等，不应当进行有会儿训练。 3在培训前，在培训过程中要注意调解功能的评估，了解问题所在，制定或修改培训方案。 4协调功能训练不是孤立进行，而是在云同步进行相应的肌力训练、平衡功能训练等其他训练。 20、关门，(3)整体协调练习，1原地走道儿：双上肢交替摆动臂在走道儿和云同步上，慢慢加快