呼吸系统培训课件.ppt

1、Respiratory System,组织学与胚胎学,呼吸系统,概 述,组成: 鼻、咽、喉、气管、 支气管、肺 功能: 导气: 鼻肺的终末细支气管 气体交换: 肺的呼吸性细支气管肺泡 嗅觉:鼻的嗅粘膜 发音:喉 内分泌:散在,鼻,咽,气管,左主支气管,右主支气管,左肺,喉,导气部：气体传导 鼻、喉、气管、支气管至肺内的终末细支气管 呼吸部：气体交换 肺内呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 管壁上有肺泡，是肺内血液中的二氧化碳与空气中的氧气进行交换的部位。,(2)呼吸部 上皮： 假复层纤毛柱状上皮 杯状细胞较多 固有层: 有混合腺（鼻腺） 丰富的静脉丛 淋巴组织,一.鼻腔,粘膜由上皮和固有层构

2、成，粘膜下方与软骨、骨和骨骼肌相连。 鼻粘膜分三部分： (1)前庭部：邻近鼻孔 上 皮 复层扁平上皮，鼻毛； 固有层 致密结缔组织，内有毛囊、皮脂腺、汗腺。,(2)呼吸部(鼻黏膜的大部分) 上皮-假复层纤毛柱状上皮 固有层-富含血管、腺体、弥散淋巴组织 腺体分密物可湿润鼻腔黏膜、粘着细菌和灰尘，并借纤毛摆动推向咽部咳出，净化吸入的空气。,(3)嗅部(鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔顶部) 嗅上皮-假复层柱状上皮 嗅细胞(双极神经元) 支持细胞 基细胞 固有层-富含血管 嗅腺（浆液性） 嗅神经,嗅细胞：为特化双极神经元；长梭形 细胞分三部分:树突、胞体、轴突 树突:胞体顶端伸出,细长,末端膨大形成 嗅泡

3、并发出嗅毛（嗅觉感受器） 轴突:胞体的基部伸出,穿过固有层与嗅鞘 细胞形成无髓神经纤维，组成嗅神经 支持细胞：高柱状，起支持、分隔作用 基细胞：锥形，位于上皮深部，增殖分化形成嗅上皮细胞,嗅泡和嗅毛,图2 嗅黏膜上皮细胞模式图,二.喉,以软骨为支架，软骨之间借韧带、肌肉或关节相连，腔面衬有黏膜。,粘膜由上皮和固有层构成，粘膜下方与软骨、骨和骨骼肌相连。 上皮： (1)会厌、喉前庭、声带：复层扁平上皮 (2)其余为假复层纤毛柱状上皮。 固有层： (1)弹性纤维丰富，并有混合腺,气管壁光镜图,粘膜,粘膜下层,外 膜,管壁由内向外分3层：,黏膜,黏膜下层,外膜,三.气管与主支气管,气管模式图,结缔组

4、织,软骨,混合性腺,平滑肌,混合性腺,1.粘膜 (1)上皮(呼吸性上皮) 假复层纤毛柱状上皮 基膜厚； 5种细胞：纤毛细胞、 杯状细胞、刷细胞、 小颗粒细胞、基细胞。,纤毛细胞,刷细胞,杯状细胞,基细胞,小颗粒细胞,纤毛细胞,杯状细胞,刷细胞,图6 气管上皮细胞模式图,上皮细胞组成:,图6、7 纤毛细胞（ciliated cell） 数量最多，柱状,纤毛密集,可快速向咽喉方向摆动，排出痰液 杯状细胞（goblet cell） 分泌黏液于纤毛顶端，将吸入物质黏着。 刷细胞（brush cell） 柱状,微绒毛密集整齐,部分基部有突触,可感受刺激,图6 气管上皮细胞模式图,小颗粒细胞（small

5、granule cell） 锥形,含致密核芯颗粒,为内分泌细胞,分泌5-羟色胺等,调节平滑肌收缩和腺体分泌 基细胞 锥形,较小,于基部,为干细胞，增殖分化形成上皮细胞,(2)固有层：CT 弹性纤维多， 淋巴组织SIgA,2.粘膜下层：疏松CT 混合性腺 粘液，溶菌酶 淋巴组织,粘膜,粘膜下层,外 膜,3.外膜 疏松CT + “C”形透明软骨环 缺口处有弹性纤维韧带和平滑肌束相连，混合腺,气管粘膜（左）和混合性腺（右）,分 层,图3-5 黏膜:上皮- 假复层纤毛柱状 固有层- 含淋巴组织、弹性纤维 黏膜下层：含混合性腺 外膜： C字形透明软骨环(气管) 不规则软骨片(主支气管) 平滑肌束、弹性纤

6、维,气管与主支气管,四.肺,概述 1.肺为实质性脏器 实质 肺内支气管的各级分支及其终末的肺泡 间质浆膜，肺内结缔组织及血管、淋巴管、神经等,细支气管,呼吸性细支气管,终末细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,导气部,呼吸部,肺的分部和分叶 导气部 呼吸部 肺大叶 肺小叶,叶支气管,段支气管,小支气管,支气管树,静脉,软骨,平滑肌,动脉,毛细血管,细支气管,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,肺小叶：每一个细支气管及其所属分支和肺泡组成一个肺小叶，呈锥体形，尖向肺门，底向肺表面。,(一)导气部： 各级支气管由粗细，管壁变薄 管壁结构变化规律： 管壁变薄，3层分界不明显； 上皮：假复层

7、纤毛柱状变薄单层纤毛柱状 杯状细胞渐减少消失； 腺体渐减少消失； 软骨块渐变小、减少消失； 平滑肌相对增多完整的环行平滑肌； 粘膜皱襞渐出现明显,管壁结构同主支气管; 假复层纤毛柱状上皮; 杯状细胞、软骨片、腺体渐减少; 出现平滑肌纤维,叶支气管 - 小支气管,直径约1mm 粘膜出现皱襞 假复层或单层纤 毛柱状上皮 杯状细胞、软骨片、腺体减少或消失 环行平滑肌明显,细支气管 (bronchiole),直径约0.5mm; 单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主，杯状细胞、软骨片和腺体消失； 有完整的环行平滑肌;,终末细支气管（ terminal bronchiole）,克拉拉细胞 （Clara cell

8、）：,功能: 有分泌颗粒，分泌糖蛋白 -于管壁形成保护膜 含蛋白水解酶 分解粘液 有较多的氧化酶系 解毒,静脉,软骨,平滑肌,动脉,毛细血管,细支气管,终末细支气管,呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡,肺小叶：每一个细支气管及其所属分支和肺泡组成一个肺小叶，呈锥体形，尖向肺门，底向肺表面。,(二)呼吸部 1.呼吸性细支气管(respiratory bronchiole) 管壁上出现肺泡开口 上皮由柱状立方 Clara 细胞和纤毛细胞； 薄层LCT和少许环行平滑肌 开口处:单立移行为单扁,2.肺泡管 (alveolar duct) 管壁少,肺泡开口增多 肺泡开口之间呈结节状膨大 表面为单层立方

9、或扁平上皮；内有平滑肌,3.肺泡囊(alveolar sac) 几个肺泡共同开口处； 肺泡开口间处无平滑肌,一般特点： 半球形薄壁囊泡 单层肺泡上皮 围成 相邻肺泡间的CT 称肺泡隔 有肺泡孔,II型细胞,I型细胞,肺泡隔,肺泡孔,4.肺泡(alveolus),功能：肺进行气体交换的部位。,（1）肺泡上皮,型 肺泡细胞： 扁平，25% 数量， 95% 表面积。,型 肺泡细胞： 立方形，74%数量 5%表面积。,巨噬细胞,图21 肺泡模式图,I型肺泡细胞 细胞扁平(0.2um)； 细胞器少，吞饮小泡较多； 功能：覆盖肺泡95%的表面积，参与气体交换。 无增殖能力,损伤后由II型肺泡细胞修补,肺泡

10、模式图,II型肺泡细胞 圆或立方形； 胞质着色浅，呈泡沫状； 细胞器较多,含嗜锇性板层小体(磷脂、蛋白质等)； 功能： 分泌表面活性物质(surfactant)； 修复肺泡(增殖、分化为I型细胞)。,型肺泡细胞超微结构模式图,型肺泡细胞光镜图 （锇酸染色）,板层小体,型肺泡细胞和板层小体电镜图,表面活性物质覆盖在表面上皮表面，降低肺泡的表面张力，有利于肺泡扩张和肺泡直径的稳定。 吸气时 呼气时,表面活性物质稀疏,表面活性物质密集,表面张力相对,表面张力相对,肺回缩力,肺回缩力,肺泡不致破裂,肺泡不致塌陷,新生儿呼吸窘迫综合征：肺泡表面缺乏活性物质，肺泡表面张力大，加之血氧不足，肺泡毛细血管通透

11、性增大，血液中液体及蛋白质渗透出毛细血管管壁，在肺泡表面沉积形成一层透明膜样物质，使肺泡难以扩张和交换气体。,老年性肺气肿：肺的老年性变化以型肺泡细胞为主，游离面微绒毛减少或消失，板层小体结构模糊甚至消失，导致肺泡表面活性物质减少，表面张力相对增高，肺泡回缩增强，结果使肺泡缩小，而肺泡囊、肺泡管和呼吸性细支气管代偿性扩张，出现老年性肺气肿。,分泌表面活性物质,(2)肺泡隔(alveolar septum): 相邻肺泡之间的薄层结缔 组织 毛细血管网(来自肺A，连 续性，气体交换) 丰富的弹性纤维(呼气时 的弹性回缩) 肺巨噬细胞（尘细胞）,弹性纤维：与吸气后肺泡回缩有关，老年人弹性纤维发生退行

12、性变，弹性降低，是发生老年性肺气肿的原因之一。,肺巨噬细胞（pulmonary macrophage） 属单核吞噬细胞系统,具有活跃的吞 噬功能 位于肺泡隔、肺泡腔， 吞噬大量尘埃颗粒后改称,尘细胞 （dust cell）,肺泡及尘细胞光镜图,（3）肺泡孔（alveolar pore）: 相邻肺泡之间的气体流通的小孔,均衡肺泡内压。 终末细支气管/呼吸性细支气管阻塞时 侧支通气 肺部感染时炎症扩散,(4)气血屏障(blood-air barrier) 定义：肺泡内气体与肺泡隔毛细血管中血液内气体进行交换所经过的结构。,构成： 肺泡表面液体层； I型肺泡细胞及基膜； 薄层结缔组织； 毛细血管内皮及基膜。 (0.2-0.5um),肺泡隔和气-血屏障电镜图,气管的分层结构，上皮的细胞构成和功能 肺导气部的组成及管壁变化规律。 肺