复退军人基本情况调查表

1、编号：退役士兵基本情况调查表清远市名称：性别：家庭数量：人联系电话：联系地址：村委会：清远市退役士兵基本情况查询表一、个人基本信息表姓名性别最近的一英寸免冠彩色照片出生日期入伍时间民族退休时间原始服务单元号密码户籍性质：一、农业户口；二、非农业户口户籍所在地：县(市、区)、镇(街)、村(居)当前家庭住所的详细地址：是否享受优惠待遇：是是否特殊待遇类型：a .参加战争b .铀矿工c .残疾军人d .农村复员军人e .带病返乡退伍军人f . 60岁以上农村退役军人g .烈士遗属h .牺牲军人遗属i .阵亡军人遗属j .老烈士子女身份证号码联系电话：教育程度：小学一级，初中三级，高中或大学本科以上学

2、历政治观点：一、党员、团员、民主党派、群众婚姻状况：未婚已婚离异再婚丧偶家庭成员位置亲属关系姓名年龄工作或学习单位1.表格中的年、月和日是相同的(官员使用公历和阿拉伯数字。2.是否享受优惠待遇、账户性质、受教育程度、政治观点和婚姻状况在相应项目中标记为“p”。3.家庭成员，包括配偶、父母和子女。5.填妥此表后，应提交村(居)委会主任审查。二.家庭生活状况问卷家庭规模：人就业：人阅读：人家庭月平均收入：人民币家庭月平均支出：人民币家庭收入的主要来源：是否包括最基本的生活保障福利是否包括对极端贫困人口的支持：是或否你接受过临时援助吗是否参加城镇职工基本养老保险：a是b否是否参加农村居民基本养老保险

3、：a是乙否家庭经济困难的原因是：对于你家的经济困难，你想得到什么帮助？(您可以选择多个选项。给予物质帮助。解决你孩子的教育问题。解决医疗问题。解决你的就业问题。其他(请具体说明)填写表格的说明：1 .家庭人口是指生活在一起的人口。2.主要收入来源：工作收入、社会保障、子女抚养费、各种政府补贴等(请具体说明。3.家庭经济困难的原因：无固定收入、家庭人口多、子女多、因病致贫等(请具体说明。4.如果没有家庭经济困难，就没有必要解释家庭经济困难的原因和你想要的帮助。三.医疗状况问卷我的健康状况：a .健康b-一般c .较差d .慢性病、严重疾病和残疾(注明疾病类型和残疾等级)除了我自己，患者家属的人数

4、是：人其中，疾病类型有：近年家庭医疗费用：人民币医疗费用来源(可多选):a .家庭内部支付b .向亲友借款c .城镇职工医疗保险d .医疗救助h .城镇居民基本医疗保险f .商业医疗保险g .其他(请注明)你接受过医疗救助吗：是的，没有援助金额：是否扣除农村居民基本医疗保险：是是否是否参加大病医疗保险：是是否医疗保障面临的困难是(可以多种选择):一是医疗费用负担过重；医疗补贴标准过高；医疗救助申请和结算困难；d、其他困难(请具体说明)_填写表格的说明：i .如果您没有获得医疗救助，则无需填写救助金额。四.住房问卷家庭住房的性质是：一、商品房二、经济适用房三、单位福利房四、农村自建私人住宅e .

5、城市自建私人住宅f .廉租房g .出租房屋h .其他(请注明)家庭住房面积：平方米人均住房面积：平方米你收到住房补贴了吗？是的，没有住房补贴的类型：在家庭住房方面遇到的困难有：a .没有住房b .小住房c .旧住房d .需要翻修危险建筑物e .其他困难(请具体说明)填写表格的说明：1 .住房性质：2 .住房补贴类型：经济适用房、廉租房、货币援助等(请具体说明)。3.本表格附有家庭住房照片(允许多张照片)。家庭住宅照片v.儿童教育问卷有33，360名儿童在学校接受教育儿童教育的具体情况姓名年龄性别学校教育水平儿童每学年的费用为：元；包括学费和杂费生活费：元孩子们在教育方面享受什么样的补贴政策儿童

6、教育遇到的困难有(可多选)甲.学费补助乙.生活费补助丙.儿童择校丁.其他困难(请具体说明)填写表格的说明：1 .教育水平：学前教育、义务教育阶段、高中、中专、大专、本科和研究生；2.教育补贴政策：学费和杂费、生活补贴、助学金等(请具体说明)；如果您不享受教育补贴政策，请填写“无”。六.就业和创业问卷我目前的工作单位是：我目前的工作地点是：是否属于下岗职工：是，不是你参加过政府提供的就业培训吗你曾经享受过就业和创业方面的优惠政策吗就业和创业优惠政策的类型：服兵役对你就业的影响：a对你的就业有很大的影响，而就业单位非常重视你在b服役的经历。没有特别的影响。政府部门将给予相关优惠政策。其他(请注明):你目前就业的主要障碍是什么(你可以选择多种选择)？缺乏工作经验？缺乏专业技能？缺乏社会关系？教育程度低？缺乏政府安置点？其他(请具体说明):填写表格的说明：1 .就业和创业的优惠政策类型：优先考虑政府机关和机构的招聘，对自营职业的一次性外部援助，对高等院校的优惠就业，就业培训，以及对创业的优惠税收惠等。不喜欢填写“无”七.意见和建议你对生活、医疗、住房、儿童教育