百草枯中毒的护理ppt课件

1、百草枯中毒的急救护理、百草枯？百草枯是一种高毒性有机杂环除草剂，商品名为克芜踪，又名快草快和一草光，化学名称为1，1-二甲基-4，4-联吡啶阳离子盐。百草枯的理化性质百草枯是一种蓝色液体，原药无味，可与水和乙醇混合。分子式C12H14Cl2N2的分子量为257.2 (2cl)，ph值为2.6。百草枯离子在酸性和中性溶液中稳定，在碱和紫外线存在下分解。百草枯被土壤钝化后，会迅速与粘土和有机物结合，失去生物活性。百草枯可通过整个皮肤、呼吸道和消化道吸收，但吸收不完全。吸收后，它分布到全身所有组织和器官，但肺中的含量很高，通常比血液中的含量高十到几十倍。它很少在体内降解，通常以完整的原型随尿液和粪便

2、排出。据报道，中毒后90分钟血浆浓度最高，24小时后可下降50%。持续时间与吸收量有关，一般持续3-5天，血液浓度高的持续时间更长。百草枯是一种20-50%的水溶液，可通过皮肤、呼吸道和消化道进入人体。人们中毒主要是误杀或自杀，致死剂量为5-10毫升。口腔和食道溃疡通常发生在中毒后约5天。中毒后5-8天可能会出现发热、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭。超过30毫克/千克的口服剂量可在48小时内引起呼吸系统症状，如肺水肿和咯血。百草枯的毒性对人和动物具有极强的毒性，致死剂量为1-3克，无特效解毒药物的致死率达90%以上。百草枯中毒的机制是，吸收后，通过血液循环分布在几乎所有组织和器官中，并且在肺中的

3、浓度极高。肺纤维化通常发生在5-9天，在2-3周达到高峰，最后死于肺纤维化呼吸窘迫综合征，也称为百草枯肺。中毒机制与超氧离子的产生有关，急性中毒的主要表现为肺水肿、肺出血、肺纤维化和肝肾损害。吸收后主要蓄积在肺组织中，被肺泡和I型细胞主动吸收和转运，并被线粒体还原酶和细胞色素C还原酶催化产生超氧阴离子(02)、羟基自由基(oh-)过氧化氢(H202)等。导致细胞膜脂质过氧化、细胞破坏和多系统损害。百草枯中毒的临床表现包括恶心呕吐、口咽疼痛、胸骨后和上腹部疼痛、充血、水肿、口腔粘膜糜烂和出血以及其他上消化道急性腐蚀性炎症表现。非常严重的中毒病例通常伴有口干、易怒、精神症状、酸中毒、低钾血症和凝血

4、机制增强。呼吸系统：咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿、进行性呼吸困难和发绀很少见，最终导致呼吸衰竭和死亡。百草枯中毒的临床表现、胸部x光片和电脑断层片：最初为散在的薄斑点状阴影，下面为较多的肺野。进展迅速，病灶融合呈严重的肺水状。间质性肺炎、胸膜炎、间质性肺纤维化、心脏阴影增大或心包积液。消化系统：表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。口腔溃疡的口腔，舌头和食道可以看到，甚至肠麻痹和消化道出血可以发生。肝损伤发生在第一至第三天，严重者可导致急性肝脏萎缩。心肾系统：少数病例有心肌损害。肾脏损害通常发生在第1至第3天，甚至急性肾衰竭。神经系统：表现为头痛、头晕、惊厥、幻觉等。百草枯中毒患者的口腔和面部烧伤，百

5、草枯中毒患者的口腔烧伤，舌咽烧伤，黄疸，百草枯中毒可分为：轻度中毒：40毫克/千克(30毫升以上)，尿中30微克/毫升。消化道症状严重，口咽糜烂和溃疡，多器官衰竭，数小时至数天内死亡。轻度中毒：对多器官功能的轻度损害。百草枯中毒的辅助检查显示肺部感染血气分析中发现低氧血症、呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒，毒理分析中发现不同程度的百草枯成分。心电图显示心肌缺氧损伤或坏死。百草枯中毒的治疗原则、四个早上的急救，病例报告，病例报告患者，男，25岁，于2012年6月12日被亲友发现被紧急送往我院，服用百草枯30分钟(约50-60毫升)。有当前病史的患者会出现易怒、恶心和呕吐。呕吐物为绿色粘液，有蓝色的嘴唇

6、，苍白的脸和汗水，伴有上腹部不适，没有发烧，呼吸困难和意识不清。应立即进行紧急治疗，如洗胃、灌肠、导泻、皮肤清洁、水合作用、利尿和心电图监测。病例报告，既往病史，身体健康。无高血压、冠心病、糖尿病等病史。无肺炎、肺结核、细菌性痢疾等传染病史；无手术史、输血史或外伤史；没有药物过敏史。个人历史，出生和出身，未婚。没有接触过毒物、辐射和特殊化学品的历史，也没有接触过疫区、疫水和牧区的历史。抽烟喝酒。没有性病，没有夜游史。病例报告，生命体征T36.7，P80次/分钟，R20次/分钟，BP120/70mmHg，一般情况，神志清楚，表情淡漠，易激惹，面色苍白，多汗，嘴唇发绀，频繁呕吐，两侧瞳孔等长，光反

7、射，双肺听诊呼吸音粗，无湿干罗。心率为80次/分钟，正常，未听到病理性杂音。腹部平坦柔软，有肠鸣声。辅助检查报告，血常规白细胞10.42109/升红细胞5.51109/升血红蛋白166克/升血小板226109/升四种活化部分凝血活酶时间15.4秒。医院诊断百草枯中毒。急诊，重症，重症监护，禁食。卧姿，头向一侧倾斜。遵医嘱洗胃(约20，000毫升)，33%硫酸镁和20%甘露醇胃管注射，肥皂灌肠，水化处理，减少毒物吸收，促进毒素排出。静脉输液，对症用药，减少中毒伤害。医疗建议心电图监测，留置导管。申请血液灌流。一般不要带氧气，目前，百草枯毒性很强，死亡率很高。这个病人服用了大量的毒药，情况危急，所

8、以医务部在全院组织讨论。请咨询肾内科，并在局部麻醉下进行股静脉导管插入术。穿刺过程顺利，麻醉效果满意。生命体征稳定，患者由急诊科直接送入重症监护室进行血液灌流等抢救治疗。在急性百草枯中毒病人的护理查房中如何尽快挽救病人的生命？如何预防各种并发症？护理问题和措施，护理问题中误吸的风险：与百草枯中毒、洗胃、易怒和频繁呕吐有关的护理措施：立即平躺，头向一侧倾斜。保持呼吸道通畅。做好安全防护工作。保持液体吸入和排出的平衡。所有操作都很温和。按处方服用镇静剂。护理问题和措施，护理问题有坠床的危险：与百草枯中毒躁动相关的护理措施有专人陪同，床档(必要时系安全带)。密切观察疾病变化并准确记录。记录生命体征，

9、观察意识状态和瞳孔变化。护理问题与措施，护理问题体液不足：脱水，电解质紊乱，与百草枯中毒引起的严重呕吐和出汗有关的护理措施监测血电解质。根据医生的建议进行静脉补液。减轻恶心和刺激。记录进出量，观察皮肤弹性等。护理问题及措施，护理问题有感染的危险：与肺部感染、泌尿系统感染及静脉炎(深静脉置管)相关的护理措施严格的无菌操作及加强空气消毒。做好尿道口护理，使尿袋低于耻骨联合，避免逆行感染。深静脉置管的护理。避免交叉感染。护理问题及措施，护理用肥皂灌肠，观察大便的频率、颜色、性质和数量，并做好记录。护理问题及对策。护理问题可能导致肾衰竭。百草枯中毒及大量用药的护理措施。密切注意尿量、颜色和性质。应根据病情紧急检查泌尿学和肾功能。准确记录进出的液体量。护理问题及措施，护理问题有肺纤维化的可能：与百草枯中毒和大量用药相关的护理措施应及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅，密切观察患者的嘴唇和四肢是否发绀，呼吸频率是否有变化，并根据病情采取x光或电脑断层扫描。询问患者是否有任何不适，如咳嗽和胸闷，动态监测血氧饱和度，进行血气分析，避免氧疗。如果动脉氧分压为40毫微克，可采用低流量(21%)吸氧或机械通气。护理问题和措施，护理问题皮肤完整性受损：与百草枯中毒和过敏性相关的护理措施百草枯可腐蚀局部组织，插管温和。及时擦洗受污