内科学绪论2.ppt

1、内科、考试方式，平时成绩占20%，期末考试占80%。平时的成绩根据学生的成绩，在纪律和学习态度、病例讨论时回答问题等多个方面进行评分。期末考试总分100分，名词说明，填空，问答问题，批评团问题，单独选择问题。内科学概念，临床医学的基础，与各科密切相关的原则和林爽思维方法，林爽各科参考内科学的范围和内容，所有内科疾病教材包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌和代斯、风湿疾病、神经系统疾病、精神疾病等。常见病、多发病概述、原因、林爽表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防等内科学习方法正确林爽事故、林爽事故、诊断事故治疗事故、诊断事故、一元论首先考虑常见病，排除功能诊断为鉴别诊

2、断、治疗事故、治疗性有时，临床诊断制定治疗计划时，证据医学的原则、内科的进展、医学模式的进展原因及发病机制进展检查和诊断技术方面的预防和治疗方法、推征医学、中西医结合、参考书、本系教材内科学第六板块叶林高主编徐氏内科学实用内科学各系统内科学医学杂志内科学医学问题集、呼吸道疾病、总论、呼吸机疾病的原因呼吸道疾病诊断、放射诊断、痰液诊断、肺功能检查、纤维支气管检查、阻塞性、限制性通气、肺功能差异、项目阻塞性限制VC减少或正常减少RV增加减少TLC正常减少或增加RV/TLC减少正常增加或FEV1减少正常减少或FEV1/FVC减少正常减少或MMFR 预防吸烟和减少大气污染的早期发现影像学肺功能检查分子

3、生物学制定预防治疗指南重症监护技术、下一代抗生素、慢性支气管炎、正义、简称治愈、支气管粘膜、粘膜下层、基底层、外膜及周围组织的比比临床以反复的咳嗽、痰或伴随呼吸为主要表现。 病情进展缓慢，容易发展为梗阻性肺气肿，发展为慢性肺原性心脏病。病因和发病机制，病因比较复杂，至今还没有完全查明。空气污染吸烟感染过敏因素气体本身因素，空气污染：空气污染刺激性烟雾、有害气体(二氧化硫、二氧化氮、氯、氨)损伤粘膜、纤毛清除功能、分泌细菌入侵，吸烟：支气管纤毛脱落、缩短、运动限制。杯状细胞增殖，粘液分泌增加。支气管粘膜充血，水肿，粘液堆积。副交感神经的兴奋性提高，支气管平滑肌痉挛。烟雾产生粘膜化生，肺泡削弱细胞

4、功能，防御功能下降，病菌向下扩散。感染：病毒：鼻病毒、腺病毒病毒、流感病毒、副流感病毒。细菌：肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、克雷白菌、肠杆菌属。过敏因素：过敏体质：慢呼吸型过敏较多，患者痰中嗜酸细胞数增加，组织胺含量提高。过敏：灰尘、灰尘、细菌、真菌、寄生虫、花粉、化学物质等。过敏反应引起支气管痉挛或收缩，组织损伤，炎症反应。机体本身的因素：自主神经功能障碍：副交感神经功能亢进，气道高反应性。呼吸机防御功能下降：老年人生理功能老化。营养因素：营养不良导致机体抵抗力下降，容易患慢支流。遗传因素。病理，气道上皮细胞纤毛倒下，粘连，甚至脱落，上皮细胞泡沫变性，坏死，增生，鳞状上皮化生。黏膜下平滑肌束破

5、裂，萎缩。粘膜萎缩，支气管周围纤维组织增生，管腔硬化或塌陷。肺组织结构破坏或纤维组织增殖，气道狭窄，活瓣型改变。阻塞性肺气肿，肺间质纤维化。临床表现症状，发病有很多诱因，发病缓慢，延迟愈合不良，病情延长，反复发作，逐渐加重的过程。咳嗽痰呼吸的炎症，咳嗽，硬度：偶尔咳嗽对工作和睡眠没有影响。正常：阵发性咳嗽对睡眠没有影响。重症：持续咳嗽影响工作和睡眠。痰，小剂量：24小时痰20ml50ml重量：24小时痰50ml100ml大剂量：24小时痰100ml性白色粘液痰或浆液泡沫痰早上痰多急性发作期脓性痰，呼吸，患者有大量过敏病史。轻盈的人只能呼吸短，沉重的人可能有单座呼吸。患者的肺可以听到天青音和呼气

6、延期。复发(炎症)，非特异性慢性炎症。李渊没有痊愈或反复发作。林爽症状和体征，早期没有迹象。急性发作期患者肺部听诊，干燥潮湿的声音分散。呼吸患者的肺可以听到天青音和呼气的延长。并发肺气肿患者可能有肺气肿的迹象。林爽分类和兵器，打字简单：咳嗽，客谈。呼吸：咳嗽，痰呼吸(实际上是慢枝加哮喘)。分期，急性发作期：一周内出现脓或粘液性痰，发烧等炎症表现，咳嗽，痰，哮喘中明显的扩增者。慢性转移期：将咳嗽、痰、哮喘之一延长一个月以上的人。临床缓解期：症状几乎消失或轻微咳嗽，仅少量痰持续2个月以上的人。实验室及其他检查、血液检查：急性或并发肺部感染时，白细胞数量增加，中性细胞比例增加。哮喘患者可以看到嗜酸细

7、胞增多。缓解期多，没有明显的变化。痰液检查：涂层：中性细胞，嗜酸细胞，细菌培养：细菌药敏实验：同时进行药敏实验，指导临床用药。胸部x线检查：早期：无异常。中期和后期：两肺纹理增加，粗，障碍。急性发作期，肺气肿征，肺功能检查：早期无息或小气道功能异常：最大呼吸流量-容量曲线(MEFV曲线)牙齿25%和50%肺容量时，流量明显减少。阻塞性通气功能障碍：1秒强制呼气的杨怡强制肺活量的70%，最大通气量预测值的80%，MEFV曲线减少更为明显。诊断，咳嗽，痰或伴哮喘，每年发病3个月以上，持续2年以上，排除其他心肺疾病。如果每年发作不到3个月，即使有明确的客观检查依据，也可以进行诊断。鉴别诊断，结核病：结核病中毒症状，X线及痰检查支气管哮喘：年龄，发作特征支气管扩张：咳嗽脓，咯血，X线特征，急性发作期治疗，抗感染：治疗的关键，适当的