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文档简介

1、足关节骨折(旋前外旋型)、骨科姚永锋、概要、足关节的有效载荷面积约为2cm2左右，足关节站立时的载荷约为身体的2.5倍，运动时的载荷约为5.5倍，距骨外1mm的面积减少42%，距骨外3mm的面积超过60%，外果在垂直轴上2-4发生的距骨在其垂直轴上Lauge-Hansen分型、旋后内收(SA )旋后外转(SER )旋前外转(PA )旋前外转(PER )、内收、外转、外转度：单纯内踝骨折或三角韧带撕裂度：下胫骨腓前韧带断裂或撕脱性骨折度：高位腓骨骨折度：下胫骨腓后联合损伤旋前外旋损伤度、度：I度伴下胫骨腓前韧带断裂，或伴下胫骨腓前韧带止点撕脱性骨折。 Iillaux骨折Wagstaffe骨折，度

2、度伴外踝或腓骨骨折，骨折线高，呈螺旋状，由前向上向斜内侧下降。 旋前外旋损伤度(Maisonneuve骨折)、旋前外旋损伤度、度度伴后踝骨折或胫后腓后韧带断裂。 治疗、固定顺序：腓骨后踝内踝下腓联合、腓骨均需固定吗Danis-Weber分型a :腓骨骨折位于胫关节顶部远端，下胫腓关节稳定b :腓骨骨折位于胫关节顶部平面，下胫腓关节稳定c :腓骨骨折位于胫关节近端，下胫腓关节不稳定， Danis-Weber C型骨折，C1:斜行骨折C2:胫骨腓联合近端腓骨粉碎性骨折C:经腓骨1/3或胫骨腓关节腓骨骨折或脱位，C1型骨折为1/3管型，LC-DCP或LCP加压固定C2型骨折经交联钢板固定c 3 腓骨

3、长度的判断如下：1.从小腿角度2.shenton线3 .货币征象、后踝骨折固定、腓骨解剖复位后踝通常自动复位骨折片小的话，骨折块需要超过关节面1/4的手术固定(汤荣光等试验结果显示超过关节面1/4的后踝骨折是胫骨关节大的骨折块， 无位移的骨折块用从前向后拉的螺钉固定小骨折块，或用后外侧入路固定腓骨后，用后向前拉的螺钉或脚丫子颈钢板固定后踝，后踝骨折Haraguchi分型，1型，胫骨远端后外侧斜向骨折块2型，胫骨远端骨折线从后外侧向后内侧延伸即存在后外侧骨折和后内侧骨折的3型、胫骨远端后缘的小片状骨折、后外侧入路、后内侧入路、内踝骨折、三角韧带、三角韧带浅层分4束在内踝前后丘上分布撕脱的内踝三角韧带深层成分束从内踝前后丘部的丘间沟脱离，70%的内踝撕脱30从距骨撕脱，不修理下胫骨腓关节、下胫骨腓前韧带、腓后韧带、胫骨盂唇、下胫骨腓横韧带、下腓后韧带、骨间膜、后胫骨韧带、三角韧带、下胫骨腓稳定结构、下胫骨腓前韧带(35% )下胫骨腓后韧带深层(42% ) 对足关节稳定性最起作用的1 .下小腿联合损伤螺丝位置2 .下小腿联合损伤

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