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文档简介

1、喉罩通气在小儿腹腔镜手术中的应用，汕头大学医学院第一附属医院麻醉科程明华，腹腔镜在小儿外科手术中的应用，创伤小术后皮肉之苦轻住院时间短，腹腔镜和麻醉、特殊体位(Trendelenburg体位)腹内压(IAP )升高时高碳酸血症对患儿的呼吸循环系统产生干扰作用， 麻醉处理往往复杂的气道保证术中正压通气减轻心血管压力，避免气道相关并发症，气管插管全身麻醉和腹腔镜，传统公认的腹腔镜手术最安全可靠的麻醉方法气管插管全身麻醉的缺点：常因气管插管困难和喉水肿造成的气道阻塞加深麻醉，苏醒是拔管躁动呼吸、喉痉挛、喉罩延长优点的操作相对简单，不引起声带和气管的机械损伤应力，轻度苏醒迅速术后并发症少的喉罩是全身麻

2、醉中安全有效的呼吸机计算机管理软件，Dr. Archie BrainInventor of LMA， 喉罩的种类经典喉罩(LMA )可以插管喉罩/strong化喉罩(ILMA) Proseal喉罩(LMA-Proseal )，提供儿童呼吸道解剖的特点、呼吸道狭窄舌头和扁桃体大声门的位置小儿的气道解剖影响喉罩的留置，通过遮挡口腔小和操作不便的口咽通路的会厌容易大幅度下垂、容易折叠的喉头位置的前倾，喉罩插管引起的组织适应性的差异可能影响密封的有效性，喉罩型号的选择、喉罩型号的选择除了根据体重进行选择以外，年龄、发育、开口度也是参考体重正好按两种型号进行选择的情况下，最小的替代面罩(FM )和口咽通

3、气路(OA替代气管管(ETT ) )、替代面罩和口咽通气路、通气效果高，低氧血症的发生率低，容易固定、调整留置刺激轻，分泌物少。 很少发生支气管痉挛。 清醒时刺激小，呛咳少，维持氧饱和度不使用肌肉松弛剂，维持自主呼吸所需麻醉深度浅，麻醉药使用量减少，喉罩留置法，常规方法：头轻度向后，操作者用左手张开下颌，右手拿喉罩，口朝向下颌，口腔中线粘贴180度旋转(喉罩口对向喉头)，再继续向下按，明视插入不进行：在喉镜的帮助下，放入喉罩，特别是使用小型模型时，可以避免损伤，正确的位置判断， 胸廓起伏听诊双侧呼吸音听诊颈前区可闻及漏气声、气道阻力、呼吸末、监视屏纤维喉镜检查见会厌及声门，插入困难常见原因麻醉深度不能脚丫子通过开口受限咽后壁困难的头、颈部活动受限咽病理、注意事项， 麻醉诱导时需要一盏茶麻醉深度的喉罩的留置引起的气道紧张，例如防止喉痉挛-判断喉罩的位置并留置喉罩后，观察两肺听诊、呼吸囊的活动，压迫呼吸囊观察两侧胸廓运动和气道阻力，测量ETCO2等方法， 确认喉罩的位置是否合适在麻醉中体位的变动和头的位置的变化和麻醉过浅也能使喉罩变位，特别是由于乳婴儿子，手术中要仔细观察呼吸机的开度，使麻醉维持中不要太浅。 正压通气时，气道压小于20cmH2O，避免胃胀，浅麻醉时避免拔除喉罩，麻醉过浅，小儿焦躁，拔除喉罩困

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