病例对照研究ppt课件.ppt

1、案例控制研究(casecontrol study)，1，1节基本原则，2，1，评价概念各种偏向对研究结果的影响后，利用原因推理技术推断某个暴露因素是疾病的危险因素，探讨疾病原因假设的目的时间方向：过度人格：回顾性，6，匹配概念：特定元素或特性上与实例匹配的目的：在比较两个组时消除匹配元素的碰撞。种类：(1)频率匹配(2)个人匹配，7，匹配的优缺点，优点：提高研究效率杂物的作用缺点：增加时间消耗，努力，控制选择的难度。对于匹配的元素，不仅不能分析与疾病的关系，而且不能充分分析与其他元素的相互作用。可以过度一致。8，不应该匹配的两个茄子的情况下为： 1。研究因素是疾病因果链的中间变量。2.仅与可疑

2、原因相关，与疾病无关的因素，9，嵌套病例比较研究，10，确定基本原则追踪期间发生的每个病例，然后将队列中的病例作为病例，同时，对每个病例选择同一队列中一定数量的对照进行病例比较研究的特点：病例研究和病例对照研究相结合的特点，11，主要优点：病例可以提高统计效率的病例组和对照组的比较好，相当于内部对比。观察期间包括整个暴露期间，而一般病例比较研究只采取了整个暴露期间的一个部分，提高了检查效率。12，重叠病例比较研究实例1。研究目的：徐璐其他银屑病治疗方法与癌症发生关系2。确认队列：1973年从四月芬兰医院出院记录中获得的5687名银屑病患者作为观察队列3。确定观察期：19731995年共22年4

3、。数据采集：研究队伍内各成员银屑病相关情况(发病过程、病情、治疗过程、治疗方法等)及其他有用信息，比较13，5岁以下没有发生癌症的银屑病患者7。资料分析：PUVA光化疗治疗银屑病治疗鳞状细胞皮肤癌发生OR=6.5，P0.01。用阿比亚斯泰尔和亚比亚治疗银屑病治疗鳞状细胞皮肤癌OR=7.4，P0.05 8。结论：银屑病的一些治疗方法与癌症发生有关，第14，3节病例对照研究的实施，第15，病例对照研究的一般程序，第1。假设陈述2。研究计划开发3。数据采集4病例比较研究的具体实施，(1)根据已知的疾病分布特征和已知的相关因素提出假说，并在对相关文献的广泛审查的基础上提出研究假说。(2)根据研究目的确

4、定选择对比的适当形式，17，(3)病例对照的来源，选择病例和对照的来源基本来源：1。医院2。社区病例的选择疾病诊断标准规定：国际国内标准，自定义标准病例其他特征规定： (年龄、性别、性别对照组的选择对照应在发生病例的原因(source population)中选择，并根据应解决的问题选择适当的对照，研究出的疾病和已知病的原因的疾病不患。例如：研究吸烟与肺癌的关系，对照慢患者渡边杏。19，(4)样本含量估计不一致设计病例和对照数等估计，20，不一致设计样品含量计算实例：吸烟与肺癌关系的病例比较研究，吸烟者相对危险度2.0，对照组吸烟率P0左右20，设置=0.05双方，21，115变量选择有兴趣的

5、研究因素，其他可疑因素，可能混合的因素2。变量的规定变量的明确定义3。变量测量，24，(6)数据采集1。收集方法被询问者包括问卷填写、文件祖怀、样本检查等(7)资料整理远视资料验证、分组、汇总和编码输入电脑(8)资料分析1。说明分析研究对象的一般特征平衡检查，26，2。统计学推理(1)不匹配的分层资料分析每个暴露因素可以整理为4表西餐、27、2检查，检查病例组和对照组的暴露率是否有统计学上的差异，曝光和疾病的关联性强度计算OR值，28，28。 P0.01 ORMH 95CI(1.555.01)、36、(3)对匹配数据的分析频率匹配资料分析和与不匹配数据相同的1:1匹配数据的分析将匹配数据整理到

6、4个表中，并执行37，2测试OR值计算OR=c/b OR值置信区间仍然是Miettnen公式，38，110人口归属得分AFp=Pe(OR-1)/1 Pe(OR-1)含义：牙齿暴露引起的发病占人口总发病的比例的指标，40，4节病例比较研究偏差和控制，41，1。收治率偏差控制：随机选择研究对象，从多个医院选择对象，对当前病例进行新的病例偏差控制：选择新的病例进行调查，或对队列中的病例进行比较研究，1，选择偏差和控制，42，3。出库征态偏转控制：病例收集时间延长，早-中-晚发生时间4。时间效应偏转控制：敏感的早期疾病诊断检查技术或观察期间进行足够长的垂直调查，43，2，信息偏转和控制1。记忆偏差控制：选择容易忘记的重要指标进行调查，问卷提问方式和调查技术2。调查偏差控制：使用客观指标适当的研究对象调查人员培训品质管制仪器、设备、试剂合规、操作规范、44、3、混合偏差和控制：设计阶段：限制、匹配方法分析阶段：层次分析、逻辑回归、45、5节案例比较研究的优缺点、适合探索性病因研究，但同时可以探讨多种茄子因素和疾病的关系。4.可以广