听力检测.ppt

1、听力测试，刘洁芬，1。根据听力测试是否需要受试者的合作，听力测试方法可以分为主要观察听力(行为听力)和客观听力。常见的行为听方法(主要观察听)、听觉反射(0-3个月)、听觉行为反应(4-6个月)、视觉增强听(6-28个月)、游戏听(28个月以上)、纯音听(3岁以上)、言语听、摇篮床测听(0-3个月)、听觉脑干反应(ABR)(任何年龄)40Hz听觉相关电位(AERP)(任何年龄)耳声发射(OAE)(任何年龄)多频稳定反应(ASSR)(任何年龄)声导抗测听(任何年龄)，常用的客观测听法纯音测听它的波形是正弦波，产生的声音变成纯音。1。相关概念，2纯音测听用听力计按照一定的规则测量听力损失的质量和程

2、度以及频率响应特性，并绘制听力图的方法。3纯音听觉阈值被测耳朵在特定纯音频率下能够感知的最小声音强度水平。听力阈值的提高意味着听力的下降。频率是物体每秒振动的次数。他的单位叫做赫兹。人们的听力范围在20赫兹到20赫兹到20000赫兹之间。一般来说，对话声音在500-4000赫兹之间，这就是所谓的语言频率。声强声强是由一秒钟内一平方厘米的能量决定的。他的单位叫做分贝(dB)，它不是声音强度的绝对物理量。以下是几个强度等级的定义：5.1声压级(SPL)是反映声音信号的最基本参数，强度等级是由声压计算出来的，单位为分贝。5.2听力零级是听力正常的年轻人的平均声压级，即听力计上的0分贝。5.3听音水平

3、(HL)是指参考听音水平零计算的声级，即超过听音水平零的分贝数，单位为分贝(HL)。5.4感觉水平是受试者上耳阈值的分贝值(即分贝数)，单位为分贝。例如，纯音测听以dBHL为单位，噪声测量以分贝声压级为单位，短声和短声。6噪声-包含许多频率成分，并且频谱通常是宽的连续频谱。有两种噪声用于掩蔽：白噪声和窄带噪声。7掩蔽-由于其他声音的存在和再现，人耳对特定声音的听觉阈值将会提高。这种现象被称为掩蔽。8。空气传导声音通过外耳和中耳传递到内耳的过程。9.骨传导声音通过头骨的机械振动传递到内耳。外耳，中耳，内耳，1。掌握听力计的操作技术。2.检查听力计是否正常工作。3.询问病史个人病史、家族史和母亲怀

4、孕史。4.考试-一般检查和面部检查。2。测试前的准备。听和坐：摘下头饰，坐直。聆听指南：告诉病人该做什么，以及如何佩戴空气传导耳机或骨传导振动器。3。测试方法：一般来说，应该先测试听力好的病人的耳朵。起点的确定：频率-从1000赫兹开始。按照1000赫兹、2000赫兹、4000赫兹、6000赫兹、8000赫兹、250赫兹和500赫兹的顺序，最后复核1000赫兹。强度-正常听力从0dB开始。听力受损的人从60分贝开始。输出模式脉冲声，(1)熟悉实验：从起点开始，听力水平逐渐上升，直到受试者有反应，然后听力水平逐渐下降，然后受试者没有反应。一般采用5 dB的一档，重复3-5次。如果反应一致，就可以

5、证实。(2)空气传导试验方法上升法1。在上述熟悉的实验中，从被测试的耳朵刚刚听到的声音强度水平开始，在10dB处它下降到无响应，然后在5dB处上升到响应，并记录此时的声音水平。这样，“减10+5法”重复5次，其中3次反应或3次重复反应中的2次反应，从而可以将声级确定为被测耳朵的听力阈值并记录在纯音听力图上。2.当测试其他频率时，应在最低反应温度下从10dB开始3.测试完所有频率后，重新检查1000赫兹。如果与初始测量结果的差异小于5dB，您可以测试耳朵。如果差值超过10dB，您应该重新测试所有其他频率。4.如果两个相连八度音程的听觉阈值有很大差异，尝试半个八度纯音，如750赫兹、1500赫兹和

6、3000赫兹。(3)骨传导测试骨传导耳机置于被测耳的乳突区，测试方法与气导测听法相同，采用升、减十加五的方法。测试频率为250赫兹至4000赫兹。1.相对骨传导双耳暴露在骨传导测试用的测试环中，这在标准隔音室中是普遍采用的。2.绝对骨传导骨传导测试是在空气传导耳机的帮助下通过封闭耳道来进行的，空气传导耳机通常在有环境噪音的情况下使用。(4)噪声掩蔽测试1。由于人的听觉是可以交叉传递的，“掩蔽”现象和耳间衰减是存在的，当测试失聪的耳朵或听力差的耳朵时，如果刺激声音达到一定的声级，但这个声级没有达到被测试耳朵的听力，则在两个耳朵之间衰减后，就足以被对侧耳朵听到。此时，测得的听力阈值不真实，听力图称

7、为“阴影曲线”。掩蔽的目的是用适当的噪声干扰未测试的耳朵，提高其听力阈值，避免阴影曲线。2。当测试空气传导：双耳空气传导听力损失不超过40dB或传导耳聋时，无需掩蔽。感音神经性耳聋或混合性耳聋，这两种测试之间的差异是40dB，因此对侧耳朵应该被掩蔽。3.掩蔽强度的选择：60dB噪声可在临床上先试用，并根据两耳听力的差异进行调整。测量最小有效掩蔽水平的常用方法是胡德平台法。(5)纯音听力图分析纯音听力图横坐标显示频率(赫兹)，纵坐标显示声级(分贝)。纯音听力图符号列表，掩蔽、未掩蔽、左耳(蓝色)、掩蔽、右耳(红色)、骨传导、空气传导、骨传导、空气传导、无反应符号、听力阈值符号、测试过程不应超过2

8、0分钟。听力计型号应记录在听力图上。不要做常规测试。尽量减少开机次数。阅读听力图，如何从纯音测试判断耳聋的性质？空气传导的一般测试频率范围为250赫兹-8千赫兹；骨传导的一般测试频率范围为500赫兹-4千赫兹(250赫兹骨传导是振动感但听不到)；传导性耳聋的空气传导(a)曲线下降；骨传导(b)正常，即B25 dB为传导性耳聋；首先，咨询耳科医生，看看是否可以通过手术治疗。感音神经性耳聋的气导曲线和骨导曲线呈持续下降趋势。气骨导差(A-B) 10dB较小，属于神经性耳聋。佩戴助听器直接解决听力困难。、感音神经性耳聋、混合性耳聋、空气传导(A)和骨传导(B)均下降，但存在骨传导距离(A-B)。也就

9、是说，如果A-B 15dB在某个频率出现一次，那就是混合性耳聋。检查中耳后，判断它是否可以配备助听器。混合耳聋、听力曲线型听力阈值计算方法500赫兹、1000赫兹和2000赫兹测试结果中的“分贝”数相加并除以3，得到的数字为语音频率空气传导听力阈值的平均值。例： 55 60=70=61(d B)，根据每个频率的听力阈值，听力曲线的类型有平坦、上升、下降、高频下降、岛状、点状、角状或不可检测。国际分类中国听力损失程度分类A 25 B轻度耳聋2640 C二级重听中度耳聋4155 D一级重听中度耳聋5670 E二级重听重度耳聋7090 F一级重听极重度耳聋90，耳聋程度分类，1986年10月7日，中

10、国公布了听力残疾标准，该标准与国际标准化组织规定的标准相比较。结果在听力计上可以获得以下三种信息：(1)听力损失的性质；(2)听力损失程度；(3)残余听力的质量；其他：1 .没有鼓膜和听小骨，听力损失只有约26dB2.耳蜗是人体最坚硬的骨骼，一般有2.75圈；儿童先天性耳蜗畸形可能有2.75圈，表现为听力损失。响度失真检查正常人耳感觉到的响度和声强按照一定的比例增加或减少，声强增加，人耳感觉到的响度也增加。有些感音神经性聋患者会出现响度失真，具体表现如下：1 .复活现象：当声音强度增加时，响度异常增加。2.听觉疲劳：连续声音刺激后，听觉灵敏度过度或快速下降。人的舒适响度为40分贝，不适响度为9

11、0-105分贝，舒适阈距离的动态范围超过50分贝。恢复耳朵的不适，降低响度，缩小舒适阈值，这与助听器的选择有关。听力学家认为，仅靠客观测听获得的结果不足以成功地为失聪儿童安装助听器。听觉诱发电位测听和镫骨反射测听都不能给出听阈的分布特征。因此，行为测听应作为一种早期基本方法纳入儿科诊断。聋儿听力测试必须是听力方法和听力技能的有机结合，才能获得接近实际听力水平的可靠结果。对于3岁以下的聋儿来说，通过听觉反射、听觉行为或主观表现来评估其听力状态是一种测试方法。当然，应该提到听觉脑干电位。经验证明，成人听觉脑干电位的听阈比主观听阈高10-20dB，婴儿比成人高10dB。1.行为观察1。适用于0至1.

12、5岁的婴儿。2.3人参加了测试。3.刺激声音噪音、啸声、声音、发声玩具、低、中、高频鼓、撞铃、响板等。4.对眼睑反射、惊吓反射、肩跳、手和脚的运动或停止做出反应，从睡眠中醒来，发出声音并改变面部表情。5。具体做法： 5.1新生儿和婴儿的休克反射和眼睑反射为4075分贝(SPL)(适用于0-3个月)。5.2声场纯音穿刺测试(适用于6-12个月的儿童)父母抱着婴儿，露出婴儿的手和脚，平躺在父母的手臂上。在测试声场中发出40-50分贝的测试声音。孩子们立即转向声源寻求回应。如果没有响应，增加测试声音强度，直到有响应。5.3凭证配合语音测试(适用于9-24个月的儿童)。一个测试者用小玩具吸引失聪儿童的

13、注意力，另一个测试者敲击失聪儿童背后的发声者，观察他们对声音的听觉反应。当他们寻找声源时，第一个测试者突然发出诸如“嘿”和“啊”的声音，然后观察聋孩子的反应。如果这样重复三次，就可以初步判断聋儿是否聋了。5.4便携式听力计配合发声玩具测试(适用于9-36个月的儿童)。第一个测试者站在聋儿面前，用玩具吸引他们的注意力，让他们的眼睛向前看。测试者站在聋儿的背侧，两个相反的方向，可以在不同的时间发出他们手中玩具的声音和便携式听力计的声音。第一个测试者应该仔细观察他们的面部表情。评价聋儿的听力损失。6.限制：只能识别双耳听力损失严重至极度严重的儿童。2.视觉增强测听(VRA) 1。适用年龄：9个月至3

14、岁。2.有3个人没有试过。3.刺激声、音乐声和脉搏声。4.反应头转向声源。5.响应声级比实际听觉阈值高10dB以内。2.视觉增强测听(VRA) 1。适用年龄：9个月至3岁。2.有3个人没有试过。3.刺激声、音乐声和脉搏声。4.反应头转向声源。5.响应声级比实际听觉阈值高10dB以内。具体练习将两个连接有听力计的音箱放在待测聋儿童前面一米处，并且经过测试的失聪儿童自己或他们的父母坐在椅子上。首先，声场匹配仪器发出高于估计听觉阈值的测试声音。在确认聋儿可以听到后，他们分别启动配光仪，激发聋儿的视觉兴趣，形成听觉视觉条件反射。7。限制： 7.1受测儿童可能害怕照明玩具。7.2单耳听力损失的儿童很难找

15、到并定位声源，这可能会导致混淆。7.3受测儿童可能很快会失去兴趣。游戏测听(PA) 1。适用年龄：2.5-6岁。2.共有2名参与者。3.刺激声和脉搏声。4.对听到的刺激声音做出反应，并完成某些动作。5.反应声级的听力阈值。6.具体练习被测试的孩子坐在桌子旁，坐在对面的第一个测试者给他们送玩具。6.1听声音传递方法。第一个测试者将做一个演示。当他听到声音时，他会把积木放在更高的地方，让孩子们模仿，孩子们自己来做。第二个测试者通过降低刺激声音来测量听觉阈值。这种方法要求第一个测试器和第二个测试器应该有耳机和麦克风触点。使用此方法时，注意及时表扬孩子或用声光景观匹配仪奖励图片。6.2听珠串法让受试儿

16、童听到声音，听到声音时拨珠串或戴珠串。上述方法也适用于检查佩戴助听器的效果。6.3受测儿童可能很快会失去兴趣，所以他们应该经常更换玩具。7.限制： 7.1始终调整测听步骤。第四，标准测听法适用于五岁以上的失聪儿童，测听法类似于成年人的测听法，只有频繁的口头表扬和物质鼓励。5.影响聋儿听力测试的因素。测试环境。2.聋儿的智力发展水平、身体状况、心理状态和心理状态。3.测试者的态度。如何阅读听力？聋儿注意事项1。注意建立良好的测试环境和心理环境。2.了解聋儿的听力发展水平。3.测试过程应该简单快速，通过转换选择合适的试听。4.耐心听聋儿说话，反复测试，不要急于求成。日常常规是测听和声导抗测试。在声波传播过程中，当振动能量引起介质分子位移时遇到的阻力称为声阻抗。当声波从一种介质传输到另一种介质时，声波的一部分将在界面处被反射，一部分将通过界面进入第二种介质。声波的反射和穿透由两种介质的声阻抗比决定。声阻抗值差越大，反射量越大，穿透量越小