心电图检测结果说明.ppt

1、人体心电图、心电图、心电图简介心脏在机械收缩前产生传递到皮肤表面的生物电流，使身体各部位的体表产生电位差。 用心电图机连续记录这种体表电位差的曲线就是心电图(简称为ECG )。 这是心肌电活动的反映。 心电图蕾丝花边、心电图(electrocardiogram )介绍心脏是循环系统的重要器官。 由于心脏持续有节奏的收缩和扩张活动，血液可以不断地在封闭的循环系统中流动。 心脏在机械收缩之前，首先会产生电兴奋。 心脏兴奋产生的微小电流经由身体组织传递到体表，可以在体表的不同部位产生不同的电位。 在体表放置两个电极，分别用导线连接心电图机(精密的电流校正)的两端，在心脏兴奋的时间序列上，记录体表两点

2、间的电位差，形成连续的曲线。 这就是心电图。 心电图描图纸能够诱导心脏周围的组织和体液，因此可以将人体看作具有长度、宽度、厚度3度空间的容积导体。 心脏就像电源，无数心肌细胞球的动作电位变化的总和传递到体表而反映出来。 体表的很多点之间有电位差，很多点之间没有电位差，是等电。 为了记录心电图，将探针电极配置在与体表隔开一定距离的2点。 这两点构成一个诱导，连接两点的线表示诱导轴，有方向性。 心电图描图纸、心电图描图纸的记录电极放置在体表的任意两个非等电部位，都能够记录心电图变化的图像。 该测量方法称为双极感应，测量的电位变化是体表被测量2点的电位变化的代数和，分析波形复杂。 两个测量电极中的一

3、个通常是与描图纸的负极端相连的电极，并且其电势总是保持为零电势，即所谓的“无关电极”，而另一个测量电极在具有体表的测量点处是“探测电极”，并且这种测量方法被称为单极感应。 由于无关电极始终保持零电位，所以测定的电位变化仅表示探测电极所在部位的电位变化，因此波形的解释简单。 目前，在临床检查心电图中，单极感应和双极诱导都被使用。 心电图蕾丝花边，通常使用的心电图引导方法有12种：标准肢体引导为双极引导，两电极之间只能蕾丝花边电位差。 诱导：左上肢与心电图机的正连接，右上肢与负连接，得到的电位是两上肢之间的电位差。 左上肢电位比右上肢电位高的情况下，描绘的波形向上，相反向下。 引导：正侧为左下肢，

4、负侧为右上肢。 左下肢电位比右上肢高时，波形向上，相反向下。 引导：正侧为左下肢，负侧为左上肢。 左下肢电位高于左上肢时波形向上，相反，描绘心电图，通常使用的心电图诱导方法有12种：加压单极肢体诱导是将探测电极放置在标准诱导的任一肢体上，将其佗二肢体上的诱导电极分别与5000欧姆电阻串联连接作为无关电极。 由于该诱导记录的心电图电压比单极肢体诱导的电压增加了50左右，因此被称为加压单极肢体诱导。 根据放置探测电极的位置进行命名。 aVR引导：探测电极与右上肢连接，无干电极与左上肢及左下肢连接aVL引导：探测电极与左上肢连接，无干电极与右上肢及左下肢连接aVF引导：探测电极与左下肢连接，无干电极

5、与左上肢连接，心电图蕾丝花边、心电图蕾丝花边、 常用的心电图诱导方法有12种：单极胸诱导将一个测量电极固定为零电位(中心电端法)，将中心电端与心电图蕾丝花边的负端连接起来，形成无关电极。另一电极连接于描图纸的正端，可作为探测电极位于胸壁的不同部位，分别构成六种单极胸诱导： V1 :胸骨右缘第四肋间V2胸骨左缘第四肋间V3:V1与V4连接的中点V4 :左锁骨中线第五肋间V5 :左肋地面锋与V4为相同水平V6 :左肋中线为心电图检查、心电图检查、心电图波形是由标准制导引起的心电图各波，荷兰大姨妈学者w .艾因霍芬命名的p、q、r、s、t波、u波后来命名。 心电图蕾丝花边，心电图波形p波：左，代表右

6、心房除极的过程。 PR间期：表示从心房除极开始到心室除极开始的时间。 QRS波群：代表左右心室除极的过程。 ST段：表示从心室除极末端到复极开始的无电位变化期间。 t波：表示心室复极的电位变化。 u波：表示心肌兴奋后的后电位。 QT间期：表示心室除极和复极过程的范围。 第六，正常心电图窦性心律p心率： 70次/分PR间期： 0.16秒QT间期： 0.33秒P aVR QRS时间： 0.10秒ST-T无反常的偏差，描绘心电图，心电图纸：在心电图纸上描绘水平线和垂直线的大、小方眼。 垂直线之间的距离表示时间，水平线之间的距离表示电压。 时间标准心电图机的走纸速度有25和50mm/s两种。 因其常规

7、速度为25mm/s，所以各小区为0.04s，各小区为0.2s。 通常，在记录心电图之前施加定标电压，将该定标电压调整为1mV=10mm(10单元)，即1mm=0.1mV。 由于心电图电压过低，有时在目的地将定标电压调节到1mV=20mm。 相反，心电图电压过高，可以调节到1mV=5mm。 测量心电图时，请注意心电图上的定标电压标准，并遵循该换算。 心电图蕾丝花边，p波：左，右心房除极的过程。 波形(1)窦性心律时的p波，aVF、V4V6诱导直立，aVR诱导倒置(2)正常p波有轻微的切口，切口的两个峰间距为0.03s。 p波测定(1) P波振幅测定：以p波起点为参照点，从地面线上缘到p波顶点进行

8、测定。 (2)P波时间测量：从12导航最早出现的p波起点量到12导航最晚结束的p波终点。 使用非12电感同步描图纸，可以测量p波最宽的电感，从p波起点的内边缘到p波终点的内边缘。 p波正常值(1)P波振幅正常值：肢体诱导0.25mV； 胸壁诱导0.15mV； V1感应p波负部分0.1mV； V1感应p波的末端电位(负的振幅和时间的积即Ptf-V1)的绝对值为0.03s。 (2)P波时间正常值：成人p波正常时限为0.08-0.11s。 心电图蕾丝花边、PR间期：从心房除极开始到心室除极开始的时间。 PR间期测量选择从12导联最早出现的p波起点量到最早出现的QRS波群起点，或p波和QRS波群最明显

9、的导联。 PR间期正常值(1)成人P-R间期正常范围为0.12-0.21s。 (2)小盆友在0.11-0.18s之内。 心电图蕾丝花边、QRS波组：左、右心室除极过程。 典型的QRS波群包含3个紧密连接的综合波，最初从基线向下的波是“q”波，q波后的陡峭的直溜溜向上的波是“r”波，r波之后的向下的波称为“s”波。 但是，并非每个QRS波群都需要q、r、s三个波。 QRS波群测量： (1)QRS波群时限的测量： QRS波群时限的测量与p波测量相同，从12导航最早出现的QRS波群起点量到12导航最晚结束的QRS波群终点，或者从QRS波群最宽的导航测量QRS波群起点到QRS波群终点。 (2)QRS波

10、振幅测定： QRS波群振幅测定的原则是，负波振幅从基线下缘量到负波底点(最低点)，正波振幅从基线上缘量到正波顶点(最高点)。 心电图蕾丝花边、QRS波组：左、右心室除极过程。 QRS波正常值： (1)QRS波群时限正常值：成人肢体导航为0.06-0.08s，胸导航为0.06-0.11s。 小盆友的上限为0.09 s。 心电图蕾丝花边、QRS波组：左、右心室除极过程。QRS波群振幅正常值：1) Q波正常值：肢体诱导： aVR诱导以外，q波时间0.03 s； 电导为0.05 s，q波的深度不超过同电导r波的振幅的1/4。 胸诱导：多数正常人左胸诱导出现小q波，q波幅为0.03 s。 q波深度一般为

11、0.2m V； V2、V3没有q波。 心电图蕾丝花边、QRS波组：左、右心室除极过程。 QRS波群振幅正常值：2)R波正常值：肢体诱导： r波诱导1.5mV。 aVL诱导1.2mv； 感应2.5mV，aVF感应2.0mV。 胸导向：胸导向r波振幅从右胸导向(V1，V2)到左胸导向(V4V6)逐渐增加。 V1诱导可以呈现QS型，但在呈现rS型的情况下，r波振幅设为0.6mV。 V4诱导r的振幅最高，其次是V5、V6诱导。 胸导r波的振幅随着年龄的增加而逐渐降低40岁以上的V5诱导r波达到2.5mV，后生子达到3.0mV。 Rv1 Sv51.2mV、Rv5 Sv1男性4. 0mV。 女性3.5mV

12、。 心电图蕾丝花边、QRS波组：左、右心室除极过程。 QRS波群振幅正常值：3)S波振幅和正常值：在常规12导联中，右胸导联s波最深，正常成人V1V3导联为2.1mV，个别健康者为3.0mV，aVF导联s波可达0.5mV。 4)QRS波群低电压：所有肢体诱导R S0.5mV为肢体诱导低电压，所有胸诱导R S1.0mV为胸诱导低电压。 5 )室壁兴奋时间(vat ) :从QRS波群开始到r波顶点的时间。 正常成人V10.03s； V50.05s，心电图检查，ST段：从心室除极末到复极开始无电位变化时间段。 ST段测量是以r波开始部作为参照点，测量从QRS终点起0.060.08s的水平位置。 ST

13、段正常值(1)成人肢体诱导ST段呈等位线(2)右胸诱导V1V3 ST上升0.03mV，左胸诱导V4V6上升0.1 mV。 (3)所有感应ST压均为0.05mV。 心电图蕾丝花边，t波：表示心室复极的电位变化。 t波的形态(1)正常t波方向多与同感应QRS波组主波方向一致。 V4V6诱导直立，aVR诱导倒置。 V1可以直立或倒置，倒置、双向或低水平的t波在V2中少见，在V3中更少见。 (2)正常t波直立和倒置都不对称。 前肢平坦，后肢陡峭。 心电图蕾丝花边，t波：表示心室复极的电位变化。 t波正常值(1)T波振幅1 )所有肢体诱导均为0.6mV，男女无明显差异。 2 )胸诱导上的男性明显高于女性

14、。 V2、V5导致男性平均0.6mV，最高可达1.2mV。 女性平均为0.30.4mV，最高为0.8mV。 3 )在所有以r波为主的感应中，t波振幅不能低于同感应r波的1/10，不能双向、倒置。 (2)T波时限为0.050.25s。 心电图蕾丝花边，QT间期：室除极和复极过程总时间。 (1)QT间期的测量应该从12导航最早出现的QRS波群的起点到最晚结束的t波的终点进行测量，或者选择t波大、终端部分清楚的导航，一般来说最好测量V2、V3导航。 (2)QT间期正常范围：0.30-0.46s。 心电图检查和常见的正常心电图变异正常心电图，该心电图模式与正常心电图有所不同，其发生机制并非病理状况，而

15、是由身体、体位、呼吸状态、自律神经功能变化等大姨妈状况的改变所致。 心电图蕾丝花边，常见的心电图表现为QRS波群变化的正常变异(1)位置性q波：由于心脏位置和室间隔位置的变化而产生的q波。 (2)胸诱导r波增加不良：胸诱导r波从右向左增加不良。 (3) SI、SII、SIII综合征：电轴在无人区。 (4)胸诱导高电压： V5诱导r波增高。 (5) V1呈rSr型(心室上丘模式)。 心电图蕾丝花边，常见心电图表现为ST-T改变的正常变异(1)早期复极综合征： j点未触及基线ST段抬高。 (2)功能性t波反演(二点半综合征):面额QRS-T夹角增大，aVF诱导QRS主波上表现为t波反演。 (3)幼

16、稚型t波： V1V4诱导t波反转，深吸气时转为直立。 (4)T波高。 幼稚型t波患者男，21岁。 国家男低音运动员在常规心电图检查中发现“异常”。 图a是安静呼吸时的描图纸，图b是深深吸气时的记录。心电图特征：图a:v3，V4诱导t波反转，图b深吸气后从上述诱导t波反转直立结合临床。 支持幼稚型t波诊断。 心电图蕾丝花边，常见心电图表现为其他正常变异(1)迷走神经张力过高导致的短暂房室传导延迟。 (2)短暂肺型p波或p波切除，时间正常。 怀疑正常变异的心电图，仅仅用心电图诊断使不得。 与临床密切结合，进行综合分析后，可作出正确的判断。 心电图蕾丝花边、心率测量心率的确定、心电图蕾丝花边、心率测

17、量有两种方法：数30个网格(每网格0.2s，修订6s )中r波或p波的数量乘以10，得到每分钟的心率(室率或心房率)，心电图蕾丝花边、心率测量有两种测量几个(5个以上) RR期间(或PP期间)，求出其平均值。 这个数值是心动周期的时间(s )，每一分钟的心率可以用心率60/P-P或r-来订正，一个RR期间的大规格心率1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40，心电图蕾丝花边，心率的确定：分析心电图，首先是从哪里开始的兴奋，即起源于窦房结，统称为窦性心律，起源于房室结，称为结节心律不齐，其确定标准如下：窦性心律： p，正向，paVR负向PR间期0.12s。 结心率： p，负方向，paVR正方向PR间期0.12s。 房性期前收缩(房早) 1、早期出现的PQRS-T波群2、房性异位p波和窦性p波不同的3、PR间期0.12S4、包括早期起搏的2个窦性波间期比窦性PR间期的2倍短，称为不完全代偿间歇，称为室性期前收缩(室早) 5 .同一诱导内如出现不同形态的室，多形或多源性室早。 a图为窦性心动过速1，频率100次分2，其他波形值在正常范围内。 b图为窦性心动过缓1，频率60次分2，其他