医院感染知识--手卫生标准预防职业暴露.ppt

1、医院感染应知应会知识,目录,手卫生,医院感染暴发,标准预防、职业暴露,1,2,3,医院感染的传播途径中，最主要的传播途径是什么?,空气传播 食物媒介传播 飞沫传播 接触传播,手卫生,医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介，医院感染80%是由手引起的。 手卫生是预防医院内感染最简单，同时也是唯一有效的措施。,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案： ：病人很容易发生医院感染； ：自己很容易携带病菌、患病； ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。,手卫生,手卫生很重要，但您还是忽视了！,手卫生,这些实例你会觉得很熟悉,实例1 某外科的医生,一边看病人， 一边接电话,手卫

2、生概述,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子,手卫生概述,实例2 某内科的医生,1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 2 .五个手指的面积:30cm2 医院感染手卫生规范要求: A:洗手、卫生手消毒后 10cfu/cm2 B:外科手消毒后5cfu/cm2 C:不得有致病微生物(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等),计算一下进行一次操作会怎么样? 500cfu/30cm2=16cfu/cm2 均大于医院感染管理要求 这样看一下,我们是不是应该洗手?,手卫生,手易被细菌污染,培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,手卫生,国外有研究表

3、明，通过加强手卫生可降低30的NI。,手卫生,手卫生越来越受到重视,将手卫生内容列为医院管理年督导检查的必查内容,2009年4月卫生部颁布了医务人员手卫生规范，对医务人员洗手作出详细规定,2012年我院三级医院复审，手卫生成为重点,手卫生,手卫生,（一）什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene) 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptic handrubbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis),洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减

4、少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生,（二）洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。,手卫生,（三）洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污

5、染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,手卫生,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,手卫生,（四）外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,手卫生,医院感染暴发,医院感染暴发,医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例

6、以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。,医院感染暴发,医院感染暴发,标 准 预 防,标准预防的原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。,标准预防,职 业 暴 露,医务人员职业暴露不容忽视！,医务人员职业暴露：是指医务人员在从事从事诊疗、护理活动过程中，被血源性病毒感染者或患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被血源性病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被血源性病毒感染的情况。,如有伤口，尽可能在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处的血液，,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。,用