让糖尿病患者寻回健康

1、对糖尿病的正确理解一、糖尿病的现状全世界有超过2.9亿人患有糖尿病；世界上每年约有420万人死于糖尿病；世界上每7秒钟就有一个人死于糖尿病相关疾病；中国糖尿病患病率高达11.6%。目前，中国约有9500万糖尿病患者、1.5亿糖尿病前期患者和快速增长的糖尿病患者。转眼间，中国已超越印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家，跃居世界首位；中国每天大约有5000个新的糖尿病病例。几乎80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家；几乎一半的糖尿病死亡是70岁以下的人，55%的糖尿病死亡是女性；据估计，到2020年，全球糖尿病患者人数将增加到4亿。糖尿病是威胁人类健康和生命的三大顽疾之一。其死亡率仅次于心脑

2、血管疾病和癌症，发病率居三大顽症之首。如果不及时正确治疗，将不可避免地导致并发症。糖尿病并发症是导致残疾和糖尿病死亡率增加的主要原因。据统计，世界上每七秒钟就有一个人死于糖尿病相关疾病。糖尿病影响着世界上5.9%的成年人，每年导致420万人死亡。目前，世界上约有2.9亿糖尿病患者，预计到2020年将增加到4亿。目前，亚洲糖尿病患者数量约占世界的61%，随着人口老龄化，2型糖尿病患者数量预计将显著增加。患失明、心脏病和糖尿病引起的肾功能衰竭的病人也会大大增加。特别是老年人长期受糖尿病困扰，患病、饮食受限、长期治疗而痛苦，因而引起全社会的广泛关注。近年来，儿童糖尿病的发病率也呈上升趋势，且发病率较

3、高。世界上每天有200多名儿童患有糖尿病，并且糖尿病儿童的数量每年以3%的速度增长，在学龄前儿童中增长得更快。根据2010年的最新统计，中国约有9500万糖尿病患者和1.5亿糖尿病前期患者，每天新增糖尿病患者约5000人，每年新增糖尿病患者180万人。糖尿病患者数量的快速增长已将中国推至世界首位，并超过印度成为世界上糖尿病患者数量最多的国家。中国“居民营养与健康”调查结果显示，目前中国糖尿病患病率高达11.6%。难以想象的是，只有20%的患者知道自己患有糖尿病；更令人惊讶的是，在这20%的人群中，只有4%的人在治疗后得到控制，而其余96%的人没有接受过正规有效的治疗。中国约30%的糖尿病患者属

4、于早期，50%属于中期，20%属于晚期。在早期患糖尿病并不意味着糖尿病对身体的危害较小，它仍然会导致中风和心肌梗塞等疾病；在患有中期糖尿病的患者中，血管疾病和神经病变是明显的。90%的糖尿病患者伴有并发症，30%伴有慢性肾病。专家预测，由于人口基数大、社会经济发展快、肥胖患者显著增加、人口老龄化等因素，糖尿病发病率将逐年上升，糖尿病患者人口将逐步扩大，糖尿病防治形势严峻。第二，糖尿病的最新定义目前，世界卫生组织对糖尿病的最新定义是：糖尿病是一种慢性病。当胰腺不能产生足够的胰岛素或人体不能有效地使用胰岛素时，就会出现这种情况。胰岛素是一种调节血糖的激素。高血糖症或血糖升高是糖尿病失控的常见结果，

5、会对许多人体系统，尤其是神经和血管造成严重损害。世界卫生组织最近将糖尿病分为三种类型：1型糖尿病(以前称为胰岛素依赖型、青少年或儿童期发病型糖尿病)其特点是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。症状包括尿液分泌过多(多尿)、口渴(多饮)、经常饥饿、体重减轻、视力下降和疲劳。这些症状会突然出现。2型糖尿病(以前称为非胰岛素依赖型或成人型糖尿病)因为人体不能有效地使用胰岛素。全世界90%的糖尿病患者患有2型糖尿病，这主要是由超重和缺乏体育活动引起的。症状可能与1型糖尿病相似，但通常不明显。因此，糖尿病可能在发病多年后才被诊断出来，此时并发症已经发生。妊娠性糖尿病高血糖症，首次出现或在怀孕期间被诊

6、断。妊娠期糖尿病症状类似于2型糖尿病。妊娠期糖尿病通常通过产前筛查而不是通过报告症状来诊断。糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG)是指正常血糖和糖尿病血糖之间过渡期的中间状态。葡萄糖耐量受损或空腹血糖受损的患者患2型糖尿病的风险较高，尽管这并非不可避免。糖尿病学科带头人张泽权教授认为：糖尿病是一种代谢性、多发性、慢性和消耗性疾病，由内脏功能的动态平衡丧失和内分泌失调引起。其发病持续时间长，可分为三个阶段：第一阶段称为隐性阶段，此时没有明显的临床症状，也称为无症状阶段。血糖和尿糖不高，糖耐量低减，但容易疲劳，经常被人忽视，持续数年。通常，当你检查其他疾病或诊断和治疗糖尿病并发症时，会发现你

7、患有糖尿病。如果我们在这个时候能够认真对待，正确治疗，治愈率是比较高的，但是人们往往把它看得很重，甚至使病情恶化，发展到第二个阶段，即症状阶段。症状持续时间更长，根据人体情况，可能长达几年甚至十年以上。在此期间，出现了“三多一少”(多吃、多喝、多尿、减肥)的症状。如果不加以重视和正确治疗，疾病将发展到第三阶段，即并发症阶段。到了这一步，情况就严重了。除了糖尿病本身的症状外，心脑血管疾病中还经常发生脑梗塞和心肌梗塞；眼底出血导致视力下降甚至失明；周围神经病变导致疼痛、麻木、意识丧失和手足溃疡。三、糖尿病的危害及糖尿病并发症世界卫生组织的最新统计数据显示，“糖尿病及其并发症的危害”:如果糖尿病发展

8、，可能会损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。*糖尿病增加了心脏病和中风的风险。50%的糖尿病患者死于心血管疾病(主要是心脏病和中风)。*足部神经病变加上血流量减少增加了足部溃疡的可能性，最终导致截肢。*糖尿病视网膜病变是失明的主要原因，是视网膜小血管长期累积损伤的结果。患糖尿病15年后，约2%的患者失明，约10%的患者有严重的视力丧失。*糖尿病是肾衰竭的主要原因之一。10 20%的糖尿病患者死于肾功能衰竭。*糖尿病神经病变是由糖尿病引起的一种神经损伤，影响高达50%的糖尿病患者。虽然糖尿病神经病变会引起许多不同的问题，但常见的症状是刺痛、疼痛、麻木或手脚无力。*总的来说，糖尿病患者的死亡风险至少

9、是非糖尿病患者的两倍。糖尿病是一种复杂的内分泌和代谢紊乱。长期高血糖和并发症是影响人类健康的主要因素。糖尿病的最大威胁是并发症的出现和发展，如偏瘫、糖尿病肾病、足坏疽、血管疾病、视力下降、眼底出血、心肌梗塞、神经病、四肢麻木、瘙痒等疾病。因为糖尿病的并发症是复杂的，它们是导致疾病和残疾的罪魁祸首，所以并发症可以被控制和有效地治疗以保持健康。单纯控制血糖和尿糖不能达到治疗效果。糖尿病会导致许多并发症。如果糖尿病得不到充分控制，可能会导致一些急性并发症，如低血糖、酮症酸中毒(DKA)和非酮症高渗性昏迷。严重的长期并发症包括心血管疾病、慢性肾衰竭(也称为糖尿病性肾病，这是发展中国家成人血液透析的主要

10、原因)、视网膜病(也称为糖尿病性眼病，可导致失明，是发展中国家非老年人失明的主要疾病)、神经病和微血管疾病。其中，微血管病可能导致勃起功能障碍(阳痿)和伤口难以愈合。难以愈合的伤口可能导致坏疽(通常称为“糖尿病足”)，这可能导致截肢和患者死亡。糖尿病并发症可分为：(a)急性并发症1.糖尿病酮症酸中毒：未经治疗的1型糖尿病患者，尤其是儿童或青少年，病情发展迅速，可导致昏迷甚至死亡2.糖尿病高渗综合征(高渗性非酮症糖尿病昏迷):大多数发生在中老年人，其中一半有糖尿病史而无糖尿病。临床表现包括严重脱水，有时因偏瘫、昏迷等临床表现可误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。3.低血糖昏迷：低血糖患者会感到虚

11、弱、困倦、颤抖、困惑、饥饿和头晕。皮肤苍白、头痛、兴奋、震颤、出汗、心跳加快、发冷、痉挛、突然的情绪变化和行为变化。4.乳酸性酸中毒：多数患者有心、肝、肾脏疾病史，或有休克、感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状无特异性，死亡率高。5.糖尿病并发感染：发病率高，两者都是因果关系，必须同时治疗。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、尿路感染和皮肤感染。(2)慢性并发症1、大血管并发症：(1)脑血管疾病：患病率是非糖尿病患者的三倍，是糖尿病患者致残或早逝的主要原因，其中闭塞性脑血管疾病较为常见；(2)心血管疾病：患病率是非糖尿病患者的三倍，是糖尿病患者过早死亡的主要原因，尤其是冠心病。临床特征包括冠心

12、病发病率高且发病早，女性糖尿病患者心血管疾病发病率增加更明显，临床表现更不典型，如无痛性心肌梗死等。(3)下肢动脉硬化闭塞症：患病率是非糖尿病患者的5倍，是糖尿病患者肢体残疾的主要原因。2.微血管并发症：(1)肾脏：尿毒症患病率是非糖尿病患者的17倍，是糖尿病患者(尤其是1型糖尿病患者)过早死亡的主要原因。患者可能有蛋白尿、高血压、水肿等。肾功能不全发生在晚期；(2)眼底：双眼失明是非糖尿病患者的25倍，是糖尿病患者致残的主要原因之一。3.神经并发症：(1)感觉神经：疼痛、麻木和过敏；(2)运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉萎缩；(3)自主神经：异常出汗、血压和心率变化、尿失禁或

13、尿潴留、腹泻或便秘、阳痿等。4.糖尿病足：糖尿病坏疽和截肢是普通人的20倍。第四，如何正确治疗糖尿病糖尿病是一种古老的疾病。公元前400年，中国最早的医学书籍黄帝内经素问和灵枢记载了“糖尿病综合症”的名称。汉代名医张仲景金匮的解渴篇记载了“三多”的症状。早在唐代，著名中医甄丽妍就首次指出糖尿病患者的尿液是甜的。中国唐代名医王导，是世界上第一个诊治糖尿病并记录病案的医生。有一次，王导出去行医。他离开后不久，他父亲就生病了。他不仅又渴又醉，而且饮食也大大增加了。他的身体长了疖子，长期无效，病情越来越严重。他的家人把王导带回来治疗他的父亲。在仔细观察病情后，他查阅了医学书籍，根据甄丽妍的书古今条验，

14、他指出：“糖尿病患者的尿液甜如麸皮。”于是王导亲自尝了尝父亲的尿，果然是甜的。因此，他为父亲的糖尿病制定了一个治疗计划，辅以饮食调整。由于治疗及时准确，他父亲的病终于痊愈了。因此，王导在外台秘要中写下了这些经历。外台秘要(公元752年)，比医典年(约公元1011-1013年)阿拉伯医生阿维森纳在10世纪诊断和治疗糖尿病早200多年。公元1674年，英国医生托马斯威利斯报告说，病人的尿液“尝起来像糖和蜂蜜”(比王道晚一千年)，并把这种疾病命名为“甜尿”，从此一直沿用至今。1889年，德国医生梅林和俄罗斯病理学家闵可夫斯基使狗在切除胰腺后患上糖尿病，并意识到糖尿病与胰腺有着积极的关系。1921年，

15、加拿大医生万津和生理学家贝斯特从动物胰腺中提取了“胰岛素”，并开始将其用于临床。发现糖尿病的发生与胰岛素的绝对或相对缺乏有关，并提出糖尿病是终身疾病的概念。随着社会科学的进步和发展，糖尿病的诊断不再以“尿糖型糖尿病”为基础，而是以血糖超过正常值为基础，糖尿病的诊断标准是餐后2小时血糖超过7毫摩尔/升。中医的“糖尿病”包括现代糖尿病、尿糖阳性和综合症。现代糖尿病包括各种原因引起的高血糖和胰岛功能障碍引起的糖尿病，目前称为糖尿病。一些中医从业人员在治疗中脱离了中医的根本“辨证论治”，而寻求中医降血糖药来治疗糖尿病，这是不可取的，因此中医的使用不能达到治本的效果。中医应遵循中医治疗糖尿病的原则，根据

16、综合观察、闻、问、切确定证候，并制定治疗方案，即“辨证施治”。同时，要注意对患者的生活环境、饮食和精神进行综合分析和调整，这是一个整体概念，而不是单一的片面观点。礼记，曲礼说“一个医生不能接受他的药”，这意味着作为一个医生，他必须掌握医学的基本知识，学会掌握各种学科的知识，做出客观的理解，并结合当时自然学科的成果做出成绩。在疾病治疗方面，每种疾病因人而异。虽然治疗方法很多，但疗效的关键在于辨证是否正确。只有正确认识疾病的本质以及疾病发展的各个阶段和程度，才能正确治疗疾病，取得良好的疗效。张泽权教授最新提出的中医治疗糖尿病的六个“新概念”包括：1.对于一种疾病或糖尿病，你不能只看外观现象，比如治疗头痛和脚痛的简单方法。要了解疾病的内因，充分发挥中医的整体观念和辨证论治的思想；2.战术服从战略，治疗手段服从整体考虑。例如，只考虑降血糖，不管身体能否承受，虽然取得了效果，但却加剧了疾病的发展，甚至并发症层出不穷3.治疗任何疾病，都必须始终在“确保人体健康”的前提下取得疗效，达到人体的相对平衡，达到健康长寿。只考虑目前的治疗方法而不考虑后果是不明智的；4.打破所有高血糖和糖尿病都是终身疾病的落后观念，我们将胰岛功能障碍引起的高血糖和糖尿病定义为“狭义糖尿病”。由糖尿病和其他原因引起的高血糖的