镇乡村卫生服务一体化管理实施方案

1、纳雍县农村卫生服务一体化管理实施方案为认真贯彻中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，合理配置和利用我县卫生资源，切实加强村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高专业素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我县农村卫生服务一体化管理体系(以下简称农村一体化)，结合我县实际情况，制定本实施方案。一、指导思想以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，按照从实际出发的原则，通过合理配置卫星电视资源，建立健全农村卫生服务网络，进一步提高县域农村卫生服务质量和水平，促进基本公共卫生服务均等化，促进和谐社会建设和经济社会持续、协调、健康发展。二、目的和意义(1)目的充分发挥乡镇卫生院对村卫生室的管理

2、和引导作用，将村卫生室的医疗卫生服务纳入乡镇卫生院的管理，对村卫生室的行政、人事、业务、财务、药品和绩效考核实行统一管理(以下简称“六统一”)，促进村卫生室有序、规范发展，不断提高农村医疗卫生服务的可及性，实现农村卫生资源的合理配置和充分利用。(2)含义实施农村综合管理是农村卫生改革和发展的需要，有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于提高乡村医生的专业素质；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范农村医疗卫生服务行为，维护农村医疗市场秩序，保障农民医疗用药安全。第三，组织领导县人民政府成立以分管副县长为组长，县有关部门负责人为成员的农村融合

3、领导小组(名单附后)。领导小组下设办公室，具体负责全县农村一体化的组织协调、技术指导、监督检查、评估验收等工作。各乡镇成立了相应的组织，并明确了人员具体负责实施农村一体化的相关工作。四.实施步骤(一)宣传准备阶段(月、日、月)。各乡镇要采取多种形式宣传乡村医生从业管理条例、卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理工作的意见的要求和我县农村卫生服务一体化管理的实施情况，争取各方的理解和支持，确保农村卫生服务一体化管理的顺利进行。在认真调查研究的基础上，各乡镇制定了本辖区农村卫生服务综合管理方案，报县卫生和食品药品监督管理局批准后实施。(二)全面实施阶段(月-月)。各乡镇要按照批准的计划对村卫生

4、室人员进行登记并录用；整合村内多点门诊，逐步规范村门诊建设；清点乡村诊所的财务、药品和器械，并建立账户。以全面实施基本药物制度为出发点，以“五个统一”为基本内容，全面推进农村卫生服务一体化管理。(3)检查验收阶段。(月日-月日)农村卫生服务综合管理完成后，各乡镇要及时将工作情况以书面形式报送县卫生和食品药品监督管理局。县级农村融合办公室组织相关人员对此项工作进行评估和验收，对未完成工作的单位和个人，要追究相关责任人的责任根据医疗卫生工作的规范要求，乡镇卫生院应加强对所辖村卫生室的管理，建立健全各项规章制度，实行工作目标管理，把握农村一体化中财政、药品、工资统一管理的三个核心和关键内容，以落实农

5、村一体化工作。(a)统一管理县乡一体化工作领导小组及其办公室负责全县农村一体化工作。乡镇一体化办公室的主要职责是：负责本地区农村一体化方案的组织、实施和管理，并与村卫生室签订目标管理责任书；实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、药品物资统一集中采购供应、村卫生室统一考核；协助县卫生、食品药品监督管理局监督管理，制止和取缔非法行医，严厉打击非法医疗机构。(2)统一业务管理村卫生室的目标和任务由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务和医疗服务的技术操作程序。乡镇卫生院统一制定规章制度，实行统一监督管理，门诊登记和医疗单据统一，做到“八有一挂”，即(1)有医疗登记；有药物处方；(三)

6、有指控证据的；4 .有收入和支出的会计凭证；工作有制度；岗位有责任；疫情已报告；业务有评估；主要工作制度、工作职责、数据、图表、服务价格公示在墙上。(三)统一财务管理乡镇卫生院为村卫生室设置总账和明细账，村卫生室同时设置账簿。村卫生室收费应严格执行国家价格政策，并实行相对统一的收费项目和标准。医疗收入必须统一使用贵州省非营利性医疗机构专用票据。乡镇卫生院应当登记每个村卫生室的财产和物资，建立健全固定资产、药品调拨和业务收支的账簿。村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院的统一管理。村卫生室从业务收入中统一提取卫生发展基金用于农村卫生发展，县卫生和食品药品监督管理局设立专账进行专账管

7、理。(4)统一药品管理乡镇卫生院和村卫生室的药品必须按照国家基本药物目录的规定统一使用。各乡镇卫生院设立综合管理配送中心，负责辖区内所有村卫生室所需药品的统一配送，实行村级医疗机构药品统一价格销售。乡镇卫生院综合管理配送中心负责根据村卫生室的用药计划调配药品，并做好药品进出库管理，确保医疗用药需求。对那些不认真执行规定的药品销售增加未经许可，一旦发现，他们将受到惩罚；未经许可，乡村医生不得购买药品。一经发现，将严肃处理，并按有关法律法规上报县卫生和食品药品监督管理局进行严肃查处，同时取消其聘用乡村医生的资格。(5)统一工资支付乡村医生的收入由两部分组成：公共卫生服务收入(包括村医疗补助)和诊疗

8、活动利润，其中新农合补偿部分由县卫生和食品药品监督管理局二级核算中心分配到乡镇卫生院，不属于新农合补偿部分的收入支付到乡镇卫生院统一核算。公共卫生服务收入，根据安排991村卫生室学生诊疗活动的利润提取并协调后，利润达到一定数额后进行第二次协调。如果工资达到2500-3500元/月，则统筹2%，如果达到3501-4500元/月，则统筹3%，如果超过4501元/月，则统筹4%(不包括发展公共卫生服务的收入)。乡村医生业务收入在第二次总体规划(第二次总体规划)中的比例：业务收入按比例提取后，利润达到(元)总体规划比率250035002%3501-45003%超过45014%当月未完成公共卫生任务的，

9、当月村医疗补助按50%处罚。当年未完成公共卫生任务的，下一年不再录用。以上统筹资金经乡镇卫生院核算后，缴至县卫生和食品药品监督管理局农村统筹基金专户，村卫生室乡村医生工资由乡镇卫生院按月计算并及时发放。(六)两个独立：即村卫生室的法律责任和财务会计独立1.独立法律责任：村卫生室工作人员因医疗等活动而产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。2.独立财务会计：村卫生室进行独立的财务核算和自负盈亏的经营管理。七、实行竞争上岗，选拔乡村医生根据国务院医疗机构执业许可证等相关法律法规，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1 至1.5 配备，服务人口较多的村卫生室可适当增加乡村医生的配置。乡村医生的选拔和

10、聘用，由乡镇卫生院从辖区内取得执业助理医师以上资格或乡村医生从业管理条例资格的人员中进行，按照公平、公正、公开的原则，通过考核和考核的方式进行，并签订聘用合同，聘用期限为一年。乡镇卫生院建立乡村医生的人事档案，并对其聘用、考核、奖惩等进行归档。受聘人员报县卫生和食品药品监督管理局审查备案，统一登记或变更登记手续。聘用期满后，经考核合格的可以继续聘用，未通过的可以解聘。乡村诊所的新员工在上岗前必须接受岗前培训。在职村卫生室工作人员每两年培训一次，由县卫生和食品药品监督管理局负责组织。八、建立目标管理考核体系(一)县卫生和食品药品监督管理局与医院院长根据农村一体化的职责签订责任书，并在年底对医院院

11、长进行考核，按合格、基本合格和不合格进行奖惩。(二)乡镇卫生院对村卫生室实行年度目标责任考核。评估的主要内容包括：1 .公共卫生服务指标完成情况；2.乡村诊所的医疗服务质量；3.乡村诊所的内部管理；4、实施新型农村合作医疗管理条例；5.群众的满意。(三)年度考核得分超过90分的，兑现全额公共卫生服务费。年度考核得分在80分以上且在90分以下的将根据得分比例予以表彰。年终考核得分在80分以下(不含80分)，兑现80%的公共卫生服务费等。九.监督和管理县乡两级农村融合工作领导小组和办公室应加强对村卫生室的监督管理，乡镇卫生院发现违法违纪行为，应立即报告县卫生和食品药品监督管理局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生和食品药品监督管理局根据情节轻重，予以取缔成员：赵(纳雍县卫生和食品药品监督管理局党组成员、县红十字会专职副会长)张盼(纳雍县卫生和食品药品监督管理局党组成员、纪检组长)戴兴举(纳雍县卫生和食品药品监督管理局党组成员、副局长)黄澍(纳雍县卫生和食品药品监督管理局党组成员、副局长)周荣民(县卫生和食品药品监督管理局办公室主任)杨梅(县卫生和食品药品监督管理局医政处处长