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1、一、研究背景,1.1 循证医学的概念：循证医学主要创始人、国际著名临床流行病学家David Sackett曾将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用所能获取的最好研究证据来确定患者治疗措施”。根据这一定义，循证医学要求临床医师认真、明确和合理应用现在最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治疗方法，争取最好的效果和预后。,1.2循证医学的意义：循证医学作为一种新的教学理念、模式和方法正在被越来越多的国家所接受，成为医学生的必修课之一。因此，开展循证医学的教学研究，了解并比较不同层次学生对循证医学的认知需求与评价，对于改善和提高循证医学的教学理念、方法和措施，最终获得最佳

2、的教学效果具有重要的现实意义。,二、研究目标、研究方法,1.研究目标 通过对南昌大学2011年下半年所有开设循证医学课程的医学生进行现况调查，以了解其对循证医学的认知、需求、学习障碍及对学习效果的评价，为促进该课程的建设、改革和发展提供理论依据。 2.研究方法 在参考有关文献的基础上,自行设计调查问卷，在循证医学课程结束后一周，采用现场填写并回收的方式，收集不同层次学生（博士生、硕士生和本科生）对循证医学的认知、态度、需求、行为和学习效果等方面的信息，并进行统计学分析。,三、研究内容,通过问卷调查，收集医学生对循证医学的认知、态度、需求、行为和学习效果等方面的信息。调查的具体内容包括调查对象的

3、一般情况；学习前对循证医学的认知、需求、期望和准备；学习后对循证医学相关内容的掌握情况；学习后对循证医学的认知、需求、期望；学习过程中的参与度和重视度；对教学效果和教师的评价；对循证医学课程的建议；总的感受等。,四、结果与分析,学生的基本情况:本研究共发放问卷664份，回收656，问卷回收率为98.8%。共调查博士生71人，硕士生253人，本科生332人。其中男性327名，女性329名；平均年龄24.695.62岁。 不同层次医学生的性别比较,表1的结果显示，各层次医学生的男女性别构成比未见统计学差异。,4.1不同层次医学生对循证医学的认知情况比较,表2的结果显示，不同层次医学生在学习循证医学

4、前对其的知晓度偏低，在学习后绝大多数学生认识到循证医学的作用及其对临床医学上的影响。,由此可见，我们有必要强化循证医学知识的普及并广泛宣传，让更多的不同层次的医学生对循证医学相关知识及其应用有所了解。只有进行广泛的宣传，才能提高在校医学生的循证医学意识，把循证医学理念贯穿于实际学习和工作中。国内有研究显示，通过多途径、多方式普及循证医学相关知识，能够提高学员的循证医学意识和认知水平。我们可以充分利用网上多媒体远程教育资源，在网上学习和宣传，这样可以不受授课时间、地点等条件限制，根据自己具体情况，自由选择所需内容进行学习。,4.2不同层次医学生对循证医学的需求比较,不同层次医学生学习循证医学后在

5、对循证医学的需求上存在统计学差异,研究生在对循证医学的需求上表现,好于本科生。总体而言，在学习循证医学后各层次医学生的需求有所增加，本科生的有待于加强。,4.3不同层次学生对循证医学各单项知识的掌握情况及比较,该表显示，不同层次医学生在循证医学的各单项知识的掌握情况上存在统计学差异，且研究生 （博士生和硕士生）的掌握情况好于本科生。,表5结果显示，在学习循证医学上，不同层次医学生的总得分存在统计学差异，博士生的合格率是98.6%，高于硕士生（96.0%），硕士生的合格率高于本科生（72.8%）,表明研究生（博士生和硕士生）对循证医学知识的总得分情况好于本科生。,将学生对循证医学内容各单项知识（

6、共10项）掌握的情况进行评分，较好掌握为2分，一般掌握为1分，尚未掌握为0分，总分最高为20分，最低为0分。将得分10-20分判为合格，10分以下判为不合格。,4.4不同层次医学生对循证医学知识的总得分比较,4.5不同层次医学生对教学效果和教师的评价,在对教师的内容掌握程度、安排设置、语言表达、授课形式和教学态度上90%以上的博士生和硕士生认为不错，且好评率要高于本科生。在对教师的整体评价上，80%以上的博士生和硕士生认为优秀，而本科生只有百分之三十多的人认为不错，说明研究生（博士生和硕士生）与教师的互动学习情况要好于本科生，另外由于其对循证医学知识面的了解更加全面，且学习兴趣比较高，因此学习

7、效率比本科生高。,4.6不同层次医学生关于循证能力对循证医学影响的评价,不同层次医学生学习循证医学后在对其的评价上存在统计学差异。提高这三项能力有助于循证医学的学习。,4.7循证能力对循证医学的重要性,关于文献检索，有研究表明，引入医学文献检索课，有利于加深对医学文献检索的认识，有利于提高学生文献检索技能，从而对循证医学乃至其它非循证医学的领域达到一个整体的认知 。 关于统计学，有研究表明，加强统计学能力的培养，有利于医学生循证医学技能的提升，从而增强其在各个医学领域的应用能力 。 关于英语，各层次医学生需要较好地掌握英语基础，尤其是医学英语水平，才能提高对英文文献资料数据库的查询阅读能力，以

8、达到基本能阅读和理解各科专业文献为检索查询等扫除语言障碍。,五、结论,不同层次医学生对循证医学的认知需求和评价存在统计学差异，因此教师在安排授课的时候应该着重因材施教、因人而异。而针对所有医学生，我们应该强化循证医学的认知及普及，让医学相关领域乃至社会的更多行业了解和运用到循证医学思维，从而更好地解决生活中的问题。同时，各层次学生应该努力提高自我的循证能力，从而能更好地在临床循证实践中运用循证理念。,六、研究的局限性,此外，文章局限性在于：1，通过调查问卷获取信息，可能不够准确可靠；2，博士生的人数较少，样本量可能不足；3，多数指标均为主观指标，可能造成偏倚。,致谢,本科学习生涯即将结束，首先向我的老师黄鹏副教授致以我最衷心的感谢!老师严谨的治学态度，兢兢业业的工作态