学校常见传染病防治(校医培训)

1、徐昕，岳阳楼区疾病预防控制中心，学校常见传染病防治，2，目录，学校常见传染病防治，2，3，学校群体性事件的预防与控制，学校常见传染病流行特点，易发性。学校是人们高度集中的地方，他们整天一起生活和学习，彼此联系密切。如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，就具备了学校传染病发生和流行的条件。学校是传染病的传播场所。学校是社会中的一个特殊群体。年龄构成从儿童、青少年到青年不等。每天，学生从四面八方来到学校，从一个家庭到另一个家庭，从学校分散到成千上万个家庭。传染源从社会的每个角落进入学校，并从每个学校分散到每个家庭和社会的每个角落。因此，学校是传染病的分布场所。学校是容易引起传染病爆发和流

2、行的源头，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。流行的强度取决于传染源的数量、易感人群的密度、传播的概率和病原微生物的致病性。学校易感人群密度高，传染源容易进入学校，感染机制很容易实现。因此，学校容易爆发和流行传染病。呼吸道传染病、流感和流感样病例在学校很常见。流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。ILI的定义是体温38度，急性呼吸道感染病人咳嗽或喉咙痛的潜伏期一般为13天。中毒症状如急性寒战、高烧(38)、头痛、头晕、身体疼痛和疲劳可能伴有呼吸道症状如喉咙痛、干咳、流鼻涕和流泪。少数病例出现厌食，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等胃肠道症状。流感和流感样病

3、例、流感和普通感冒有什么区别？流感主要表现为全身症状，而普通感冒主要表现为局部症状。根据我市历年流感监测，每年冬春季有明显的季节性高峰，同时在幼儿园、学校等集体单位易传播和集体发病。流感病毒有三种类型：甲型、乙型和丙型。由甲型引起的流行最为广泛和严重；经常导致疾病爆发；丙型肝炎通常会导致儿童出现零星病例。手足口病，手足口病的潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。主要临床表现为口腔炎(口腔粘膜出现红色溃疡性疱疹)，手、足、皮肤出现斑点和丘疹，转变为疱疹，口腔疱疹溃疡后咀嚼时可能伴有低热和疼痛。拒绝进食和流涎发生在流行季节，这在学龄前儿童中很常见，尤其是婴幼儿。常见病例发热伴有手

4、、脚、嘴和臀部皮疹，而有些病例可能没有发热。严重病例显示神经系统受累、呼吸和循环功能障碍等。聚集病例的定义：在一周内，同一幼儿园或学校及其他集体单位发生5例或5例以上病例；一周内，同一班级或同一宿舍发生两起或两起以上病例。手足口病患者和隐性感染者都是该病的传染源。该病毒可在发病前几天在感染者的咽喉和粪便中检测到，通常在发病后一周内传染性最强。它可以通过胃肠道(粪便-口腔途径)和呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播。)，并且由于接触患者的鼻和口腔分泌物、皮肤或粘膜疱疹液以及被污染的手和物品，它通常容易传播。感染可能发生在不同的年龄组，5岁以下的儿童是主要疾病，尤其是15岁以下的儿童传染源：病人是唯

5、一的传染源。从发病前2天(潜伏期结束)至出疹后5天，口咽、鼻、结膜和气管的分泌物中含有大量病毒，具有传染性。无病毒恢复。临床表现：从发热到皮疹需要34天，伴有体温升高和症状加重。咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、喉咙充血和其他卡他症状与发烧同时出现；结膜充血、畏光、流泪和眼睑水肿。皮疹首先出现在耳后和发际，逐渐到达前额、面部和颈部，从上到下蔓延到胸部、背部、腹部和四肢，最后到达手掌和脚底，并在35天内出现。猩红热是一种由甲型链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现为发热、心绞痛和全身弥漫性皮疹。有些病人可能有“杨梅舌”(红舌，杨梅形状的红肿的舌乳头)。在某些情况下，可能会出现关节和肾脏过敏的并发症。好季节：

6、冬天和早春。发病年龄主要在2-10岁之间。流行性脑脊髓膜炎(流脑)是一种由脑膜炎球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床表现为高热、头痛、瘀斑和四肢和躯干的脑膜刺激，严重者危及生命。流行性脑脊髓膜炎的季节是冬季和春季，儿童是易感人群。水痘是由水痘-带状疱疹引起的儿童常见急性传染病。水痘一年四季都会发生，但在冬天和春天更常见。临床上，一般症状较轻，成批出现发热和皮疹，表现为斑疹、丘疹、疱疹和疮痂迅速发展。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。耳后、枕骨和颈部的皮疹和淋巴结非常典型。然而，有些患者只有发热、上呼吸道炎症、淋巴结肿大而无皮疹或发热但有皮疹。流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道

7、传染病。临床上，腮腺以非化脓性肿胀和疼痛、发热伴咀嚼障碍为特征，并可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎，这些疾病通常发生在儿童和青少年中。一、防治呼吸道传染病的原则，加强晨检，患者应及时就医，在家休息，加强教室等公共场所的窗户和通风，注意室内空气流通，在流行季节空气混浊的公共场所加强户外锻炼活动，提高抗病能力，加强日常卫生工作，做好消毒工作，对学生进行健康教育，培养良好的个人卫生习惯， 减少学校集体活动、学校常见肠道传染病、诺如病毒感染性腹泻、诺如病毒临床表现和胃肠炎等易感人群的疫苗免疫预防。潜伏期为24-48小时，可短至18小时，长至72小时。 主要症状是发烧、恶心、呕吐、腹部痉

8、挛疼痛和腹泻。大便呈水样或水样，无粘液脓血，在2小时内持续4-8次，持续12-60小时，一般为48小时。呕吐在儿童中很常见，但腹泻在老年人中更严重。可能伴有头痛、肌痛、喉咙痛等症状。大多数病例是自我限制的，不使用抗生素，预后良好。儿童和重病患者需要住院接受补液和对症治疗。霍乱是由霍乱弧菌O1血清型和O139血清型引起的急性肠道传染病。在大多数情况下，感染只会导致轻度腹泻或根本没有症状。典型的症状是严重的无痛性水样腹泻。如果严重腹泻患者每天感染霍乱超过十次，如果治疗不及时或不适当，将导致严重脱水并导致数小时至五天(通常为23天)的死亡潜伏期。细菌性痢疾，是由痢疾志贺菌引起的一种急性肠道传染病，临

9、床表现为腹痛、腹泻、粘液、蛋白胨或脓血便，有时伴有急性腹泻和发热，严重者为中毒性细菌性痢疾。这种疾病主要通过水、食物和日常生活传播。6月和11月是该市细菌性痢疾的发病季节，发病率将随着季节的推移而进入高峰伤寒/副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒引起的肠道传染病，其特征是持续高热、腹部不适、肝脾肿大、玫瑰疹和相对缓慢的脉搏，主要通过水、食物和生活接触传播；夏天和秋天是受欢迎的季节，最常见的年龄是学生和成年人。急性肝炎主要是甲型肝炎和戊型肝炎，是由甲型肝炎和戊型肝炎病毒引起的肠道传染病。主要临床表现为发热、恶心、呕吐、肝痛和肝肿大。甲型肝炎和戊型肝炎可能伴有黄疸症状，主要通过水、食物和日常生活传播。特别是

10、，所有年龄组的人，如果食用生的和半衰期较长的贝类，如毛蚶，都容易感染甲型肝炎和戊型肝炎，最常见的病例是15岁以上的年轻人。防治肠道传染病的原则，加强晨检，患者应及时就医，在家休息。加强户外锻炼活动，提高抗病能力。加强日常卫生工作，搞好环境卫生，做好灭蝇和粪便管理，防止水和食物污染，并做好消毒工作。对学生进行健康教育。易感人群的疫苗免疫。疫情爆发后，应积极隔离治疗患者，对患者和疑似患者的粪便、呕吐物、衣物和剩余食物进行消毒，减少学校集体活动。做好学生班级密切接触者的医学观察，监测和报告学校传染病疫情，建立学生晨检、追踪和登记因病缺勤原因的制度。学校和托幼机构的教师发现学生有传染病早期症状、疑似传

11、染病病人和因病缺勤时，应及时向学校疫情报告员报告。学校疫情报告员应及时进行调查，并将调查结果记录在学生因病缺课、传染病早期症状、疑似传染病病人患病情况及原因调查结果的登记日志中。一、建立由学生向教师、学校疫情报告员和学校(托幼机构)牵头的传染病疫情发现、信息登记和报告制度，监测和报告学校传染病疫情，并在学校疫情报告员的指导下开展晨检。班主任或班级卫生员将观察并询问每天早上到校的每个学生，了解学生的出勤情况和健康状况。当学生被发现有传染病的早期症状(如发烧、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)时。)和疑似传染病病人，应及时通知学校疫情报告员，学校疫情报告员应进行进一步调查，确保传染病病人的早期发现和早期报

12、告。班主任应该密切注意这个班学生的出勤情况。对于因病缺课的学生，他们应该了解学生的病情和可能的原因。如有疑问，应及时向学校疫情报告员报告。学校疫情报告员接到报告后，应及时追踪学生的病情和可能的原因，以便及早发现传染病患者。当学校疫情报告发生在同一宿舍或班级时，有病例在一天或几个学生(以上病例)连续几天患病，并有类似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)。)或有一起饮食史，学校疫情报告员应在24小时内报告相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告员应立即报告相关信息。当个别学生出现不明原因的高烧、气短、严重呕吐和腹泻等症状时，学校疫情报告员应在数小时内报告相关信息。学

13、校疫情报告员应在数小时内报告相关信息。当有符合本工作标准要求的报告时，学校疫情报告员应通过最便捷的通讯方式(电话、传真等)向当地疾病预防控制机构报告。)，以及在暴发：指在短时间内(在疾病的最长潜伏期内)，在同一集体机构或同一住所突然发生数起疑似或临床诊断或确诊病例，并有蔓延趋势。暴发点：暴发发生地的集体机构或居住地已结案：是指在暴发点最后一个疑似或临床诊断或确诊病例发病后，经过最长的疾病潜伏期后，没有新病例出现，且所有密切接触者在医学观察期满后均无疾病发生。防止传染病传播的关键是尽快发现传染病的出现。教师有责任关注学生的健康状况和传染病的发生和暴发，特别是在依法报告传染病时，应及时向当地疾病预

14、防控制中心报告，以便及时采取措施控制疫情的蔓延。当发现学校内可能发生传染病暴发或流行时，必须启动预案或相应预案，作为控制传染病传播和控制传染源的应对措施。许多传染病在发病前就具有传染性，当传染病症状在疾病早期出现时，传染性最强。因此，应尽早发现、诊断、报告、治疗和隔离传染性病人，以防止传染病的传播。患有传染病的动物也是传染源，所以应该及时治疗。这是预防传染病的一项重要措施。切断传播途径，切断传播途径，主要注意个人卫生和环境卫生。消除传播疾病的媒介和进行一些必要的消毒工作会使病原体失去感染健康人的机会。要保护易感人群，在传染病流行期间要注意保护易感人群，不让易感人群接触传染源，并进行疫苗接种，提

15、高易感人群的抵抗力。对于易感人群，他们应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。一、学校群体性事件的防控措施，明确职责，积极响应学校立即启动应急预案，成立应急工作领导小组负责组织和指导事件处理工作，校长为组长，并将职责分解到各部门并落实到人。学校应当及时向教育行政部门、卫生行政部门、疾病控制中心等有关部门报告事件的发展变化。学校群体性事件的预防和控制措施，隔离患者，加强治疗，通过药物治疗，加强治疗，隔离和观察患者，防止病情恶化。处于群集热疫情中的患者可在热退48小时后或根据医生的建议复课或恢复工作。诺如病毒胃肠炎学生在症状消失后观察72小时后才能返回学校；建议员工、教师和食堂工人在发病后暂

16、时调离工作岗位，并在症状消失后72小时内恢复工作。一、学校群发事件防控措施，加强群发腹泻、发热等事件发生后的早晚检查，学校严格执行每天入学前的晨检制度，必要时开展班间健康检查，详细询问每个学生的健康状况，做好登记工作，发现学生有腹泻、呕吐、腹部不适、发热等症状应立即隔离、 家长应及时带他们到正规医疗机构治疗，并及时向学校报告情况，注意休息和个人卫生。 学校群体性事件防控措施，为避免交叉感染和群体性胃肠炎，应加强食堂员工、教师和工人的健康状况和个人卫生检查。如有不适，应及时到医疗机构就诊，患病教师应暂时调离工作岗位发生聚集性胃肠炎时，应根据肠道传染病防治的要求，将呕吐物和粪便用10000毫克/升有效氯浸泡30分钟。清洁病人粪便时要戴口罩和手套，避免直接接触病人粪便。治疗后，及时清洁和消毒双手(自来水、肥皂和手部消毒剂)。清洁产品(拖把、抹布、水桶等)。)使用后需要清洗和消毒。按照食品卫生要求，加强食堂卫生管理，落实各项制度。一般物品可随时消毒，室内空气：每天至少开窗通风两次，每次开门窗15-30分钟。紫外线消毒，消毒时，灯功率按每立方米不低于1.5W计算，每次照射时间为30分钟。在消毒过程中，房间应保持清洁和干燥，并且应在无人的情况下使用。环境物体表面：用250毫克/升含氯消毒剂擦拭。消毒时，消毒剂可从左至右、从上到下直接喷洒在物体