剖宫产疤痕憩室的诊断和治疗

1、剖宫产瘢痕憩室的诊断和治疗，防区人民医院妇产科元洪民2015-08-28，剖宫产瘢痕憩室，又名子宫切口瘢痕缺损(CSD)剖宫产术后子宫切口愈合不良疾病剖腹产慢性下腹部银痛、下腹疼痛、生理腹痛不孕：正常宫颈粘液性改变，局部炎症反应增加(精子通过宫颈、皮肤)剖腹产瘢痕妊娠脓肿，剖腹产瘢痕妊娠，CSP :cesarean scar pregnancy，妊娠产物在剖宫产切口疤痕处，剖宫产瘢痕妊娠，内生型(CSP-):羊膜囊植入疤痕，生长在子宫峡部和宫腔，可以发展为生产，但移植部位大出血的风险也增加，分别形成低胎盘或胎盘，这里缺乏肌纤维，无法有效止血，造成难以控制的大出血。外生型(CSP-):妊娠囊深植

2、于剖宫产切口瘢痕部位，生长于子宫肌层，妊娠囊和膀胱之间的子宫肌层4毫米，早期可引起子宫破裂或大出血，病情变化不定。即使诊断明确，治疗也比较困难。诊断、子宫下剖腹产手术师异常阴道出血为主的临床表现3360月经延长、不纯等经阴道彩色多普勒超声(特别是有异常阴道出血的情况)显示，子宫全壁下原剖腹产切口部位的坚韧液体性癌区与宫腔相通，子宫肌层徐璐分离到不同程度。一般来说，最薄的肌肉层厚度2 4毫米宫腔镜检查在子宫前壁下剖宫产切口处明显凹陷，局部血管暴露，充血，增生影像学检查(MRI或子宫输卵管造影检查):在子宫下或宫颈管前壁上看到死神，治疗，口服避孕药：抑制FSH和LH的分泌Tahara等报道了使用避

3、孕药治疗切口管山切口憩室的成功事例。患者口服了05毫克炔诺孕酮和05毫克雌二醇避孕药3周期。追踪调查到6个周期，11例患者中有10例异常阴道出血消失，7例切口憩室间隙小于3 mm的患者憩室消失，仅对部分患者有效，适用于丹药症状复发率高的曼沃乐，治疗，电子宫腔切除术宫腔手术：80%近层缺损的子宫憩室是指入室球影响流出的组织(电穿孔室上部直接通往外腔)宫腔镜的可行性和有效性治疗已经得到确认，但基本上，在去除憩室之前弯曲子宫的治疗效果要比后子宫、治疗、膳食手术好得多。切除阴道前宫腔，切除子宫疤痕和周围组织，解剖复位组织结构，被认为是创伤少，难以作为有效的治疗手段暴露。对膳食手术技巧的正确位置必须充分

4、评价关键术前潜在膀胱损伤的危险和手术领域限制牙齿手术带来的难点。膳食剖腹产切口瘢痕切除修复，阴道前壁膀胱沟下弧形切口阴道粘膜，徒手分离膀胱后壁牙齿宫颈前壁的疏松组织。推膀胱可以将宫颈向下拉，在子宫峡部水平上看到剖宫产瘢痕组织的明显凹陷，向上促进可以在囊性感的同时将探针投入宫腔内勘探。结合两种牙齿，可以探讨子宫峡部前壁的薄弱环节。就是剖腹产疤痕憩室。根据勘探指南，去除憩室和周围疤痕组织(如疤痕憩室积血)，可以看到暗红粘稠液体流出。用1-0吸水性缝合线间歇缝合，封闭空隙，然后连续缝合双层加固。探针再次检查疤痕的薄弱部分是否连续，确认缝线没有穿过子宫后壁，确认伤口没有渗血。1-0吸收性缝合连续扣缝合宫颈阴道粘膜切口。治疗，腹腔镜手术：其手术视野比膳食手术更好，必须掌握腹腔镜手术技术。价格较高的话，用宫腔镜光源帮助确定入住位置，严格掌握总结、剖腹产的迹象，进行适当的缝合，过密的拧紧会导致局部血液循环不好，导致切口愈合不良，间歇性缝合，注意子宫切口感染预防术式