鼻的应用解剖及生理PPT参考课件.ppt

1、东南大学附属仲达医院耳鼻喉科王利芬仲达医院鼻的应用解剖与生理1、鼻的构成1、外鼻2、鼻腔3、鼻窦鼻是呼吸道的门户，也是嗅觉和共鸣的器官，鼻窦2、外鼻体表标志3、外鼻皮肤薄而松，易移动，汗腺下皮肤厚，皮脂腺丰富，易患鼻疖、痤疮和酒渣鼻。皮肤与软骨膜紧密贴合，患疖肿时疼痛明显。东南大学附属仲达医院，4、外鼻支架，上颌骨额骨骨骨软骨支架：鼻翼外侧软骨，东南大学附属仲达医院，仰视、5、鼻骨骨折、6、外鼻动脉，主要来源于鼻背动脉、筛前动脉、额动脉、 面部动脉和上唇眦v前v面v颈v内眦v眼上下v海绵窦无静脉瓣膜双向流动，不要挤压疖，否则可能引起海绵窦血栓性静脉炎或其他颅内并发症！东南大学附属仲达医院，8，

2、危险三角区：通常指两侧角与鼻根连线形成的三角区。9、外鼻神经、感觉神经：三叉神经外周神经动眼神经、鼻睫神经分支、上颌神经(主要是后者)运动神经：面神经颊支、东南大学附属仲达医院、东南大学附属仲达医院、鼻腔、左、右鼻腔，各有窄顶宽底，始于前鼻孔，止于后鼻孔，分为：鼻窝本体、 其被定义为具有窄的顶部和宽的底部的狭窄空腔，该空腔在前鼻孔的前面开口，并终止于后鼻孔，并与鼻咽连通。 东南大学附属仲达医院的鼻前庭是鼻腔前下部的较宽部分，前界为鼻孔，后界为鼻口(鼻门槛：鼻腔最窄的部分，对鼻子的呼吸功能有重要影响)。东南大学附属仲达医院固有鼻腔(鼻腔)前界：内鼻腔后界：后鼻孔由内、外、顶、底壁组成。固有鼻腔简

3、称鼻腔，位于鼻门槛和后鼻孔之间，13、鼻腔内侧壁、鼻中隔内侧壁(鼻中隔软骨、筛骨垂直板、云母)。鼻腔侧壁由鼻骨、上颌骨额突、撕脱骨、上颌骨内侧壁、下鼻甲、筛骨、腭骨垂直板和蝶骨翼突内板组成。下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲、下鼻道、中鼻道、上鼻道、鼻腔骨侧壁，东南大学附属仲达医院15号，下鼻甲是最大的鼻甲，附着在上颌骨内侧壁和腭骨垂直板上，其后端距咽鼓管仅1.0-1.5厘米。下鼻甲增大或扩大时，鼻塞明显，可影响咽鼓管咽口引起的中耳症状。鼻腔侧壁，下鼻甲，咽鼓管口，下鼻甲，16，东南大学附属仲达医院，鼻炎症伴鼻泪管开口于下鼻导管顶部可导致泪管和结膜感染。在下鼻道侧壁后部的鼻咽部附近有扩张的浅静脉，称为鼻咽

4、静脉丛，通常是老年人鼻腔后部出血的易发部位。东南大学附属仲达医院17号鼻腔侧壁，中鼻甲是筛骨的一部分，分为垂直部分和水平部分，其前端附着于筛窦顶壁与筛骨水平板交界处的前颅底；后端延续到筛窦下方，逐渐向外翻，并附着在纸模板的背面，称为中鼻甲基板，将筛窦分为前后两组；上背部鼻侧壁，中鼻甲，中鼻甲，中鼻甲，18，是内窥镜鼻窦手术中最重要的区域，其由中鼻甲前部的下自由边缘界定。上鼻甲和鼻中隔之间的间隙称为嗅裂，下鼻甲和鼻中隔之间的空腔在这一水平上称为全鼻道。2凸起：钩突和筛泡；半月裂筛漏斗：由半月裂向前、向下、向外延伸并逐渐扩大形成的漏斗状凹槽，19。筛漏斗附近的造口剂成分(OMC):包括筛漏斗、钩突

5、、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、筛前室和额窦口。鼻窦-口鼻复合体的通气和引流障碍是各种鼻窦慢性炎症的主要原因。功能性内窥镜手术，20，上鼻甲是筛骨的一部分，上鼻道是筛骨的后开口，在上背部有一个带蝶骨开口的筛骨凹陷。东南大学附属仲达医院，鼻腔侧壁，东南大学附属仲达医院，21，鼻腔顶壁：分为三段：倾斜段和上升段，是额骨的鼻子和鼻骨背侧的中部：水平，筛板(嗅丝穿过颅骨，伤后脑脊液漏)；后部：向下倾斜，是蝶窦的前壁，鼻腔的底壁：硬腭，与口腔分离，前部3/4由上颌腭突组成，后部1/4由腭骨水平部分、骨突、蝶窦、后鼻孔：蝶骨水平部分后缘翼突(下)内侧板左右一(上)下部(下)犁骨后缘， 东南大学附属仲达医院

6、23、鼻血管和动脉、内眼甲(前筛窦、额窦、鼻腔侧壁和鼻中隔前上部)、后筛窦甲(后筛窦)、鼻血管动脉、眶下甲、颈外甲、腋内甲、鼻后外侧甲(向鼻侧壁后部和下部及鼻底供血)、后鼻中隔甲(向鼻中隔后部和下部供血)、蝶腭动脉、 腭大动脉、中鼻甲下缘以下出血可考虑结扎上颌动脉，然后结扎筛前动脉在鼻中隔前出血者可结扎上唇动脉，25、东南大学附属仲达医院的鼻血管静脉，鼻腔前、后、下部合并为颈内、外静脉，鼻腔上部的眼静脉海绵窦，鼻中隔前、下部的静脉丛3360。 鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道侧壁后部鼻咽附近有浅表扩张的后鼻静脉丛，称为Woodruffs静脉丛，是老年人常见的出血部位。鼻腔，26，鼻神经，东南大学附

7、属仲达医院，嗅觉神经：分布于嗅粘膜。嗅细胞嗅n(嗅丝)嗅球嗅中枢感觉n:三叉神经n:眼n:上颌骨n:自主神经n:副交感神经n(负责鼻粘膜血管扩张和腺体分泌)交感神经n(负责鼻粘膜血管收缩)，27，东南大学附属中央大学医院，鼻窦，鼻腔周围颅骨内空气腔，左右配对，根据颅骨命名：额窦额窦筛窦上颌窦蝶窦蝶窦东南大学附属中央大学医院，根据鼻窦引流的位置、方向及鼻窦的位置：前窦(引流至中鼻道)、前筛窦、后上颌窦、筛窦(引流至上鼻道)、蝶窦(引流至蝶筛窦隐窝)、29、上颌窦的解剖特点，东南大学附属仲达医院最早发育的窦腔(平均容积15毫升)、低窦底、高窦口与牙齿30、 东南大学附属仲达医院上颌窦，前壁：犬齿窝

8、后外壁：毗邻翼腭窝和颞下窝，近翼肌内壁(伤后张口受限):中、下鼻道外侧壁(内侧壁上前方)大部分天然窦口，上壁：眶下壁(眶下神经和血管通过该壁的眶下孔到达犬齿窝)， 底壁：上颌牙槽突的第二前磨牙和第一、第二磨牙(仅被一层薄骨隔开，因此齿尖感染易引起牙源性上颌窦炎)额窦位于额骨内外骨板之间，左右各有一面前壁：额骨外侧板厚，骨髓后壁：额骨内侧板，较薄的底壁：眼眶顶壁薄。 额窦炎有明显的压痛。内壁：两侧额窦的隔膜通过额窦口、额窦、筛窦与额窦相通，位于鼻腔和眼眶之间、蝶窦前、前颅底下方的蜂窝状气室结构。最复杂，最多样，与邻近器官联系最紧密。中鼻甲基板：分为前筛窦和后筛窦。“六壁”，侧壁：眼眶内壁，由撕骨

9、和纸模板组成；内壁：鼻腔侧壁上部，附着上、中鼻甲；顶壁：连接筛板(平台式、高平台式)；下壁：中鼻道上部结构：筛泡、钩突、鼻丘气室；前壁：额筛窦口、鼻骨、鼻腔、鼻腔、鼻腔等。一个在左边，一个在右边，大小、形状和气化程度不同。外侧壁：邻近视神经管、颈内动脉和海绵窦。内侧壁：蝶窦开口：位于前壁上方，鼻中隔附近，引流至蝶窦、蝶窦、蝶窦、蝶窦、(4)鼻及颅相关解剖，东南大学附属仲达医院，鼻顶壁：鞍底；侧壁：自上而下毗邻视神经、内甲和海绵窦，鼻颅底：上颌窦后壁与翼腭窝之间狭窄的骨间隙：上颌骨；后部：翼突和蝶骨大翼前部；顶部：蝶骨下方；内部：腭骨的垂直部分。(颅窝内有颌内甲段、上颌甲段和蝶腭甲段)；东南大学

10、附属仲达医院35号蝶腭上孔内侧鼻腔，(5)鼻眼相关解剖，眼眶，前上部：额筛窦，后部：后筛窦，下壁：上颌窦，与蝶窦相邻的视神经，鼻窦和视神经管：经后筛窦和蝶窦的内窥镜视神经减压术；慢性鼻窦炎很容易导致视神经炎。鼻窦和眶内侧壁：术中纸模板损伤导致眶内脂肪脱垂、内直肌损伤、眶内出血和血肿。鼻腔和泪囊：泪道包括泪点、泪小管、泪道、泪囊和鼻泪管(鼻泪管在鼻腔顶部开口)它约占总呼吸阻力的40-50%，这有助于在吸气时形成胸部压力，并在呼气时延长气体停留时间(阻力降低，肺功能降低；阻力过大和通气不足)鼻循环：(鼻循环):)正常人两侧下鼻甲粘膜的容积血管有规律地交替收缩和扩张，但两侧的总鼻阻力保持相对恒定，约

11、2-7小时出现一个循环。正常人是无意识的，当两边的鼻腔不对称时，两边的总阻力不相等，导致周期性的鼻塞。意思：它有助于缓解睡眠疲劳，促进睡眠时翻身！东南大学附属仲达医院，38岁，每天温、湿化海绵窦血腺鼻腔分泌1000毫升液体，过滤、清洁鼻毛喷嚏反射性粘液纤毛系统：纤毛、粘液毯(摆动至鼻咽；无机盐、粘多糖、粘蛋白、溶菌酶、水)，39、东南大学附属仲达医院，嗅觉功能：识别警报，增加食欲，影响情绪，40、发音共鸣功能，鼻腔、鼻窦有共鸣功能，使声音响亮悦耳。如果出现鼻塞，就会出现“闭合的鼻音”。当软腭麻痹或腭裂发生时，会出现“开放式鼻音”。41，东南大学附属仲达医院，鼻反射鼻肺反射：鼻粘膜三叉神经的传入分支N传出分支分布在支气管平滑肌的三叉神经核和迷走神经核喷嚏反射：鼻粘膜三叉神经的N末梢受到刺激，