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文档简介

1、骨折的康复,骨 折 概 述,骨折：是指骨的连续性和完整性的中断。,骨折的分类,1.病理性骨折 2. 外伤性骨折 病理性骨折 外伤性骨折,外 伤 性 骨 折,直接暴力 间接暴力 牵拉暴力 疲劳应力,直接暴力 间接暴力,牵拉暴力,跑步时，突然绊倒， 股四头肌猛烈牵拉， 髌骨发生骨折。,疲劳应力,病 理 性 骨 折,骨质被肿瘤、结核、 骨髓炎等破坏，使 其硬度下降，在轻 微外力作用下导 致骨折。,肿瘤引起病理性骨折,骨 折 的 分 类,1. 按照骨折端是否与外界相同可分为闭合性骨折和开放性骨折。 2. 根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折，2周以内为新鲜骨折，2周以上为陈旧骨折。,开放性骨折,闭

2、 合 性 骨 折,X线片,碎性骨折,横断性骨折,斜形骨折,X线片,粉碎性骨折,螺旋性骨折,骨折后骨的愈合,可人为的分为三个阶段： 血肿机化期 这一过程大约在骨折后的23周 原始骨痂形成期 这一过程一般需48周。 骨痂改造塑型期 此时可进行正常的劳动。这一过程小孩大约需要为1/21年，成人大约需要812月。,血 肿 机 化 期,（1）血肿机化期,原始骨痂形成期,（2）原始骨痂形成期,骨痂改造塑型期,（3）骨痂改造塑性期,影响骨折愈合因素：,影响骨折愈合因素可分为全身因素、局部因素和治疗措施不当。,骨折的表现,特有表现：畸形、 反常活动、 骨擦音,急救 措 施,现场急救：止血、包扎、固定、转运,肱

3、骨髁上骨折 桡骨下端骨折,骨折的并发症,神经血管的损伤 感染 骨筋膜室综合征 关节僵直,急诊切开减压，肌肉膨出，术中固定骨折,术后换药创面,植皮修复创面,临床治疗,辅助检查：除手术前的常规检查外，重点是X线的检查，查通过拍X线片，明确诊断，了解骨折的程度和类型，指导治疗，验证治疗效果，掌握骨折愈合情况。,治疗要点及反应,复位、固定、功能锻炼。,骨折复位,早期复位：力争伤后2-3小时内，最迟不超过6-8小时 有效复位：即起码功能复位，力争解剖复位 无痛及少创复位,畸形愈合,骨折手术内固定,交锁髓内钉内固定 钢板固定,2 week po,骨折康复评定,一般评定：疼痛和压痛、局部肿胀、畸形和功能障碍

4、 骨折严重程度的区分,骨折的康复治疗,康复治疗的目的和原则： 目的-促进骨折的愈合以恢复生理支架功能；同时重视恢复关节枢纽作用和肌肉动力功能。 原则：在不影响骨折复位、固定、稳妥、安全的情况下尽早进行功能训练，以便早日圆满的恢复功能。,骨折康复治疗的基本方法,1愈合期的康复治疗 运动疗法：等长肌肉收缩活动 物理疗法 2恢复期康复治疗 运动疗法：主动，被动，助力，主动牵伸 物理疗法,常见康复训练图谱肩关节主动训练(一),手持重物摆动,徒手体操,肩关节主动运动(二),利用器械,肩关节被动运动,内外旋,屈曲外旋,前屈后伸,肘关节和前臂活动度训练,肘关节屈伸,前臂旋前旋后,前臂被动旋前旋后,腕关节活动度训练,主动前臂旋前外推手掌,被动屈腕,被动尺偏,髋关

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