中药(基本知识).ppt

1、第八章 中药,中医教研室：刘保成,1、中药的概念： 中药是中国传统药物的总称。凡是运用传统中国医药理论，说明作用机理，指导临床应用的药物，统称中药。 （即：用此理论指导中药采集、炮制、制剂，并说明其作用机理，指导临床应用的药物）。其认识与应用必须强调的是以中药理论为基础，它具有独特的理论体系和应用形式。 2、中药的来源 源于天然药及其加工品。包括：植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。其中以植物药居多。故有“诸药以草为本”的说法。,3、命名： 以产地命名：阿胶； 以生长特性命名：夏枯草； 以形态、颜色、气味命名：钩藤、银耳；红花；麝香； 以功效命名：防风、决明子； 以入药部位命名：

2、花、叶、梗、根、茎、实； 以发现者名字命名：何首乌、杜仲、徐长卿； 以进口或译音命名：苏合香、胡桃、番泻叶；,第一节：中药基本知识,一、中药的产地与采集、干燥、贮藏；（了解） 二、中药的炮制； （了解） 三、中药的性能； 四、中药的用法；,一、中药的产地与采集、干燥、贮藏；,中药材的质量与（产地、采收、贮存）密切相关 植物类 1.产地：“道地药材”与药材的产地、品种、质量等多因素有关，但临床疗效是关键。如四川（黄连、川芎、附子）、江苏（薄荷、苍术）、广东（砂仁）、东北（人参、五味子、细辛）云南（茯苓）、河南（地黄）、山东（阿胶）广三七滇三七。 药材引种和动物的驯养：西洋参国内引进成功；天麻（贵

3、州陕西），人工牛黄、养鹿取茸、人工虫草菌的培养。,2.采集：不同的生长发育阶段，植物中化学成分的积累是不相同的。（年、月、时辰：甘草、人参、丹参、黄连、金银花、曼陀罗） 2.1全草入药者在植株充分成长或开花的时候采集，此时有效成分含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、蒲公英、忍科藤） 2.2叶类在花蕾将放或正盛开时（大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶） 2.3花在花正开时（菊花、旋复花、金银花、槐花、辛夷花、月季花、红花、蒲黄） 2.4果实、种子在果实成熟时（瓜蒌、枸杞、乌梅、枳实） 2.5根、茎古时二、八月为佳。古人认为：“津润始萌，未充枝叶。势力淳浓”，“至秋枝叶干枯，津润归流于下” 2.6树皮、根皮春

4、、夏植物生长旺盛时（黄柏、厚朴、杜仲、肉桂）, 动物类 动物类药材品种不同，采收各异，具体时间以保证药效及容易获得为原则。如桑螵哨应在三月中旬采收，过时则虫卵已孵化；鹿茸应在清明后4560天截取，过时则角化 3、干燥：干燥是保存药材的基本条件，其方法有晒干、阴干、烘干和用石灰干燥等。 4、贮藏：通常采用干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀等方法处理贮存。一般药物与剧毒药物必须分别贮存。对剧毒药材，宜写明“剧毒药”标签并由专人保管，以免发生中毒事故。,二、中药的炮制,一、炮制的目的： 1.降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全； 2.增强药物的作用，提高临床疗效； 3. 改变药物的性能或功效

5、，使之更能适应病情的需要； 4. 改变药物的某些性状，便于贮存和制剂； 5. 纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，以便于服用。,二、炮制的方法： 1.修治（纯净处理、粉碎处理、切制处理） 2.水制（洗、淋、泡、润、漂、水飞） 3.火制（炒、炙、煅、煨、烘焙） 4. 水火共制（煮、蒸、淬） 5. 其他制法（制霜、发酵、发芽）,三、中药的性能（药性）,1、概念 是指药物的性味和功能，简称药性。是中药作用的基本性质和特征的高度概括，药性理论是中药理论的核心。 主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。 2、药物的偏性 各种药物各自具有若干特性和作用。用其来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰（来

6、解释药物作用的基本原理，即以偏纠偏）,（一）、四气与五味,一、四气（四性）指寒、热、温、凉四种药性。 1、它是长期临床实践中，通过药物作用于肢体发生的反应和效果而总结出来的。 2、四气是与病证的寒热相对而言：能治疗热性病证的为寒凉药；能治疗寒性病证的为温热药。 寒凉药清热、解毒、泻火、凉血等功能； 温热药温里（中）、散寒、助阳、通脉等功能； 3、寒热与温凉是两类不同性质的药。温次于热，凉次于寒。是针对“八纲辨证”中的热证与寒证及其程度而言。其含义如下：,寒凉药指能减轻或消除“热证”的药。如“清热药类”中的药物（黄芩、知母、银花）。 温热药是指能减轻或消除“寒证”的药物。如“温里药类”中的药物（

7、附子、肉桂、干姜），是根据中医阴阳平衡理论。 寒凉药属阴，温热药属阳。在治则用药上应体现“疗寒以热，疗热以寒”的原则。这符合素问至真要大论所言：“寒者热之，热者寒之”的基本用药规律。 值得指出的是：有一种介于寒与热性之间，药的寒热之性不十分显著，作用比较缓和的一些药物，称之为“平性”药。另一种是药性寒与热在程度上的差异对比。如大寒、大热、微寒、微温，它们均不超出寒与热的范围。,二、五味“辛、甘（淡）、酸（涩）、苦、咸” 本指五种口感的真实滋味及对后世对五味的作用进一步的补充发挥。（主要通过味觉、临床治疗中不同效果而确定） 2.1五味的阴阳配属：辛、甘、淡属阳； 酸、苦、咸属阴。 2.2五味的五

8、行五脏配属：辛-肺（金）； 甘-脾（土）；酸-肝（木）； 苦-心（火）；咸-肾（水）。 2.3五味是药物作用的重要标志：（综合历代用药经验）：“味不同，作用不同。”,1、辛味能散，能行或润养， （发散、行气、行血等作用）， 多用于治疗表证，气滞证、血瘀证，及某些虚证。 如解表药（麻黄、桑叶-）发散风寒或风热。 理气药（陈皮、香附、沉香-）调理气机，疏通气滞。 理血药（川芎、泽兰、五灵脂-）通行血脉，祛除血瘀。 补益药（菟丝子）等均含有“辛味”； 此外某些芳香气味的药物。,2、甘味能补益，能和中，能缓急； （补益、和中、缓急止痛、调和药性） 多用于治疗虚证、调和药性和缓和拘急疼痛证， 如补气药（

9、党参、白术、黄清）； 补血药（当归、何首乌、熟地）； 补阴药（麦冬，沙参） 补阳药（杜仲、肉苁蓉）补益人体阴阳气血不足，改善或消除各种虚弱证候。 及饴糖、甘草等缓和拘急疼痛、调和药性。均含有“甘味”,3、酸、涩味能收敛、固涩， 多用于治疗各种滑脱病症（自汗、盗汗、久咳、久痢、脱肛、遗尿、崩、漏）。 如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻）。 山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）含有“酸味” 而“金樱子”（酸、涩）能固精缩尿，涩肠止泻。 酸性药能生津，酸甘化阴；涩药则无。,4、苦味 1.有泄的作用： 通泄大黄，适用于热结便秘； 降泄杏仁，适用肺气上逆的咳、喘； 清泄栀子，适用于热盛心烦。 2.有燥的作用

10、：多用于湿证，可根据寒湿或湿热的不同，选用苦味药，如寒湿用厚仆；湿热用黄连。 3.有坚阴作用（泻火存阴）：清热泻火保津液 如黄柏、知母（苦）清相火治痿证。 5、咸味有软坚、散结、泻下的作用， 多用于治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、痞块、热结便秘， 如海藻、昆布消瘰疬；牡蛎治痰核、芒硝泻下通便。 6、淡味有渗湿，利尿作用，治疗水肿、小便不利， 如茯苓、猪苓、薏苡仁、通草。,三、性、味间的关系： 1同性药物（气味不同，作用不同） 由于五味的差异，作用因而不同。 如同一温性药，有辛温（苏叶、生姜）、酸温（五味子、山茱萸）、甘温（党参、白术）、苦温（苍术、厚仆）、咸温（蛤蚧、肉苁蓉）的不同，功效不同，甘温能补阳

11、，苦温能燥湿，酸温能固涩。 同味的药（气味不同，作用不同） 由于四气的不同，功效有异。 如同一辛味药，有辛寒（浮萍、牛蒡子）、辛凉（薄荷、葛根），辛温（麻黄、桂枝），辛热（附子、干姜）的不同，作用有所不同。辛温发散风寒，辛凉疏散风热。 3同一药物 气虽相同，但兼有二种以上的味，使一药而具有两种以上的作用，并可根据其药味的浓淡而分别其主要作用和次要作用。 如桂枝（辛甘温），主要味是辛（辛温），次是甘（甘温）。因此，其订作用是发散风寒，其次则是温通经脉。，并有强壮作用；当归甘温，主要是补血，但味兼有辛苦，又能散能泄，故又能活血 4气味相同，作用相近；,二、升降浮沉,含义升和降，浮与沉是指药物作用的

12、趋向相对而 言的。 （升是上升，降是降下； 浮主表，发散上行；沉主里，泻利下行。） 故升浮药上行而向外，具有升阳发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效。 沉降药物下行而向内，具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。,1、大抵气属温热、味属辛甘的阳性药物多有升浮作用，如桂枝，柴胡、黄芪之类。 2、凡气属寒凉，味属酸咸苦的阴性药物多有沉降作用，如大黄、黄柏、芒硝、之类。 3、凡花、叶及质地轻的药物大都有升浮作用， 如辛夷、荷叶、花药类。 4、子实及质重的药物大都沉降， 如苏子、枳实、磁石。 5、在炮制方面：如用酒炒能升，盐炒能降， 姜炒能散，醋炒能敛。 6、

13、但仍有一些药，升降浮沉不十分明显， 有些药具有二重性， 如麻黄，上能发汗，又平喘，下能利水。川芎“上行头目”又“下行血海”。旋复花，下降，而蔓荆子升。,病位：在表宜发散升浮 在里宜清热泻下 病势：上逆者宜降不宜升 下陷者宜升不宜降,三、药物归经,1、概念：指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用。 主要指导思想是以其功效为依据， 凡能治疗某脏腑，某经的药就归某经。 单纯归经：如肺之主病证是：咳嗽、喘。凡能止咳、平喘之药如杏仁，苏子归肺经。心之主病证是：心悸，失眠，凡能定悸安神之药如朱砂、茯神归心经-以此类推。 复杂归经：如能清肺热，又能清胃火，石膏治咳嗽或口大渴，归肺、胃二经。 总之，涉及功效多

14、的药入经入脏腑的药亦多。,、五味对不同脏腑的“亲和”作用： “五味入脏，各有所喜”。 如：辛归肺经 甘归脾经 酸归肝经 苦归心经 咸归肾经 B、引经药：根据药物的归经理论，对某一脏或腑有明显的治疗作用，同时又对其它药物具有引入这一脏腑（经络）的作用的药物； 药引子；,四、中药毒性,一、毒性：指药物的偏性和毒副作用 二、中药中毒的原因： 1、用药剂量过大、时间过长； （砒霜、附子、马钱子） 2、假冒伪劣药品； 3、炮制不当；（附子、乌头） 4、制剂或服法煎煮不当； 5、配伍不当；（相恶、相反的药配伍甘遂与甘草）,三、毒性分级：根据中毒表现的严重程度，可将有毒中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。 （

15、1）大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、斑蝥、雷公藤、巴豆、升药等。 （2）有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至死亡者，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子、常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。 （3）小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归“小毒”。如吴茱萸、细辛、猪牙皂、鸦胆子、苦杏仁、土鳖虫、密陀僧、干漆等。 四、预防措施：,四、中药的用法,（一）配伍：是按照病情需要和药性，有选择性地将两种以上的药物合在一起应用。 目的：协调各种药物的偏性，克服不良反应， 或产生新的

16、作用； 如：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反；,单行：仅用一味药物治疗疾病； 相须：性能和功效相似的药物配合应用，可以增强疗效。（石膏配知母、大黄配芒硝） 相使：以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可增强 主药疗效（黄芪与茯苓） 相畏： 一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除（半夏畏生姜）用于治疗时； 相杀：一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用（绿豆杀巴豆的毒）中毒后解毒； 相恶：一种药物能破坏或降低另一种药物的某些功效（人参恶莱菔子） 相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用（甘草反甘遂）,（二）用药禁忌 1、配 伍禁忌：主要指相反药物的禁忌应用。如人参不能与五灵脂相

17、配； 历代医家对配伍禁忌药物的认识，都不一致，金元时期才把药物的配伍禁忌概括为“十八反”、“十九畏”，并编成歌诀传诵至今。 “十八反”：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。 “十九畏”：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮燧炙焯莫相依”。,2、妊娠用药禁忌：专指妇女妊娠期除中止妊娠及引产外，禁忌使用的药物。 慎用活血化瘀、攻下通便、行气消滞及大辛大热之品的药物（牛膝、红花、大黄）； 禁用药

18、有毒及药性猛烈药（水银、砒霜、莪术、水蛭） 3、证候禁忌：由于药物有药性、功效的不同，临床使用有所禁忌。如便烂禁用泻药，出虚汗的禁用发汗药等。 4、服药饮食禁忌：指服药期间对某些食物的禁忌，也称“忌口”,（三）中药剂量 1、中药大多数来源于生药饮片； 2、中药剂量指临床应用时的分量。以克计算，常用量510g；较大量15-30g；新鲜药物常用量30-60g。 3、如何确定剂量 1药物性质与剂量 2药物配伍与剂量 3年龄、体质、病情与剂量 4季节、地域与剂量,（四）、中药煎煮法 1、煎药法：煎药法主要是指中药汤剂的煎煮方法。 (1)煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅，以免发生化学反应而影响疗效。 (2)煎药用水：古时曾用井水、雨水、泉水、米泔水煎煮。现在多用自来水、井水等水质洁净新鲜的水。 (3)煎煮火候：有文火及武火之分。使温度上升及水液蒸发迅速的火候，谓武