跟骨骨折的护理查房.ppt

1、跟骨骨折护理查房，实习生：吴朝阳，病例，姓名：魏昌虎，性别：男：54，主诉：右脚后跟疼痛，出血，外伤导致活动受限，1小时当前病史：例患者1小时前被钢板意外挤压右脚后跟，感到疼痛，出血，活动受限，被紧急送往我院治疗。x光检查显示没有看到3360。在急诊科，我们计划接受“右脚后跟皮肤撕脱伤”。自发病以来，患者精神正常，食欲正常，睡眠正常，大便正常，尿液正常，体重没有明显下降。病例，体格检查： T 36.5 P 16次/分钟R 60次/分钟BP0160/100 MhG专科检查：在右脚后跟看到一个长约12厘米的圆形伤口，伴有出血、局部肿胀、阳性压痛、活动受限、感觉正常和外周血供。辅助检查： x线初步诊

2、断：右足跟皮肤撕脱伤诊断依据：老年男性患者。外伤导致右脚后跟疼痛、出血和活动受限达一小时。右脚后跟有一个长约12厘米的圆形伤口，伴有出血、局部肿胀、阳性压痛、活动受限、感觉和外周血供应正常。定义：跟骨骨折主要表现为严重疼痛、肿胀和足跟瘀斑、不能在足跟上行走和足跟触痛。这种疾病在成年人中经常发生，并且经常从高处摔下或被挤压受伤。常伴有脊柱骨折、骨盆骨折、头部、胸部和腹部损伤。跟骨是具有丰富血液循环的松质骨，但骨不连很少见。然而，如果骨折线进入关节面或复位不良，当跟骨受压时，通常会出现创伤后关节炎和疼痛。撕脱应力：踝关节在跖屈时的剧烈动作导致腓肠肌强烈收缩，从而导致跟腱2所附着的跟骨结节撕脱骨折。

3、剪切力：当患者从高处跌落时，脚后跟会不同程度地向内或向外转动，这导致跟骨受到剪切暴力3。垂直压力：当病人从高处跌落并用脚接触地面时，身体向下的力和脚跟向上的反冲力。受伤后，脚跟严重疼痛，肿胀，无法承受重量，然后充血，可能会形成水泡，明显的位移将产生脚外观畸形，脚内外的运动受到限制。护理措施：1 .心理护理：心理护理患者害怕手术，术后效果不好。通过讲解，患者可以了解本次手术的方法和目的，解除疑虑，并给出手术前成功案例的例子，从而增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.疼痛护理：疼痛护理跟骨骨折常伴有剧烈疼痛。指导病人进行深呼吸练习，听音乐，看电视来分散注意力，必要时根据医生的建议服用止痛剂。术

4、后保持病房干净安静，减少对周围环境的刺激。缓解患者的紧张、焦虑和恐惧，从而提高其疼痛阈值，鼓励患者保持乐观情绪，增强其战胜疾病的信心。护理措施。患肢护理：术后适当抬高患足2030厘米，注意保持肢体温暖，促进静脉血和淋巴回流，改善外周循环，减轻局部肿胀。坐着时避免脚下垂，条件允许时尽快开始肢体运动，并使用物理疗法促进水肿消退。4.伤口护理：跟骨手术后，一般出血较多，手术后床单保持清洁干燥，室内空气流通；抗生素通常用于预防伤口感染。增强患者体质，及时治疗贫血、营养不良和伤口感染，提高患者的抗抵抗能力。注意病人的一般情况。密切观察术后体温的变化，如果术后体温继续过高，要注意观察伤口情况，是否有发红和

5、波动，考虑伤口感染的可能性，立即报告医生，及时处理。通常脱水、血液循环、抗感染治疗、加强换药、清创和必要时植皮。如果浅颜色是皮肤坏死的早期表现，应加强引流以加强患肢的活动，必要时应拆线1 2针以减轻紧张。5.饮食护理：骨折患者必须加强营养支持，增加人体抵抗力，促进伤口愈合，从而达到促进骨愈合的目的。早期应多吃清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣和刺激性食物。在骨折的中晚期，指导他们吃高蛋白、维生素、粗纤维和钙含量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨汤、牛奶、虾等。跟骨骨折固定术，功能锻炼，鼓励患者克服手术后因疼痛而害怕移动的恐惧，使每个患者明确在康复期加强功能锻炼是手术成功的重要环节，可以预防

6、肌肉萎缩和关节僵硬，促进骨折愈合，加速功能恢复。一般来说，鼓励和指导患者在术后24小时进行患肢脚趾和脚踝的伸展和弯曲，尤其是足底弯曲练习，这对恢复和保持足部的纵向足弓具有重要意义。功能锻炼，第二天开始积极活动踝关节，加强踝关节的独立锻炼，并锻炼腓骨长肌和股四头肌的放松和收缩功能。手术后一周，开始膝关节屈曲练习。23周后，不要拄着拐杖进行负重锻炼。23个月后，根据x光照片，走路要有重量。功能锻炼应该是渐进的，应该防止不正确的过度锻炼。健康教育。伤后早期练习膝关节、跖趾关节和指间关节。2.68周后，出去固定，练习踝关节背屈和屈曲，然后在地上一步一步地练习行走。3.固定解除后，用活血、舒筋、通络等中药熏洗，锻炼踝关节。健康教育。对于没有韧带损伤的人，膝关节应在三周后逐渐移动，而韧带损伤的人应在几周后逐渐移动踝关节，避免过