老年人的日常照料研究.ppt

1、老年人日常生活照料,主 讲：吴海英,日,常,生,活,第六章,老年人的日常生活护理,案例,李某，男，81岁，3日前因跌倒后踝骨骨折、多处皮肤擦伤入院。平日生活自理，自认为“身体健康、不用他人照顾”。于今年一月喜迁新居，楼房、一层、三室一厅、错层，由于起身过急，跌倒，从四层阶梯滚下致伤。,日常生活功能,基本的日常生活活动,工具使用的生活活动,高级日常生活功能,日常生活护理目标,最大限度地发挥老年人的残存功能。 发挥老年人的主动性、扩大其生活空间。 最大限度地恢复和维持老年人生理-心理-社会的完满状态。,第一节,老年人日常生活护理的注意事项,一、对老年人主动性的关怀,护理心理 适当的照顾与协助 护理

2、不当所带来的危险性,主要内涵：尽可能的维持个体的独立- 基础原则：避免老年人过分依赖他人护理,护理中应遵循的自护理论原则,维持和强化自我照顾能力 消除和减少自我照顾的消极影响因素 在无法自我照顾时由他人来提供部分或完全照顾服务,二、对老年人安全的保护,不服老 不愿麻烦别人,做好健康指导 使老年人正确评价自身的健康状况和能力 熟悉老年人的生活规律和习惯 及时给与指导和帮助-,跌倒,噎、呛,坠床,服错药,交叉感染,意外伤害,安全问题,根据调查显示：干部病房院内感染率远远高于同期全院内科平均感染率,原因,生理 患有慢性基础疾病 住院时间 侵入性操作 卧床 抗菌药物的使用,医院感染发生部位,老年病房痰

3、菌培养,与普通病房痰培养阳性菌种相似,医院感染以革兰阴性杆菌为主,真菌感染亦多。,预防与控制,观念 病房 医务工作者 病人,转变观念，提高认识,强化医务人员的感染控制意识，认真学习医院感染理论知识，坚持认真执行无菌操作规程，防止交叉感染。,病房,减少或控制探视、陪护人员，做好病房空 气消毒是预防医院感染的重要环节。 最新规范要求：为了便于诊疗操作，防止飞沫、接触传播，开放式病床，每床使用面积不少于15平米，床间距1.5米。 每日上、下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟 床头柜一桌一巾，每天清水擦拭，用后抹布用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟 门窗、墙壁及地面每日用清水擦拭。,病房,

4、终末处理： 床单元：使用含氯消毒液500mg/L擦拭 垫被、褥、枕芯、棉胎日光暴晒6小时或紫外线消毒30分钟，传染病人消毒1小时。 病房空气通风、紫外线照射或臭氧机消毒30分钟。传染病人用甲醛或过氧乙酸熏蒸消毒（甲醛每立方米12-25ml加热熏蒸12小时，过氧乙酸1-3g/m加热熏蒸1小时）。,医务工作者,医务人员手的消毒: 有循证证据证实，提高手卫生的水平，可以可降低30的医院感染事件发生。 在国际上，手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施。 2005年，卫生部对全国18所医院2000多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在50以下，尤其是在接触患者前和在两患者之间的

5、手卫生依从性更低,七 步 洗 手 法,医务工作者,护理用品的消毒 临床上的一次性治疗用品已广泛应用,从根本上避免了交叉感染,但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒,如氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。,病人,应尽量减少侵入性操作,必须使用者要规范操作流程,并加强导管护理和一次性物品的严格管理。,病人,对卧床患者加强护理 增加床上四肢活动、定时翻身、拍背、鼓励咳嗽、鼓励患者端坐或起床,瘫痪者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行,增加全身运动量。行走困难者,要进行康复训练。尽量减少卧床时间。,病人,缩短住院时间 患者入院后,应及时安排检查,积极治疗,并与患者多交谈,评估患者

6、相关知识缺乏程度,给予适当的健康教育,告知患者住院时间与医院感染的关系,患者病情好转后及时给予出院,缩短住院日,减少医院感染机会。,病人,严格掌握抗生素的适应证，合理使用抗菌药物,监测和控制耐药菌株,减少耐药菌株的播散。,三、对老年人个别性的保护,个别性的关怀 私人空间的关怀 平时服遮挡的部分或者想远离 别人视线的部分,四、环境的调整及安排,健康 安全 便利 整洁,朝向南 室内陈设简单 明净 宽敞 便于活动 房间之间平坦无障碍 方便行走或使用轮椅,1、居室设计,适宜的室内温湿度：22-24度 50%10。 充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时。 每日通风2-3次室内保持空气新鲜。 使用人工光

7、源时亮度要能调节。 夜间有适 当的照明可用地灯。 移去影响活动的障碍物有扶手拐杖。,2、室内环境,床宽而矮 靠近窗边 阳光充足 保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适 床旁单位方便要有一些饰物,3、床单位,卫生间设在卧室内 要用坐便 有扶手 无台阶 照明好 地面平坦防滑有呼叫设备,4、盥洗室,第二节 沟通,非语言沟通 语 言 沟 通,非语言沟通的技巧,1、触摸- 2、身体姿势- 3、倾听、眼神,语言沟通的技巧,1、老年人的语言表达 2、电话访问- 3、书面沟通-,第三节 皮肤清洁与衣着卫生,一、老年人皮肤的特点,老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰,皮肤清洁与衣着卫生,保持皮肤PH值在5.

8、5左右，选择全棉的衣服，保持头发的清洁，定时洗头。,皮 肤 清 洁,皮肤清洁与衣着卫生,老年人衣服的选择,适合老年人 参加活动,选择柔软、 有吸水性、 不刺激皮肤、 可调节体温、 耐洗的布料,选择适合老人 个性的衣饰,衣着 卫生,注意衣 着色彩,安全性 与舒适,注意自理能 力的促进,保持皮肤清洁 定期沐浴和洗头 注意足部护理尤其是糖尿病老人,护理,特殊部位的卫生如腋下、肛门、外阴、乳房下等,皮肤的一般护理,冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。 选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂 皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激 皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂 冬季沐浴的室温：24260C，水

9、温400C，时间10-15min,皮肤瘙痒的护理,（一）原因 1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见 2、全身性病变 肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢 慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢 中枢神经系统兴奋 3、心理因素,皮肤瘙痒的护理,（二）护理措施 1、一般护理 停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂 适当使用护肤用品 2、对因处理 3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂 4、心理护理,皮肤瘙痒及护理,病因 护理,局部病变 全身性疾病 心理因素,一般护理 病因治疗 对症处理 心理护理,柔软 透气 方便 舒适 安全,二、衣着卫生,为原则,休息一下！,第四节 饮食与排泄,饮食与营养,老年人的日常生活护

10、理,饮食与营养,老年人的营养学特点,1、热能：热能消耗和需要量减少 2、蛋白质：质量高而数量少的蛋白质 3、碳水化合物：果糖 4、脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡 5、无机盐：补钙、补维生素 6、维生素： 7、水分：每日2000ml,饮食与营养,三高四低,高蛋白 高维生素 高纤维 低盐 低糖 低脂肪 低胆固醇,饮食与营养,参考资料,早餐吃得好 午餐吃得饱 晚餐吃得少,耐尔.门特尔,早餐像国王 午餐像王子 晚餐像贫民,饮食与营养,顺口溜,饮食少盐要清淡，控制体重和食量； 主食适量不可缺，蔬菜水果常相伴； 喝奶是个好习惯，常吃豆类身体健； 戒烟限酒勤锻炼，食补食疗保平安。,老年人进食的照护,饮食与

11、营养,进餐准备,环境、排便 洗手、体位,进 餐,可自理：自己进餐 进餐困难：自制餐具、自己进餐， 不能自理：喂食 特殊途径：鼻饲、肠道内、肠道外,生理因素,味觉、嗅觉功能下降- 肢体活动能力下降- 咀嚼功能下降- - 吞咽反射能力下降- - 消化吸收能力下降- - 胃肠蠕动减慢- - 同时患有多种疾病-,食量合理搭配 早吃好2/5 午吃饱2/5 晚吃少1/5,老年人的饮食原则,合理膳食,两句话十个字 一 二 三 四 五 红 黄 绿 白 黑,老年人的日常生活护理,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g到450g碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500克蔬菜水果,四句话,有粗有细不甜不咸三四五顿七

12、八分饱,老年人的日常生活护理,红,黄,白,黑,绿,每天两个西红柿或红辣椒,红黄色的蔬菜,绿茶、绿色蔬菜,燕麦粉,黑木耳,老年人的日常生活护理,饮食应易于消化吸收 食物的加工应细 软 松 烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨 注意色 香 味 易消化又促进食欲,老年人的日常生活护理,3、老年人的饮食原则,食物的温度要适宜 饮食宜温偏热,老年人的日常生活护理,3、老年人的饮食原则,养成良好的饮食习惯 做到有节制 有规律 少食多餐 定时定量 不吃咸 少吃甜 脂肪限量 不偏食 避免暴饮暴食 过饥过饱 不吃过烫食物,老年人的日常生活护理,3、老年人的饮食原则,食量合理搭配 早吃好2/5 午吃饱2/5 晚吃少1/5

13、,3、老年人的饮食原则,注意饮食卫生 不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,老年人的日常生活护理,3、老年人的饮食原则,注意饮食卫生 不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,咀嚼消化功能低下的老年人 味觉 嗅觉等感觉功能低下的老年人 进餐环境的安排 上肢障碍的老年人 视力障碍的老年人 吞咽功能低下的老年人,老年人的日常生活护理,老年人的饮食护理,第五节 饮食与排泄,排泄护理,老年人的日常生活护理,安排规律的排便时间 老年人最适宜的排便时间是在每早餐后 安置合适的排便环境 应尽量入厕排便

14、 采取舒适的排便姿势 蹲位是最佳的排便姿势 老年人宜用坐位排便,老年人的日常生活护理,排泄护理,休息与活动,老年人的日常生活护理,第五节,老年人的日常生活护理,休息,一段时间内相对地减少活动 使身体各部分放松 处于良好的心理状态的过程 变换一种活动方式也是休息,（1）注意休息质量 有效休息的三个条件。 - （2）长期卧床者 适当变换体位 调整休息方式。 - - （3）老年人变换体位时 动作要慢。-。- （4）用眼时间不宜过长 以免造成视力疲劳。 -,休息与睡眠,充足的睡眠 心理的放松 生理的舒适,主讲:刘丽萍,老年人的睡眠,老年人的睡眠,老人睡眠特点,1.夜间睡眠浅而警醒 2. 早睡早醒 3.

15、睡眠昼夜重新分布,返回,促进老年人休息与睡眠的措施,1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。,促进老年人休息与睡眠的措施,2、合理休息：注意休息的质量 老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。 休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。 休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）,促进老年人休息与睡眠的措施,3、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。,促进老年人休息与睡眠的措施,4、适度活动 户内活动：看书、写字、下棋； 户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适

16、宜的旅游；,5 服用镇静催眠药,（1）严格控制用药剂量： 1/31/2 （2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向 （3）有无药物依赖性,老年人的日常生活护理,睡眠 睡眠呼吸暂停综合征,特点：睡眠时间少 每天6小时左右 疾病影响睡眠 可影响机体活动状态,护理 对因处理 调整环境 养成良好睡眠习惯 晚餐避免过饱 调整情绪 增加日间活动 药物治疗,早起 早睡 午睡,每晚7小时的睡眠过程中 鼻或口腔气流暂停每次超过10秒 暂停发作超过30次以上或每小时睡眠呼吸暂停5-次以上 老年人10次以上-,护理措施：-增加活动 控制饮食 减少体重 侧卧位睡眠 睡前不饮酒和服用镇静安眠药 积极治疗原发病 选用

17、合适的医疗器械 药物治疗 手术治疗 -,休息与睡眠,日常生活活动 家务活动 职业活动 娱乐活动,老年人的日常生活护理,（一）老年人活动的种类,活 动,影响活动的因素 活动的作用 老年人的活动,心血管系统 肌肉骨骼系统 神经系统 呼吸系统,促进新陈代谢 使组织器官充满活力 增强和改善机体功能 推迟衰老过程,老年人活动的原则,活 动,正确选择,循序渐进,持之以恒,时宜时间,场地选择,监测强度,心率（次/分）170年龄； 3-5min之内恢复到运动前水平,注意事项,饭后不宜立即运动 注意气候变化 按医嘱运动 特殊情况应停止运动,活动锻炼,防止跌倒,活 动,老年人活动的原则,患病老年人的活动,偏瘫老人

18、的活动训练 制动状态的老人的活动 无力、无欲、怕活动老人活动 痴呆老人的活动,比较适合老年人活动的项目,散步,慢跑,游泳,跳舞,球类运动、,太极拳,气功,老年人的日常生活护理,正确选择 量力而行 循序渐进 贵在坚持 持之以恒 运动的时间 运动场地的选择 运动强度的监护,老年人的日常生活护理,（二）老年人活动的原则,以每天1-2次，每次半小时左右、一天运动总时间不超过2h为宜。,运动强度的监护,三,五,七,每天运动三公里或30分钟以上,每周运动5次以上,运动的心率加年龄等于170,运动后的 最宜心率,老年人的日常生活护理,观察运动量是否合适的方法有,运动后的心率达到最宜心率 运动结束后心率在3-5分钟 之内恢复到运动前的水平,3分钟内恢复,10分钟以上恢复,老年人的日常生活护理,170-年龄,身体锻炼的注意事项 体力劳动不能完全取代活动锻炼 注意防止跌倒,老年人的日常生活护理,饭后不易立即运动- 注意气候变化- - 年老体弱、慢性疾病根据医嘱- 患有急性病，平时有心绞痛或呼吸困 难 情绪激动或悲伤时应暂停运动-,（二）老年人活动的原则,注 意,六,六,六不要,3+3,六不要,不要做猛烈转头运动 不要烫澡 不要喝冰镇饮料 不要饱餐和酗酒 不要空腹跑步 不要蹲便,三个半分钟,醒过来在床上