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文档简介

1、第四节 水 痘 VARICELLACHICKENPOX,丙类传染病,由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病。 好发于冬春季节，传染性强，儿童多见。 临床特征:全身症状较轻 发热 斑疹、丘疹 疱疹 结痂： 分批出现、全身性,一、病原学,1、形态结构：疱疹病毒科，球形， 直径150-200nm，核心含双链DNA。 2、抗原性： 只有一个血清型，人是唯一宿主，病毒存在于患者的呼吸道、血液和疱疹液中。 3、抵抗力： 外界抵抗力弱，对热、酸、一般消毒剂均敏感； 在痂皮中不能存活，在疱疹液中-65时可长期保存。,二、流行病学（一）传 染 源,病人是唯一传染源。 传染性强，带状疱疹患者也可作为

2、传染源； 传染性在发病前1-2天至痂皮完全干枯均有传染性。,（二）传播途径,飞沫传播：主要途径； 直接接触传播：接触患者疱疹浆液； 间接接触传播：接触被疱疹浆液污染的用品 而传播；,（三）易感者,普遍易感，尤其是儿童； 病后免疫：持久，但病毒可潜伏于部分人体体 内多年，当抵抗力下降时，可发生带状疱疹。,（四）流行特征,流行趋势：散发，偶见暴发 ； 季节性：全年均可发病，多见于冬、春季； 年龄分布：多见于1-6岁儿童，6月龄以内婴 儿很少发病。,三、临床表现,潜伏期：长，12-24天，平均14-16天； 典型风疹经过分两期：,（一）前驱期,持续1-2天。 婴幼儿：无症状或较轻； 成人和年长者：症

3、状明显 全身中毒症状：低热、头痛、乏力； 上呼吸道症状：咳嗽、流涕、咽痛等。,（二）出疹期,1、 皮疹（持续6天） 时间：起病同时或1-2天内出疹。 顺序：躯干、头部 面部、四肢 形态： 疱疹椭圆形，大小不一，直径3-5mm，壁薄表浅； 单房性，疱液先清澈透明后混浊，周围有红晕，伴有瘙痒。,特点： 向心性分布，躯干多、四肢少； 演变顺序：初为红色斑疹，数 小时变为丘疹，再经数小时变 为疱疹，后结痂； 分批出现； 疱疹在1-2天内从中心干枯， 红晕消失，1周内结痂，然后 痂皮脱落，不留瘢痕。,四、诊 断,流行病学资料：冬、春季发病，未患过水痘，发病前2-3周有水痘或带状疱疹患者的接触史； 临床表现； 实验室检查：确诊依据。 血象 疱疹刮片检查 免疫学检查 病毒分离 病毒DNA检测,五、治 疗,1、一般治疗： 防止抓破疱疹而继发感染； 涂炉甘石洗剂或服用抗组胺药物控制瘙痒； 涂甲紫溶液或新霉素软膏防止皮肤感染，若已感染，选用抗生素。 2、抗病毒治疗：阿昔洛韦、阿糖腺苷等。,六、预 防,策略：采取以切断传播途径为主的综合性措施。 管理传染源：五早，由于传染性强，必须加强隔离。 隔离期限：至病人全部结痂或不少于发病后2周； 接触者医学观察21天； 切断传播途径：通风； 消毒； 尽可能少去公共场所；,保护易感人群 主

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