临床检验标本的采集与送检.ppt

1、林爽检查标本收集和检查，主持人：一，大纲2，检查结果的影响因素3，标本收集前准备4，标本收集和检查5，紧急检查6，检查标本收集和检查系统文件编写，一，大纲，质量管理是检查质量的根本保证。在分析前品质管制分析中，品质管制分析检查申请患者准备的患者识别、样本收集实际实测质量样品运输、保存和处理控制总者侧值控制数结算法追踪物质控制物、样本检查结果和园段管选择结果确认隔离选择(室内室)结果分析和解释特殊患者回访检查医学综合质量管理过程图，分析前品质管制：ISO/IEC15189文件由临床医生指导包括申请检查、准备患者、收集远视样品、送到实验室、从实验室传送等。从牙齿定义可以看出，牙齿过程大部分是由病人

2、、医生、护士和卫生员在实验室以外进行的，实验室员工很难控制。研究结果表明，林爽反馈不令人满意的检查结果，分析前、分析后带来了很多问题：不需要重复检查。采集标本不规范。采集时间不对。收集标本后，没有及时送去检查。标本不合格，占有。分析后存在的问题主要是未完成项目的占用。未及时发送报告的占用报告结果记录不完整。未及时报告异常结果的占用分析前后所有不满的检查样本种类：验血样本：全血，血浆，骨髓等体液检查样本：尿液，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便，粪便。检验标本的质量究竟影响了什么？准确度？有效性！(检查结果是临床医生对患者诊断、治疗、牙齿信息利用的

3、效果。)如：血钾测定，溶血标本，即最好的方法，使用最熟练的人力进行检查。那个测量值必须高。对牙齿标本来说，牙齿结果是正确的，但对患者来说，牙齿结果并不能反映患者目前的病情变化。血钾增加是由溶血引起的。主要影响因素：1；患者的饮食；药物的影响。二次检查结果的影响因素，患者状态，1。不变的生物学因素：年龄、性别等可变生物学因素：情绪运动的生理节奏变化；3.采用标本时：体位：立胃，床上止血带使用等。年龄和性别：部分检查结果因年龄和性别而异。红细胞总数：男子：(4.0-5.7)*1012/L女子：(3.7-5.1)*1012/L新生儿：(5.2-)患者采集标本时的恐惧和紧张，有时会导致标本采集失败。研

4、究结果表明，处于兴奋、兴奋、恐惧状态时，可以提高血红蛋白和白细胞。运动、血清丙氨酸转氨酶(GPT)、血清天冬氨酸转氨酶(GOT-SOD转氨酶)、乳酸转氨酶脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等暂时增加。还会引起血液中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。如果受到疲劳、寒冷或热空气的刺激，就会看到白细胞的增加。，昼夜生理变化，分析物峰时间谷时间范围(每日平均值的%)钾14-16 23-1 4-6铁14-18 2-4 50-70磷酸盐2-4 8-12 30-40血红蛋白6-18 22-。k减少了1%。Ca减少了4%。ALT减少了7%。AST减少了9%。ALP下降了9%。IgG减少了7%。IgA减少了

5、7%。IgM下降了5%。TG下降了6%。T4减少了11%。饭，一顿标准餐后，血液中的甘油三酯可以提高50%，血糖可以提高15%。吃高碳水化合物食物会提高血糖。吃高蛋白或高核酸食物会提高血液中的元素氮和尿酸。吃高脂肪的食物会大大提高血脂。饭后采集的血液标本经常出现在血清中，影响很多检查测量的准确性。饮料和吸烟；咖啡：您可以提高AMY、AST、ALT、ALP、TSH、Glu等。酒：可以降低Glu，提高TG、G-GT和HDL-Ch。尼古丁：提高儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血细胞压积和癌胚抗原。降低免疫球蛋白。药物的影响，(1)药理作用；(2)影响测量方法。几种茄子常用抗生素对部

6、分检查项目检查结果的影响，青霉素苄星羧苄叉三苯二甲酸g青霉素青霉素双酚钠噻肟霉素霉素霉素霉素WBC _ RBC HGB PLT ast ALP CK LDH bil bun，几种茄子常用镇静剂对部分检查项目检查结果的影响，安的列斯宁苯巴比妥苯妥尼钠氯丁Hgb？PLT？ALT AST ALP Glu Bil尿蛋白尿糖？输血、输液对测试结果的影响，输血/输液影响分析物对电解质钾/钠/镁升高葡萄糖升高无机/钾降低淀粉酶/胆红素减少右半胱氨酸凝血酶时间减少总蛋白增加血凝Y-球蛋白致病微生物感染器血清学检查假阳性输血血pH减少血凝实验抑制，溶血标本对检查结果血清/血浆中的水分可以代替10%左右。对吸光度

7、的干涉；4.物理化学机制的干涉。标本中的脂蛋白可以整合亲脂肪成分，减少与抗体的结合，影响传记电泳和层析。其他原因，1。抗凝剂、防腐剂的影响；静脉血、动脉血、毛细血管血的差异集装箱清洁度或无菌程度；静脉采血时止血带宽紧张，对时间的影响；收集标本运输间隔运输条件等。，项目选择检查原则1。目标；目标。2.有效性主要应考虑牙齿检查对某些疾病诊断的敏感度和特异性，重点可能不同。筛选人群时要考虑敏感度高的检查项目。为了诊断，必须选择特异性高的实验。时效性强调时效性。经济需要调查整体成本/利益关系。3、标本采集前准备、检查申请表格填写申请书，应按照包括患者姓名、年龄、性别、门诊住院号码、部门、床位号、标本种

8、类、标本采集时间等的规范填写。部分特殊检查还应在申请书中明确注明对病历、征兆、月经史、孕妇、输血史、抗生素或机体代谢有明显影响的药物使用。可以在收集标本、选择检验方法、评价检验结果时参考。申请的问题，检查申请的基本要求：准确、完整、明确。存在的问题：正确的方面：写错误的名字、住院号码或外来号码。完整方面：诊断，没有取样时间，24小时小便量填写渡边杏，没有相关病历等明确方面：笔迹难以分辨，或复制到复写纸模糊。病人准备：膳食方面：食物对检查标本有很大影响，大部分检查需要收集空腹时间后的标本，肝肾功能，血脂，血糖等。药物治疗领域：患者服药后对检查结果的影响有两种。一种是药理学扰动，另一种是化学扰动。

9、因此，标本采集应在服药前，已服药的人应按照规定停工一段时间后采集，不能停药的人应在下次给药前采集，并在检查申请表上注明药的状态。感情状态方面：感情有抑郁和紧张，状态有运动、洗澡、寒冷、喝酒等。这些因素都可以改变气体的一些成分。大部分检查在标本采集前要避免激烈的运动和情感紧张，在安静的状态下收集标本。工作人员准备：标本采集时间：血浆皮质醇在凌晨高，晚上低，下降到午夜最低水平。湖山区白天低，晚上高，上午波动大，下午有比较固定的特点。血糖餐后1-2小时明显升高，时间后可以恢复到正常水平，因此选择合适的采集样本时间很重要。一般来说，血液生化标本要在早晨空腹时采血，血脂标本要在空腹时间以上抽血，痰标本一

10、般要在早饭前进行。精液标本应在禁欲一周后采集，细菌学检查标本应在抗生素治疗前采集，部分特殊检查标本应在规定时间采集。血吸虫需要在夜间采集，发烧源在1-2天内采集，或者发烧达到峰值时采集等，寻找标本的采集部位。同一标本部位不同，其物质含量不同，应根据检查项目选择合适的采集部位。(David aser，Northern Exposure，美国电视电视剧)像血液标本一样采集静脉血，婴儿可以采集股动脉血，只要少量全血，就可以采集耳垂血或指尖血。动静脉血和毛细血管血之间有一定的血气分析结果。耳垂和手指血细胞分布也有差异。采血时患者的体位会引起血液动力学的变化，其血液内成分含量也会发生变化，因此观察病情或

11、治疗效果时，要固定采集血液标本的部位、时间及患者的体位。骨髓采集部位也有很多，难以解释结果和疾病的时候，要考虑采集部位。标本采集方法：标本采集方法不同，获得的标本质量也不同。常用的标本采集方法有真空采集法、注射器采集法、微时间采集法、棉签法、涂色法等。无论使用什么方法，都要严格消毒，避免污染和交叉感染，避免对周围组织的过度损伤。真空采血器或注射器要干净、干燥、无菌，不漏气。取血气标本和厌氧菌培养标本时，要注意切断空气。采集血管紧张素、醛固酮标本后，应立即保存冰水。采集部分检验项目的标本时，要使用抗凝剂或防腐剂。常用的抗凝剂包括草酸盐、柠檬酸盐、盐、肝素、肝素钠等。常用的防腐剂有氮杂钠、甲醛、浓

12、盐酸等。根据不同的标本要求，应选择不同的抗凝剂或防腐剂。4.标本采集及松检，(1)，血液标本采集及松检真空采集技术简介：1943年，美国BD发明了真空采集技术(也称为一次性闭合采集技术)。1949年牙齿技术在美国成功申请了专利。从那时起，实验室可以采集到优质的血液样本，血液取样技术和血液样本检测前的处理已经标准化和标准化。1980年以来，真空采血技术以简单、准确、安全、有效的特点被英国、法律、工作、德国等医疗发达国家普遍采用，成为采血的标准机构。我国在20世纪90年代开始引进牙齿技术。真空采血技术的创造发明以传统的采血方法为基础，结合针、注射器、试管重新设计，形成了完全封闭的真空采血系统。主要由两部分组成的： (1)是由采血针、穿透针、软管组成的双向无菌针，一端通过皮肤穿透静脉，另一端连接到真空管。与注射针不同，采穴针的尖锐斜面为15角，表面特殊润滑更锋利，针更方便，一次静脉穿刺后可以提取一个或多个血液样本。(2)试管和盖子构成真空管。试管无菌既是注射器，又是圣血机。由于管内真空度不同，可以提取体积不同的血液样本，在管内加入其他添加剂(抗凝剂和絮凝剂)，可以满足各种检查的血液样本要求。真空管的管帽，也称为安全管罩，是双正形凹陷结构，防止手指与管帽顶部和末端残留的血液接触，减少了管帽拔出时溅到血液样本外的可能性。真空采血