机能学创新实验：维拉帕米对家兔心肌缺血性再灌注损伤的影响.ppt_第1页
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文档简介

1、近年来，随着休克治疗的进步以及动脉搭桥术、心肺复苏、心脏外科体外循环和器官移植等方法的建立和推广运用，使许多组织器官缺血后重新得到血液再灌注。,心肌,1、氧自由基生成增多,2、,3、白细胞的激活,“药物后处理”即在再灌注时或再灌注前用药物代替再灌停灌的循环处理过程，模拟缺血后适应的某些机制而发挥保护心肌缺血再灌注损伤作用，若能证实其与缺血后适应发挥同样的保护效应，那药物使用更加方便，同时避免了因机械干预对心肌及血管的损伤作用，固临床上将具有更为广泛的前景。,药物后处理（P-postC）,健康家兔24只 雌雄各半 体重2.02.5kg,由遵义医学院动物中心提供,试管、离心管、试管架、小玻璃棒、注

2、射器(1ml、5ml、20ml)、兔固定台、动脉夹、离心机，B L - 4 2 0 F 生物机能实验系统.绑腿带5根、婴儿秤。,心电引导电极一套,0.25%盐酸维拉帕米溶液 10g/L肝素 250g/L乌拉坦溶液,肌酸激酶试剂盒(CK),肌酸激酶同工酶试剂盒 (CK-MB),1、麻醉和固定,2、接心电图电极：,给家兔四肢剃毛后连接好心电图电极,记录波形。,3、颈部手术：,分离一侧颈总动脉，做颈总动脉插管待用。,4、心脏手术：,沿家兔胸前区正中线偏左0.5cm 处剪开第2 肋到第5 肋间的皮肤。 沿胸肌肌纤维走行的方向钝性分离左侧胸部肌肉，剪断第3 肋软骨，暴露胸腔，用镊子轻轻提起心尖部心包膜，

3、纵行剪一切口， 用镊子手柄部轻轻上抬心脏暴露左心室和心尖血供的左冠状动脉前降支。 在左冠状动脉前降支起点与心尖连线的中点位置下穿线备用。,只在左冠状动脉前降支下穿线，不结扎；,可逆性结扎造成心肌缺血40min后，再灌注3 h，不做任何处理；,可逆性结扎左冠状动脉前降支造成心肌缺血40 min后，再灌注开始1 min内给予灌注10 S，再缺血10 S，循环3次，之后再灌注3 h；,可逆性结扎左冠状动脉前降支造成心肌缺血40 min后，再灌注开始前给予冠状动脉注射盐酸维拉帕米溶液（0.2ml/kg)，1min内完成，之后再灌注3h。,肌酸激酶,肌酸激酶同工酶,在缺血再灌注前，缺血40min后和再灌注3h后这3个时刻段分别在颈总动脉取血2ml按以下步骤测量出肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。,与A组相比,若再灌注末B组的CK含量增加、而CK-MB含量差异不显著（P0.05），则说明B组家兔已造成心肌损伤。 与B组比较，C组的CK、CK-MB含量均降低，（P0.05）则说明缺血后适应对缺血心肌具有保护作用。 如C组和D

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