纵隔淋巴结(已看-好)(1).ppt

1、纵隔淋巴结、陈爱会、锁骨上淋巴结、右气管旁淋巴结、左气管旁淋巴结、右下段气管旁、左下段气管旁、右支气管淋巴结、肺内淋巴结、隆起下淋巴结、食道旁淋巴结、右肺韧带淋巴结、主肺动脉窗淋巴结、前纵隔淋巴结、1区上界：环状软骨下缘、下界气管中线是1R和1L的界限线。 右下段气管旁淋巴结，图3:2R区.右上气管旁淋巴结：2r淋巴结延伸至气管左侧旁。 上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管交汇处。 2L区.左上管旁。 上界：胸骨柄上缘，下界：大动脉弓上缘。 如图2所示气管前第二区淋巴结、血管前3A淋巴结。 血管前淋巴结，气管旁淋巴结，图4:3区。 血管前和椎前淋巴结、第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管

2、，位于血管前或食道后椎体前。 纵隔镜可不稂不莠发现第三区淋巴结，食管医学超声可发现3P淋巴结。 椎前淋巴结，血管前淋巴结，图5:3a区，血管前间隙淋巴结，右侧气管旁淋巴结，即4R淋巴结。 右气管旁淋巴结、前纵隔淋巴结、左下段气管旁淋巴结、左气管旁淋巴结、右下段气管旁淋巴结、主肺动脉窗淋巴结、左支气管淋巴结，图6:4r区.右侧下部气管旁。 上界：无名静脉足侧和气管交界区，下界：奇静脉。 4R淋巴结可以延伸到气管的左侧。 右支气管淋巴结，图7:4r区，气管旁淋巴结，能动脉弓外侧淋巴结，即第6区淋巴结。 前纵隔淋巴结，右下段气管旁淋巴结，图8:4l区，左侧下部气管旁。 4L淋巴结位于下气管的左侧缘，

3、水平上界为大动脉弓上缘，左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。 包括位于动脉韧带内侧的气管旁淋巴结。 5区(主肺动脉窗)淋巴结位于动脉韧带侧面。 前纵隔淋巴结、主肺动脉窗淋巴结、右下段气管旁淋巴结、右气管旁淋巴结、左下段气管旁淋巴结，图9 :肺动脉主干上方层显示下部气管旁多发淋巴结，另有第三、五区淋巴结。 主肺动脉窗淋巴结、右下段气管旁淋巴结、左下段气管旁淋巴结、血管前淋巴结，图10 :位于气管下部隆起上层面、气管左侧4L淋巴结、位于肺动脉主干与下行主动脉之间，位于动脉韧带内侧，因此不能称为主肺动脉窗内淋巴结，肺动脉干外侧属于第五区淋巴结。血管前淋巴结、右下段气管旁淋巴结、左下段气管旁淋巴结、主

4、肺动脉窗淋巴结，图11:5区，位于大动脉弓下淋巴结、纵隔胸膜内，大动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，接近左肺动脉第一分支。 6区位于主动脉旁淋巴结、升主动脉前方或侧面、大动脉弓上下边缘之间。 主肺动脉窗淋巴结、前纵隔淋巴结，图12:7区.隆起下淋巴结位于气管隆起下，与肺内下叶支气管、动脉无关。 在右侧向下延伸到中间段支气管，在左侧延伸到下叶上界。 图示第7区淋巴结位于食道右侧。 右支气管淋巴结、隆起下淋巴结、左支气管淋巴结，图13:8区.食管旁淋巴结位于隆起下延伸至横隔膜。 食管旁淋巴结、左支气管淋巴结、左支气管淋巴结，图14:PET示第八区淋巴结FDG摄取，对应的

5、CT图像淋巴结未见增大(蓝箭)，pet对非增大淋巴结转移的摄取专一性比增大淋巴结高，因此图15:9区.肺韧带淋巴结肺韧带是由纵隔胸膜延伸至肺门部的反折下而形成的。 右肺韧带淋巴结，图16:10区.肺门淋巴结、肺门淋巴结靠近肺叶淋巴结和纵隔胸膜，右侧靠近中间段支气管。由于10-14区淋巴结不位于纵隔内，均为n-1期淋巴结。 隆突下淋巴结、左支气管淋巴结、右支气管淋巴结、前纵隔淋巴结、血管前淋巴结、右下段气管旁淋巴结、左下段气管旁淋巴结、椎前淋巴结、血管前淋巴结、右气管旁淋巴结、椎前淋巴结、血管前淋巴结、椎前淋巴结、右下肺韧带淋巴结血管前淋巴结、椎体前淋巴结、血管前淋巴结、主肺动脉窗淋巴结、气管支

6、气管淋巴结、隆起下淋巴结、血管前淋巴结、前纵隔淋巴结、椎体前淋巴结、左下段气管旁淋巴结、右下段气管旁淋巴结下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切口淋巴结、环状软骨下缘至锁骨、 气管中线是1L和1R的界限线。 2-4区：上纵隔淋巴结。 2R .上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。 从胸骨柄上界到无名静脉足侧和气管交汇处。 2L .上气管横、胸骨柄上缘至大动脉弓上缘。 2L淋巴结位于气管左边缘的左侧。 3A .血管前、这些个的淋巴结与2区淋巴结一样不接近气管，位于血管前方。 3P .位于椎前淋巴结、食道后椎体前。 4R .从下气管横、无名静脉和气管交界区到奇静脉下界。 4R淋巴结从右侧到气管左侧边缘。 4

7、L .下气管旁、大动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。 5-6区：主动脉淋巴结。 5区：主动脉下淋巴结。 这些个淋巴结不位于主动脉与肺动脉主干之间，而位于主肺动脉窗肺动脉韧带的外侧。 6区：主动脉旁淋巴结。 位于升主动脉和大动脉弓的前方和外侧。 7-9区：下纵隔淋巴结。 7区：隆起下淋巴结。 8区：隆起以下食道旁淋巴结。 9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。 10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。 10区：靠近肺门淋巴结、主支气管和肺门血管淋巴结。 右侧从奇静脉下缘到叶间区域，左侧从肺动脉上缘到叶间区域。 纵隔位于两肺之间，位于上界胸廓入口、下界横隔膜、前界胸骨、后界胸椎。 包括心脏、大血管、气管、主支气管、食道、胸腺、淋巴组织、神经及脂肪等组织。 除气管及支气管可分离外，其佝偻结构间无明显对比，只能观察到肺部相邻的轮廓。 纵隔的划分对判断纵隔肿块的来源和性质有重要意义。 纵隔的区划有好几个，我们用九区划法，即在侧位胸片上纵隔沿纵向和横向划两条线，分别分为三个部分合订为九个区。 纵向分类：前纵隔：胸骨后缘与气管、升主动脉与心脏前缘的缝隙，是较透光的倒置细长三角形，其中主要有胸腺和前纵隔淋巴结。 中纵隔：相当于心脏、大动脉弓、气管和肺门所占范围。 横向为胸骨柄，从体界进入第四胸椎