纤维支气管镜插管.ppt

1、支气管纤维镜、前端部弯曲部插入部操作部目镜部导光软管与导光连接部、支气管纤维镜的结构、1、前端部、支气管纤维镜的前端硬质部、长度约5-8mm外径为1.6-6.3mm，根据型号分别为物镜、导光窗、吸引和活检工作孔弯曲部位位于内窥镜前端部后，长度约为5-6mm分别由多个环状金属管(有两根钢丝)、金属丝网和橡胶橡胶管组成，3、以一定弹性和韧性的聚氨酯材料塑料管为外管，4、操作部由角度控制按钮、吸引控制阀、活检工作孔入口构成目镜部位于操作部的上方，操作者通过眼睛或通用相机转动演示器，观察目镜下方存在折射调节圈，转动该光圈，即可调节目镜与导光束之间的距离，制作物像，进行录像和摄影图片摄影，6、导光软管与

2、导光连接部，导光软管，包含导光纤维玻璃束和同步摄影图片摄影用的电线， 用聚氨酯材料茄克衫包围其末端由导光连接部、导光插头、电连接器、用于泄漏检测的通气口及通气盖等构成，Olympus-LF便携式光纤显示器Portaview-LF : DP/GP/TP三种型号DP 3330 双腔支气管导管定位引导GP : 4.1mm外径、插入气管导管(1.5mm内吸引管) TP : 5.2mm外径、气管内吸痰。 导光性强，可拍摄弯曲性大，容易进入上叶，肺叶操作简便，安全，患者痛苦小，直视下易接受活检刷子检查，清洗可连接指导镜，在临床上广泛应用，不仅用于气管、支气管内病变的诊断与治疗，还用于肺外周疾病的评价，支气

3、管肺癌保证指导治疗的有效通气是临床麻醉的基本内容困难气道：颞颞下颌关节强直、颈部瘢痕挛缩、小下颌、巨舌症、过度肥胖颈短者、颈椎强直性脊柱炎、颈椎活动障碍、这些个的原因在气管插管操作时可能导致开口困难，特别是舌咽结构分类、类和喉暴露困难级、支气管镜在困难气道的应用， 严重多发伤患者意识清楚、呼吸急促、意识不清或烦躁，立即用支气管镜引导经鼻气管插管，伴有人工气道头部严重创伤和下颌骨骨折、严重头部损伤，普通喉镜可造成不能经口插管患者的支气管镜在困难气道中的应用，术前气管插管困难者估计保留自主呼吸，完成气管导管从苏醒插管进入气管内的人工气道确立后，投入静脉麻醉药物，完成麻醉诱导过程的支气管镜诱导下插管

4、迅速、可见，对鼻粘膜的损伤小， 插管过程平稳等优点进入食道光点消失支气管镜进入气管时，白色气管环和隆起表面麻醉完整的患者支气管镜进入其声门时，几乎不呛咳和屏气插管可以在颈椎固定位置进行，不会给颈椎不稳定骨折、脱位的患者造成脊髓损伤，在双腔支气管导管定位中的应用双腔支气管插管是实现单肺通气的最常用手段双腔支气管导管，在不仅便于手术操作，而且能够减少纵隔颤动、减少围手术期并发症双腔管插管引起的单肺通气时，双腔管位置的正确度非常重要。如果位置不正确，可能出现低氧血症、气道损伤、肺萎缩不良等，且双腔管安全边际有限，Benumof显示左侧双腔管16-19mm，右侧1-8mm，在支气管镜双腔气管导管定位中的应用，传统的插管方法有很大的盲目性和主要单侧肺通气时有效确保肺泡换气面积，防止缺氧，在肺隔离术时得到满意的隔离效果，减少了多次插管造成的气道黏膜及声带的损伤和水肿，确定了支气管镜在双腔支气管导管定位中的应用，支气管镜在确定了满意位置的左侧支气管开口处正好支气管气球的上缘右侧支气管插管通过双腔管支气管气囊之间的侧孔可以清