医疗质量管理工具的.ppt

1、医疗品质管制通用工具，2013年1月30日，主要内容，PDCA周期，新的和旧的7茄子工具，其他通用工具，危机价值案例，1，PDCA周期，概念：医疗质量管理实际上是一个动态周期过程，用于建立持续标准，衡量效果，修改偏差。美国戴明提出的循环法反映了全面质量管理中的一般规律，并在质量管理中应用反馈原理。英语Plan、Do、Check、Action的缩写。循环法大致分为四个阶段。PDCA第4阶段，P(Plan)计划D(Do)实施C(Check)检查A(Action)处理：总结检查结果处理、成功经验验证和适当宣传、标准化失败的教训，未解决的问题将在下一个PDCA周期、pdcca周期重复PDCA周期的四个

2、茄子过程不是运行一次就结束，而是反复进行。一个周期结束，一些问题已解决，尚未解决，出现了新问题，下一个PDCA周期正在进行，等等。持续的改善是没有尽头的！PDCA周期的四个茄子特征，在PDCA的任何阶段计划、执行计划、计划实施进度检查、用于处理的小PDCA周期、大循环集小周期、PDCA周期的四个茄子特征，逐步上升的循环PDCA周期不是停留在一个水平的循环。不断解决问题的过程是逐步上升的过程。每次循环，工作质量都会提高一步。PDCA循环图表，A，P，C，D，A，P，C，D，现有级别，作为推进工作，找出问题，解决问题的有效工具。典型模型：“阶段4”、“阶段9”和“7茄子工具”、PDCA周期9阶段、

3、F发现问题、O改进团队配置、C-明确当前流程和规格、U问题的根本原因分析以及S分层方法用于有意整理数据。直方图用于显示质量波动的状态。控制图用于确定是否控制进程。排列图用于查找主要原因。因果图用于定性分析原因。散点图用于变量之间的关系。背景：日本，20世纪60年代。旧7茄子工具的特点：旧7茄子工具中除因果图外，都是数学统计方法。它们都是基于数据的，数据通常是在流程中生成的，因此旧的7茄子工具主要应用于流程的分析和控制。新的7茄子工具，新的和旧的7茄子工具的区别，1。使用步骤不同。新的7茄子工具主要应用于PDCA周期的P阶段，旧的7茄子工具主要应用于产品的制造阶段。2.分析方式不同：新的7茄子工

4、具主要根据语言文字分析问题(矩阵数据分析方法除外)，引导人们思考的“思考性工作”的品质管制方法，旧的7茄子工具强调数据说话(除了人)。日本品质管制专家石川哥有句名言：“不分阶层，不能进行质量管理。”他还指出，“企业95的问题可以用简单的方法解决”、“帕累托图、因果图解决大部分问题”。因此，旧的7茄子工具基本上可以满足日常品质管制工作。品质管制通用工具，1 .头脑风暴方法，会议方式，集体思维的利用，所有参加会议的人围绕某个中心议题，扩大言论，激发灵感，在自己的头脑中掀起风暴，畅所欲言，发表独特见解的创造性思维方法。注意事项：会场适合发言讨论(圆桌会议)，最好在一小时内明确会议议程和目的，准备必要

5、的工具。例如，按白板顺序发言，鼓励所有人参与，地位平等，自由发言，不发表评论，不反驳，观点简单，自由奔放的创造性思维结束阶段记录，整理讨论内容，评价，论证，归纳。延迟判断，成功要点，追求数量没有任何限制的大胆想象尽可能确定新的差异，绝对禁止批评，获得尽可能多的构想是首要任务。-不当场评价任何构想，不肯定否定。-需要所有的评价和判断。因为是日本管理公司石泉信老师发明的，所以又名石泉，在“风暴”牙齿结束后，根据“人力、机器、方法、材料、环境”对“风暴”的原因组织进行分类和评价。控制要素、无法控制的要素、常数或因果图的结构，1。结果(问题或特性)放置在鱼头位置。2.以简单的文字说明原因，即可能影响结

6、果的因素。3.鱼刺是表示结果和原因之间关系、原因和原因之间关系的箭头线，箭头指向结果。因果图应用节目(a)，1 .结果决定，即需要解决的质量问题。2.确定可能发生的原因的主要类别。3.绘制因果图(1)在最右侧的矩形框(鱼头)中绘制结果。(2)从左到右画一对箭，表示周针。因果图应用节目(2)，(3)将列出的影响结果的主要原因用大刺写在框中。(4)列出影响大刺(主要原因)的原因，即两层原因，中间刺。(。(5)用小刺列出影响中刺的三层原因等。因果图应用节目(3)，4。根据对质量特性影响的重要性标记重要因素。5.记录因果图所需的信息。绘图日期、参与讨论的人、可靠的参考资料等。因果图可以与亲和图、帕累托

7、图、散点图等一起使用。影响因素(原因)、质量(结果)、特性、大原因、中原因、小原因、鱼能见度(鱼刺一样的)石川图(石川耗尽发明)、因果图、静脉输液浪费原因及患者安全因素鱼能见度参考人员责任感、患者年龄，3 .直方图，直方图的概念：由一系列矩形(直柱)组成的定量数据分布的图形表示。可以观察和研究牙齿数据的范围、集中、分散等分布。绘制直方图是指根据值的大小将数据放置划分为多个组，并在水平坐标中以下划线每个组，属于该组的数据的频率或频率为矩形的高度。直方图与公差进行比较，以反映质量状况。直方图映射阶段，1 .数据收集必须至少包含50个数据。2.在数据中查找最大值Xmax和最小值Xmin 3。极限差异

8、计算R=XmaxXmin 4。确定组数k；5.计算群组距离H=R /K 6。确定组边界第一组下限： Xmin -h/2，上限Xmin h/2 7。每个组的中心值Xi计算X1=-3 8。频率fi计算，频率分布表定理9。直方图绘制，标准型，大量连续数据的理想分布，4。也称为排列图、概念排列图、主要和辅助要素细分图或排列图。由两个纵坐标、横坐标、几个直线框和折线组成的累积百分比将影响因素除以三个茄子类型080%。80%是b类元素，辅助元素。90%是c类元素，常规元素。帕累托也称为帕累托图，基于意大利经济学家帕累托分析社会财富分布时得出的“重要的少数和次要的多数”结论。20%占80%的财富，Paret

9、o图绘制阶段：利用头脑风暴方法选择问题的原因，整理相关数据。根据频率数将数据从大值排序为小值，然后计算每个速率(频率)和累计速率(累计频率)。左坐标为频率数，横坐标为从频率数到小条形块的顺序排列。使用右坐标作为累积频率绘制累积频率曲线。找出主要因素。根据累计百分比，将影响因素分为三类茄子。绘制和使用排列图的注意事项(1)，1 .与分层法、因果图等一起将问题分类，以确定重要的少数。2.根据80线A法确定重要的小数。如果“其他”项目很重要，则必须考虑重新分类，以表明分类不理想。绘制和使用排列图的注意事项(2)，3 .对几个重要的茄子原因采取措施，可以通过较少的努力取得更多的效果。4.采取措施后，对

10、比排列图，研究各种因素的变化，验证改进效果。您可以继续使用排列图，找出复杂问题的最终原因。您可以查看排列图实例、护士针状原因排列图、排列图汇总、排列图，以确定主要问题或问题的主要原因并确定采取措施的顺序。排列图的前期工作：查找因果图的原因、分析统计数据。5 .管理图是测量、记录、评价和监控生产过程主要质量属性值的图形方法。结构成功率为85%，)质量特性值落在X3范围内的概率约为99.73%，落在X3外部的概率约为0.27%，因此可以使用X3作为上下控制边界。您可以检查质量性质资料是否超出牙齿上下边界和资料对齐，以确定程序是否受控制。或者，如果公制中心线为UL，上方控制限制为UCL，下方控制线为

11、LCL，则控制图形的预设格式为(图11): (1) UL=X (2) UCL=X3 (3) LCL=X3)，如果管理度表现出明显的异常，6 .相关图关联图方法、关联图方法、使用关联图表示事物之间关系的方法，也称为关系图。相关图是连接与现状和问题相关的各种因素的图形，例如，提高结构成功率，加强信息管理，加强林爽管理，结构管理，部门管理，紧急知识培训，结构设备保障，调查表有目的，有计划地收集数据，提供进一步分析的资料。问卷应用节目，1 .明确信息收集的目的。“在调查什么问题”，“为什么要收集数据”，“谁会使用收集的数据”，“谁会收集数据”2。设计清楚、易于使用的表格，包括项目名称、数据收集的时间和

12、地点、数据收集和记录者姓名，以及具体收集的分类材料或信息；调查表应用节目，3。将收集的数据直接写入表中，并显示为汇总每个类别的发生次数记录。4.使用排列图、直方图等对调查表中的数据进行汇总和处理。调查表类型和格式、类型：根据使用目的，调查表可以分为流程质量分布调查表、缺陷项目调查表、缺陷位置调查表、特性检查表和操作检查表。格式：不合格物料调查表、缺陷地点调查表、质量分布调查表、矩阵调查表等。2012年一家医院事故签发数据收集表，8。分层法、数据分层法是将性质相同、在相同条件下收集的数据汇总在一起进行比较分析。数据分层经常与上述调查表一起使用。分层应用节目，1 .根据数据收集目的选择分层徽标。3

13、.按标高分类。通常使用人、机器、材料、法律、环、时间等分层。4.绘制层次结构分类图(直方图、排列图、控制图和散点图)。例如：2012年林爽路径情况、分层方法摘要、分层方法是整理数据的有效手段。根据不同的目的确定分层徽标。分层法是其他工具的必要步骤。9 .通过甘特图、活动列表和时间尺度以图形方式表示特定项目的活动顺序和持续时间。是特定项目的活动顺序和持续时间的图解表示。10 .表示时间和数量的关系，即时间关系导致各种数据相对更改的趋势图。11 .基准测试是将特定流程的自身绩效与可比较流程的“最佳方法”进行比较的评估方法。识别品质改善机会的方法。一瓶的平均住院日，12 .散点图也称为散点图，用于确定一个变量与另一个变量的关系以及两个变量之间的相互关系。变量1，变量2，角色检查两个变量是否相关。变更之间关系的本质是什么？13 .流程图是流程中每个步骤的图形表示技术。流程图由一系列易于识别的标志组成，常用的标志是，检查科在上述危机值出现时，一确认仪器设备正常，立即检查，检查结果与第一个结果一致后，立即打电话通知临床，详细记录检查危机值结果登记