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文档简介

1、急性胰腺损伤,腹部钝挫伤（75%-85%由机动车碰撞造成）、刀刺伤、枪弹伤是胰腺损伤的主要原因。上腹部手术创伤也是胰腺损伤的常见因素。由于胰腺质地脆弱，解剖位置固定，胰腺背靠脊柱和分泌胰液的特点，损伤所致的病理变化谁暴力大小、方向、性质以及是否损伤胰管而异。其严重程度和预后还与是否合并其它脏器损伤、出血等直接相关。,交通意外中，尤其是当汽车高速行驶中，汽车骤然撞于物体上，其强大的惯性使驾驶者的上腹部撞击于汽车方向盘上，导致胰腺损伤。 有时当人体自高处坠落腰部呈过度屈曲，瞬间一个爆发力，挤压于胰腺上，造成胰腺不同程度损伤。,影像学进展,1.CT为主要检查手段，但漏诊胰腺和十二指肠损伤（钝挫伤）仍

2、是一个问题，胰管损伤漏诊率约5%-10%。 2.ERCP是最佳的检测和定位胰管损伤的影像学技术，主要适用于腹部CT不能明确是否存在胰管损伤的血流动力学稳定患者；某些通过ERCP确定的管道损伤可行内镜下技术进行治疗（如胆管支架、胰管支架）。 3.MRCP的优点是无创性。对胰腺损伤的诊断，MRCP的缺点包括耗时，在检查时难以对患者进行监测，不能进行治疗，而且并非广泛可用。,急性胰腺损伤的AAST（美国创伤协会）评分,1级：血肿伴轻微挫伤/裂伤，但无胰管损伤 2级：严重挫伤/裂伤，但无胰管损伤 3级：实质损伤伴胰管损伤或远端离断 4级：近端（即肠系膜上静脉右侧）撕裂或实质损伤伴胆管/壶腹损伤 5级：

3、胰头大面积撕裂，常合并十二指肠损伤 多发伤分级增加一级。,1级：轻微挫伤或撕裂伤，无导管损伤,2级：严重挫伤/裂伤，但无导管损伤,3级：实质损伤伴导管损伤或远端离断,4级：近端（即肠系膜上静脉右侧）撕裂或实质损伤伴胆管/壶腹损伤,5级：胰头大面积撕裂,1级：胰腺头部挫伤,2级：严重挫伤/裂伤，但无导管损伤,3级：实质损伤伴导管损伤,4级或5级：胰腺头部及钩突部多发撕裂伤,3级：胰腺颈部撕裂、血肿伴主胰管损伤,4级：胰腺头颈部深部撕裂、血肿形成、主胰管断裂、胆总管损伤,复合伤：胰腺体部损伤伴胰管损伤（III级）、左肾损伤（V级）,Wong等人提出了一种更简单的胰腺损伤CT分级方法（1997年）,A级：仅胰腺炎或浅表撕裂伤 B级 BI：胰尾深撕裂伤 BII：胰尾离断 C级 CI：胰头深裂伤 CII：胰头完全离断,ERCP分级（2000年）,胰腺损伤的术后并发症,胰瘘（术后1-2周） 胰腺假性囊肿形成（术后1

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