VBI在国内外定义上的差异20120119.ppt

1、关于国内外对VBI、北京协和医院神经内科、高山、后循环缺血(PCI)定义的差异，让我们看看卡普兰在2000年写“PCI的昨天、今天和明天”一文时是如何解释的。卡普兰在2000年说过，我们想知道我们现在在哪里，未来我们会去哪里，我们必须知道我们曾经在哪里。美国医生对前、后循环缺血采取非常不同的治疗方法，这与VBI的存在有关。怀疑前循环缺血如右肢体无力、失语者，怀疑后循环缺血如头晕、复视、行走不稳者，进行脑显像、血管检查、心脏检查、脑显像，但不进行血管或心脏检查。VBI的草率诊断只是：你要抗凝吗？为了寻找缺血的病因和发病机制，根据缺血性中风的治疗方法。维尔乔斯拱门。1847年；在1:272378之

2、前。脑梗塞，血栓形成，栓塞，Virchow，人们认为血管炎症引起血管阻塞，1847年，Virchow (1)血管内膜和血管壁异常(2)血流异常(3)血液凝固异常(Virchow的病理学研究彻底改变了对脑感染，血栓形成和栓塞的思考。脑动脉闭塞的相对性和相对性是动脉闭塞的一个重要方面，它完成了你在病因上的不完全性。尼尔牧师(巴黎)。1927年；4:217218.1927，Foix C等，56例脑梗死完全闭塞，12例部分闭塞，其余通畅。Foix等人推测血管通畅的可能原因是：组织软化后和梗死前栓子向远端移动引起的血液供应不足，近端循环衰竭引起的血管痉挛，库比克，亚当斯研发。基底动脉闭塞：临床和病理研究

3、大脑。1946年；69:73121.1946，亚当斯等人，可以区分病理：钡血栓形成钡栓塞，钡血栓形成，钡栓塞，费希尔厘米。颈内动脉闭塞。主要神经精神病学。1951年；65:346 377.1951年，费希尔意识到，当动脉粥样硬化广泛存在时，它是如何导致短暂性脑缺血发作或梗死的？20世纪五六十年代，生理学家丹尼-布朗提出颈动脉供血不足，但实验模拟失败，基底动脉供血不足。拱形神经。1960年；2:194 210.如何引起短暂性脑缺血发作或梗死？费希尔厘米，凯恩威。局部栓塞。神经病理学实验神经病学。1965年；24:174 175.与病理学家雷蒙德亚当斯共事50-60年；密勒费希尔，栓塞是中风前循环

4、和后循环的重要机制。它如何导致短暂性脑缺血发作或梗死？如何引起短暂性脑缺血发作或梗死？生理学家、病理学家认为，不良的侧枝、供血不足、栓塞是一个重要的机制，但实验失败了，并且有越来越多的证据为以后的影像学发展提供依据。短暂性脑缺血发作或梗死是如何引起的？DSA、颈动脉超声、MRA、CTA、DWI、TCD栓塞检测、心脏检查、CEA、颈动脉病理研究等。证实1960年后，远端TIA和动脉狭窄引起的脑梗死主要是栓塞性的，因此70年代后，颈动脉供血不足被取消，但1990年后，VBI被取消，而对后循环的认识被滞后，所以卡普兰说，虽然血管造影术被广泛用于前循环疾病患者，但它一般被认为对后循环疾病患者是危险的。

5、早期头颅CT对脑干和小脑梗塞无效，超声很少用于检查椎动脉。心源性栓塞被认为是后循环缺血的罕见原因。后循环缺血患者被归类为VBI病，很少进行血管和心脏检查。治疗争论只集中在抗凝治疗上。(与前循环不同，有抗凝、抗血小板治疗和其他治疗。卡普兰说，1985-2000年是一个技术革命的时代。磁共振成像能更好地显示椎基底动脉供血区的梗死灶，经颅多普勒超声和磁共振血管成像能快速、安全地检查椎动脉和基底动脉，颅外超声也更受欢迎，可检查锁骨下和颅外椎动脉疾病。超声心动图的发展也使得检测心脏和主动脉弓疾病成为可能。后循环缺血患者可以通过无创、快速的方法检查心脑血管疾病，判断中风的发病机制。对于后循环缺血，出现了新

6、的治疗方法：颅外椎动脉手术、颅内外椎动脉支架、新型抗血小板药物、溶栓治疗等。从1988年到1996年，卡普兰和他的同事在新英格兰医学中心注册了后循环。共407例患者，病因为后循环缺血、动脉粥样硬化、心源性、穿通动脉疾病等，15%、50%、20-30%、10-15%，NEMC-聚合酶链反应，407例患者，2000年美国医生对前、后循环缺血采取非常不同的治疗方法，这与VBI的存在有关。怀疑前循环缺血如右肢体无力、失语者，怀疑后循环缺血如头晕、复视、行走不稳者，进行脑显像、血管检查、心脏检查、脑显像，但不进行血管或心脏检查。VBI的草率诊断只是：你要抗凝吗？要找出缺血的病因和发病机制，应根据缺血性卒

7、中、脑显像、血管检查和心脏检查进行处理，并根据缺血性卒中找出缺血的病因和发病机制。取消VBI有助于提高美国医生对后循环缺血的认识，并且可以用与前循环缺血相同的方法进行治疗。NEMC聚合酶链反应后，卡普兰呼吁经皮冠状动脉介入治疗的诊断和治疗应与急性脑梗死相同，并建议取消VBI。椎基底动脉供血不足(VBI)、后循环缺血(PCI)、国际上取消名称、统一名称、后循环TIA、后循环脑梗死、国际VBI定义(20世纪50年代和90年代):在TIA快速恢复的小卒中(前提：VA或BA狭窄)，2006年中华内科杂志发表了中国后循环缺血专家共识，呼吁不再使用椎基底动脉。椎基底动脉供血不足(VBI)，后循环缺血(PC

8、I)，x，中华内科杂志发表了2006年中国专家关于后循环缺血的共识，头晕/眩晕，真无奈！椎基底动脉供血不足(VBI)，椎基底动脉供血不足(VBI)，头晕/眩晕，后循环缺血(PCI)，后循环TIA，后循环脑梗死，中国VBI定义(60年代-):(仅在中国，无证据)非缺血或异常状态，VBI的国际定义(50年代和90年代):在TIA(前提：VA或BA狭窄)迅速恢复的小卒中，多年来，中国VBI不是国际上最初定义的VBI(盗用VBI的名字并改变定义)，椎基底动脉供血不足(VBI)，头晕/眩晕也没有证据。)它既不缺血也不异常。“x”是一个错误的概念，不仅仅是一个不准确的名字窃取了VBI的名字并修改了它的定义

9、。这不应该发生。取消这个概念！再研究一下，外周、精神、中枢等全身，一些医生说，如果没有VBI，如何诊断头晕患者？中国内科杂志，2009年第5期，TIA，脑梗死，椎基底动脉供血不足(VBI)，后循环缺血(PCI)，后循环TIA，后循环脑梗死，重新理解VBI的定义，取消名称，中国，统一名称，国际VBI定义(20世纪50年代和90年代):在TIA(前提：VA或BA狭窄)迅速康复的小卒中，VBI，VBI，PCI，后循环TIA中的脑梗死，中国VBI定义(20世纪60年代-):(仅在中国， 并且没有证据表明)既不缺血也不异常(盗用VBI的名字并改变定义)，国际VBI定义(20世纪50年代和90年代):在短暂性脑缺血发作迅速恢复的小卒中(前提：VA或BA狭窄)，取消名称，统一名称，X，取消概念，头晕/眩晕，外周，精神，中枢性眩晕复视构音障碍下降发作吞咽困难，头晕，眩晕，晕厥，跌倒发作或短暂性意识丧失是罕见的。 PCI应该在5天内同时取消吗？为了避免成为一个新的垃圾桶，卡普兰在2000年问