急救药品、设备的使用及管理32163

1、、急救药品、设备的使用和管理、结核四科邓钰、急救药品、物品、设备的管理制度、1、仪器、设备和急救药品呈备用状态，数量、定点放置、定人保管、定期检查维护。 2 .设立急救车药物、物品交接本。 各级必须认真交接、登记、签署。 如发现急救药品和物品遗失，立即查找补充。 每天要测试各种急救器械、器械的性能，有问题必须及时修理、更换。 3、急救车内前10种药品按医院的统一编号排列，定位、定量岑芳、药品防治按从近期到远期排列，取时按从左到右的顺序排列。 各护士熟悉药品的位置、接触剂量、作用和使用方法。 4、护士负责值班使用的仪器设备的清洁、消毒、维护等工作。 5、仪器、设备和急救药品擅自挪用、出租使不得(

2、特殊情况除外)。 6、护士长每周提取急救药品、物品和设备的备用状态和交接情况，发现问题，及时分析原因，提出整改措施，记录。 7、住院部急救车实施贴纸管理：每周一次事务班检查、消毒，由责任班和二人贴纸，各组检查贴纸是否完整。 否则，立即弄清原因。 急诊治疗患者时采取后，值班护士应及时补充，计数后重新贴上贴纸。 8 .每天清点和登记贵重仪器基数，放置定点。 9、医疗从业者应熟练掌握仪器、设备和急救物品的操作流程和常见故障排除方法等，正确使用。 护士熟练掌握常用急救器械的使用、消毒、保养方法。急救药品管理和常用急救药品的使用，急救车内药品管理，1、为临床科室准备急救车。 五定：进行定人保管(每天计数

3、记录)、定时核对(调查数量、品质)、定点放置、定量供给、定期消毒。 2及时：及时检查修理，及时接受补充。 2 .不要在急救车上放置任何垃圾，要保持清洁，保持良好的备用状态。 确保完好率100%。 3 .准备好急救车布局示意图，按照统一规定放置。 4、急救药品齐全，标签条清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象。 每个药袋、箱子只能装一种药品，急救药品必须排列药物的使用有效期(因为距离近)，所有药物都要标明有效期。 5、急救车内备有规定的急救物品，可根据专业要求配备其他急救物品，在急救车装备示意图上标明。 6、急救药品、物品使用后24小时内补充完整，及时档案化。 因特殊原因无法弥补时，应及时交班，

4、报告护士长协调解决。 7、各级以基数本清点药品、物品，做记录，护士每周检查一次，护士长每月检查一次，做记录，记账本相符。 定期检查消毒包的有效期，保证物品的使用。 使用急救车档案化、1、统一的一次性物品档案化，根据需要粘贴档案化。 2 .必要时在档案化条上注明档案化时间。 3、每周做一次开封检查。 4、车内药品应在过期6个月内与药剂科联系交换，确保药品质量。 5、档案化者两人签名。 6 .封条打开或被怀疑破损时，必须立即以基数本重新检查、清点、档案化两人签名。急救车内药品，物品摆放，我院急救车内前10种药品：盐酸肾上腺激素、硫酸阿托品、盐酸利多卡因、盐酸洛贝林、尼可地米、回苏林、盐酸多巴胺、西

5、门汀、地塞米松、速尿灵。盐酸肾上腺激素注射液(肾上腺素)1ml:1mg，药理作用：兴奋心血管影响血压扩张支气管促进代谢， 临床应用：心脏突然地骤停急诊急性支气管哮喘过敏休克和风疹块皮肤瘙痒等抗变态反应所致的低血糖症局部收缩血管止血：如皮肤鼻粘膜等出血禁忌症：高血压器质性心脏病洋地黄中毒糖尿病或出血性休克甲状腺机能亢进症，硫酸阿托品1ml:0.5mg， 药理作用：为了阻断m胆碱接纳体的抗胆碱能药，能解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌细胞；解除迷走神经对心脏的抑制；加速心率散大瞳孔，提高眼压；兴奋呼吸中枢。 临床应用：感染中毒性休克治疗锑剂治疗接地综合征引起的有机磷农药中毒缓和内脏疼痛作为麻醉前用药，注

6、意事项：心脏病患者(特别是心律不齐)、反流性食管炎、胃幽门梗阻应谨慎使用本药。 本品用于慢性心律不齐需要慎重调节接触剂量，过大则心率加快，心肌耗氧量增加，有引起心室颤动的危险。 禁忌证：本品或其他抗胆碱药过敏药患者的青光眼患者的前列腺肥大患者重症肌无力患者，利多卡因注射液5ml:100mg，药理作用：降低浦肯野纤维的自律性，改变心律不齐局部麻醉。 临床应用：用于室性心律不齐局麻不良反应和禁忌症：交叉抗变态反应：普鲁卡因心脏、肝病，70岁老人接触剂量减半，以下情况应无效：阿斯综合征重度心脏布摇滾乐，或包括度房室布摇滾乐、双束布摇滾乐在内的严重窦房结功能故障。 盐酸氯霉素注射液(山梗菜碱)1 ml

7、:3mg，药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性使呼吸中枢兴奋加速呼吸，但对呼吸中枢没有直接兴奋作用。 临床应用：主要用于多种原因引起的中枢性呼吸抑制。 副作用：恶心、呕吐、呛咳、头疼、心慌等。 尼可地平注射液(可乐定) 1.5 ml:375mg，药理作用：主要直接使延髓呼吸中枢兴奋，刺激颈动脉体及主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢可提高呼吸中枢对CO2的易感性，加深呼吸。 选择性强，对脑和脊髓兴奋作用弱，比其他中枢兴奋药安全，不易引起痉挛。 临床应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其中枢抑制药中毒。 副作用：出汗、恶心、呕吐、咳嗽、恶心、皮肤潮红、皮疹等。 接触剂量过多会

8、出现血压上升、心慌、颤抖、肌肉僵硬或痉挛、心律不齐、高烧。 重症病例引起癫痫样痉挛，随之出现昏迷。 盐酸多巴胺注射液2ml:20mg，药理作用：兴奋心脏舒缩血管增多尿量，禁忌症：嗜铬细胞球瘤患者重症动脉粥样硬化器质性心脏病重度高血压甲状腺机能亢进症，临床应用：用于外科手术维持或恢复血压，尤其适合脊椎麻醉引起血压下降。 补充用于大出血、创伤引起的低血压或心肌梗死引起的休克综合征的血液容量也不能纠正休克者，特别是有少尿及周围血管阻力正常或低休克。 用于终止阵发性室上性心动过速的发作。 甲状腺机能亢进症、乙酰芹菜素注射液(酷斯拉) 2ml:0.4mg，药理作用为纤维素c的去乙酰诱导体，是常用的注射用

9、速效洋地黄类药物。 增加心肌收缩力和速度，减缓房室结传导速度，缩短心房有效不应期。 增加心力衰竭心排血量，提高交感神经张力自反性，增强迷走神经张力，延缓心率，延缓房室传导。 临床应用：主要用于充血性心力衰竭。 其作用快，适用于急性心功能衰竭或慢性心功能衰竭急性加重患者。 也可用于控制快速性室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。副作用：胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、拉肚子、腹痛。 心律不齐：在服用洋地黄过程中，心律不齐发生突然地变化，是诊断洋地黄中毒的重要依据。 心率急剧下降或加速，由不规则变为规则，由规则变为具有特殊规则的不规则。 在应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴

10、房室布摇滾乐是洋地黄中毒的特征表现。 神经系统表现：头疼、失眠、忧郁、眩晕，甚至意识紊乱。 视觉感知变化：可以黄视、绿视和复视。 地塞米松注射液1ml:5mg，药理作用肾上腺皮质激素类药物，抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松明显，水纳金属钍储存及促排钾元素作用轻，垂体肾上腺抑制作用强。 临床应用：用于重症患者的救治，如严重休克、过敏、脑水肿等。 主要用于过敏和自身免疫性炎症性疾病。 结缔组织病、类风湿性关节炎、严重支气管哮喘、皮炎等过敏疾病、溃疡性结肠炎、急性白血病、淋巴癌等。速尿灵注射液(速尿) 2ml:20mg，药理作用可增加水、纳金属钍、氯元素、钾元素、钙元素、镁、磷等排泄。 临床应用：水

11、肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤其是应用其他利尿药效果差时，应用本药可能仍有效。 联合其他药物治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 高血压在治疗方法中，噻嗪类药物治疗效果不好，尤其是伴有肾功能不全或者出现高血压危险图像的情况下特别适用。 急性肾功能衰竭的预防由于多种原因引起肾脏血流灌注不足，如脱水、休克、中毒、麻醉事故及循环功能衰竭等，及时应用可减少急性肾小管坏死的机会。 高钾元素血症和高钙元素血症。 稀释性低纳金属钍血症，特别是血中纳金属钍浓度不足120mmol/L的情况。 抗利尿激素分泌细胞过多症。 急性毒物中毒，如巴注音字工具类药物中毒等。 副作用和禁忌症：交叉过敏。 对次磺胺

12、药和噻嗪类利尿药过敏的人，也许对本药也过敏。 大量或长期应用，会出现体位性低血压、休克、低钾元素血症、低氯元素血症、低氯元素性碱中毒、低纳金属钍血症、低钙元素血症以及与其相关的口渴、无力、肌肉疼痛、心律不齐等。 甘露醇注射液250ml:50g，药理作用：甘露醇为单糖，不在体内代谢，经血管球过滤后在肾小球内被重吸收，发挥利尿作用。 组织脱水作用。 利尿作用。 临床应用：组织脱水药。 用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 降低眼内压。 渗透性利尿药。 用于鉴别肾前性因子和急性肾功能衰竭引起的少尿。 辅助利尿治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其伴有低蛋白血症时。 本药针对巴斯德类药物、锂

13、、水杨酸类盐、溴化物等药物的过剩量或毒物中毒，促进了这些个物质的排泄，防止肾毒性。 碳酸水素钠金属钍注射液250ml，药理作用及适应证：治疗代谢性酸中毒，本品能提高血浆内碳酸根浓度，中和氢络离子，纠正酸中毒尿。 尿中碳酸根浓度增加后pH值上升，尿酸、磺胺类药物和血色素等在尿中不易结晶或凝聚。 通过制作酸，口服给药对胃酸分泌细胞没有直接影响，可以迅速中和或缓冲胃酸。 急救机器，物品的管理和使用，急救机器，物品的管理，1，定位配置：机器放在容易取出的位置，定位配置，标识清楚，随意移动使不得定位置。 2、定人保管：各急救器械由负责人保管。 3、定期检查： (1)各级人员清点记录，开机检查性能良好，保

14、持备用状态。 (2)护士长每周检查一次。 4、定期消毒：修订器、物品表面每天用固定移位清洁，每周用250-500mg/L的有效氯消毒擦拭。5、仪器擅自出借使不得。 经有关部门引导者同意后方可出借。 6、设备科的定期点检。 7、使用中设备发生突然地故障时，应及时更换或寻找替代品，及时通知设备科修理，做好标记，损坏或故障的设备出现在急诊室内并要不得。 心电图监视屏的使用、目的：心电图监视屏是监测心电图活动的一种手段。 通过显视器连续观察心脏电活动情况的一种非侵袭性观察方法，可以及时观察病情，提供可靠的心电活动指标，指导实时处理。操作流： 1、接通电源，检查电源是否良好，接口是否有松动。 打开电源开

15、关。 2 .检查监视屏的各导线有无老化、破裂现象。 正确连接电极片：右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第1肋间。 右下(RL):右锁骨中线剑突水平处。 中间(C):胸骨左缘第四肋间。 左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下(LL ) :左锁骨中线剑突水平处。 3 .血氧探头红外线光源配合指甲，选择手指套松动合适，避免局部压疮。 4 .将袖带系在到肘窝的两横指上，放松到可以插入两指的程度为好。 5 .根据患者的生命体征调节各残奥仪表的上下限值。 使用注意事项： 1、使监视屏周围有大哥大等磁场的物体无效，不影响监视屏效果。 2、监视屏报警时，护士应立即给予处理，必要时向医生报告。 3 .观察电

16、极粘贴部位的皮肤，如有红疹则发痒，立即更换电极粘贴位置。 4 .留心活动时导线压在身体的某个部位上，防止皮肤损伤。 5、血压监测分为自动监测和手动监测。 手动监控可以随时启动START牛鼻子，在自动监控时定时、手动设定，机器可以自动按设定时间进行监控。 6 .袖带的标记与肱动脉对准，松弛适当。 袖带必须根据心脏水平外翻45度。 8 .患者在移动、颤抖、痉挛、频繁测量血压时，测量会出现误差。监视屏常见故障及处理措施：一、电量不足1，电池再定径套。 2 .检查电极和查询密码、查询密码和输出连接器之间的连接是否良好。 二、无ECG波形1、更换电极片。 2 .交换备用查询密码。 三、血压不能测量1、选

17、择手动测量血压。 2 .测量时施加刹车器。 四、无SPO2波形1，手指交换测量。 2 .更换备用传感器。 吸痰器的使用、目的：适用于各种疾病引起的昏迷、手术等不能自主排痰的患者及吸痰分泌物、血液防止窒息。操作流程： 1、准备抽吸器，检查性能。 2 .使患者面向操作者，将头稍微向后倾斜，昏迷患者可以用开口器开口，将吸痰管插入口腔颊部、咽部。 如果口腔吸痰困难，可以从鼻腔插管至咽头，插入适当位置后接通电源，左右旋转吸痰管，慢慢向上移动，向上提取，逐步吸尽咽头和口、鼻分泌物。 3 .吸痰中应随时吸水清洗吸痰管，避免痰液堵塞。 痰液过深难吸出时，可通过插入痰吸管的机械刺激，使患者有效地咳嗽动作，等咳嗽

18、停止后再吸。 吸痰清洗痰管，最后在装有消毒液的瓶子中插入接管。 4、气管插管和气管切开患者吸痰时，护士应洗手，戴无菌手套，输管时中断负压，到达一定深部时进行负压吸引，使吸痰管左右旋转，吸引的同时抬起。 听到痰声停几秒钟，吸取那里的痰液。 5 .吸痰前后，应将氧产水量或呼吸机吸入氧浓度提高12分钟，提高患者血氧浓度，防止缺氧。 6、痰液粘稠时，2%碳酸水素钠金属钍或生理盐溶液重复使用嵌合体酶5ml，患者吸气时注入气道冲洗，可以刺激患者咳嗽和稀化痰液。 注入药物12分钟后吸痰。 7 .一次吸痰吸管在气道内停留时间为10-15秒以下，停止供氧时间为20秒以下。对有自主呼吸的患者，按深呼吸5次后，生命体征恢复到原来水平时进行第二次吸痰。简易呼吸机的使用、目的：是一种进行人工换气的简易工具，病情危重，气管插管不赶趟时，利用加压面罩直接给氧，使患者得到一盏茶的氧供给，改善组织的氧亏损状态。 操作流动：检查简易呼吸器和氧气装置是否通畅，检查呼吸气球有无漏气，充满储氧袋，协助患者取枕头仰卧位。 (氧气储藏袋的作用：提高氧气浓度，有外接氧气储藏袋的情况下可以使氧气浓度大于90%没有外接氧