高血糖医学课件.pptx

1、1,高血糖,2,概述,当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖症。高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。另外“两高”分别是高血压和高甘油三酯。 当空腹（8小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值4.0-6.1mmol(毫摩尔)/L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L，也可以称为高血糖，高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，高血糖不完全等于糖尿病。,3,血糖值表示法有两种单位：一种是毫克/分升（mg/dl），为旧制单位;另一种为毫摩尔/升(mmol/L),为新制单位。现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用

2、.所以,知道二者之间如何转换就很必要了。 两种单位的换算公式为：mg/dl18=mmol/L;mmol/L18=mg/dl. 比如:120mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时，需除以18,即120mg/dl18=6.67mmol/L; 6.67mmol/L换算成以mg/dl为单位的数值时，需乘以18,即6.67mmol/L18=120mg/dl.,血糖值的换算,4,高血糖引起的病变 高血糖可引起微血管病变，使患者的微循环有不同程度的异常。随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重和发展，使患者致盲、致残。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾，使患者身受病痛折磨。

3、高血糖还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。,5,糖尿病是危害人民健康的主要疾病之一。 糖尿病的患病率在我国迅速增高，据资料统计，我国患2型糖尿病的人数已接近4000万 *全国成人糖尿病患病人数2000万（患病率2.6%）,6,导致高血糖的原因,一：胰腺细胞不能分泌足够的胰岛素，细胞分泌胰高血糖素过多。,二：不良生活习惯和环境。,三：其他疾病引起的高血糖。,四：神经系统对糖代谢的调节异常。,五：遗传等原因也可以导致高血糖。,7,症状 血糖升高

4、，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食；这就形成了典型的“三多一少”症状。 糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。因此，在这种情况下，以少吃为好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否合

5、并感染、酮症及其他并发症。,8,9,10,什么样的人容易得高血糖？,11,高血糖的诱发性因素,进食过量、高脂肪膳食 历代医书记载与现代医学表明，肥胖和饮食失控 可诱发高血糖 “饮食过于甘美，易导致消渴病” “多食肥甘易致肥胖”,12,饮食 治疗,13,1饮食治疗的目的 （1）减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。 （2）维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。 （3）维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。,14,2、营养治疗 控制每日摄入所有食物提供的总热量

6、，以达到或维持理想体重。 平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。 限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。 适当主食，减少或禁忌单糖及双糖的食物。 高纤维膳食。 减少食盐摄入。 坚持少吃多餐，定时定量定餐。 多饮水，限制饮酒。,15,2009年9月24日，在印尼北苏门答腊省一家医院，出生一名巨大婴儿。体重达8.7公斤，身长62厘米，他母亲现年41岁，怀孕9个月时感到不适进行剖腹产。母亲患糖尿病，腹中胎儿获得过多的葡萄糖，造成巨婴。（左图为巨婴，右图正常体重胎儿）,16,饮食注意事项,终身控制饮食 称重治疗饮食 少加糖 饮食禁忌 不得随意加量,限制高脂肪高胆固醇食物 限制水果 加强锻炼 增加食物纤维

7、 烹调选用植物油,17,理想体重,合理控制总能量，达到和维持理想体重,高血糖饮食治疗的第一原则切记肥胖，保持理想体重对病情的控制非常重要。 标准体重=身高-105,18,营养治疗,合理选择食物,19,降血糖的食物一览,20,粮谷类,大米、面粉、玉米、大麦（糖尿病肾病：高粱、麦片、荞麦、燕麦）等,每日主食量200300g，肥胖者控制在150200g 食用多种粮谷类食物，注意粗细粮搭配 与细粮相比粗粮中含有丰富的膳食纤维，对糖尿病患 者更为有益,21,肉、鱼、蛋、豆类,猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉中蛋白质和脂肪的含量表,畜肉、禽肉、鱼、虾、奶、蛋等，它们的蛋白质生理价值高，利用率高，一般称为优质蛋

8、白质,22,为减少脂肪及胆固醇摄入 尽量不要吃肥肉、动物内脏和动物皮层 胆固醇高者每周吃三个以下蛋黄,肉、鱼、蛋、豆类,23,乳类,鲜奶、奶粉、酸奶、奶制品等,尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入 每日250500ml,尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入 每日250500ml,24,蔬菜类,膳食纤维有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用,蔬菜可作为充饥食品,选择不同种类和颜色的蔬菜，以获得多种营养素。,25,食用水果要限量，不宜多吃, 每天食用100250g 偶然发生低血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解 条件:血糖稳定；两餐之间；适量减少主食；尽量选择含糖量低的水果(小国光苹果、木瓜、

9、草莓、小西瓜、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜）,水果类,26,油脂类,适量选用富含单不饱和脂肪酸的食物，单不饱和脂肪酸有利于降低血胆固醇浓度 食物来源：橄榄油、茶油、花生油 尽量不用含饱和脂肪酸高的食物，饱和脂肪酸有升高血中胆固醇水平的作用（鱼油除外） 食物来源：猪油、牛油、黄油、羊油、椰子油?,27,糖 类,原则不吃,精制糖 白糖、红糖、葡萄糖 糖果、糕点、果酱、蜜饯 冰淇淋、甜饮料,精制糖及糖制甜食升血糖速度较快，患者忌用。但低血糖时例外。（患者应常备苏打饼干、糖果）,28,限盐,高血糖患者适当限盐6g(约一啤酒瓶盖） 糖尿病肾病要严格限盐，25g/d（包括酱油、咸菜、酱豆腐、韭菜花等）,29,饮酒问题,酒是一种除了能为人体提供能量以外，几乎不含其它对人体有益的营养素的纯能量食物。 1克酒精 = 7千卡 400g啤酒174kcal 50g大米 19g脂肪 长期饮酒损害肝脏 注射胰岛素的患者空腹饮酒易出现低血糖，所以最好不饮。 酒精可抑制肝内葡萄糖