消毒隔离检查标准及意义

1、消毒隔离检验标准和意义、学习内容、消毒隔离的意义概念消毒隔离质量标准和管理监测与记录消毒隔离管理中常见问题，一、消毒隔离的意义、医院感染工作面广，任何工作环节不能完成，可能导致糟糕的结果，患者安危、医疗从业者健康， 不仅影响医疗技术发展和医疗机构发展的案例共有，西安交大医学院第一附属医院感染事件，2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名患儿发生医院感染，8名死亡。 问题之一是医院管理松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，不尽感染预防管理职责。 三是医院感染监测不足，虚假报告医院感染事件。 四是感染预防管理工作薄弱，许多环节存在危险。 处理：撤销医院院长和主管副院长职务

2、，免除医院新生儿科主任、护士长职务，免除医院医务部、护理部等有关职能部门责任者职务。 新生儿科住院部暂时关闭。 深圳妇幼医院感染事件，1998年4-5月，深圳市妇幼医院发生严重术后伤口感染事件。 发现伤口龟分枝杆菌感染患者166例，其中妇产科138例，外科(包括儿科) 28例。 问题：浸泡手术器械的消毒液，错误地将2 -戊二醇配制成0.05，消毒剂浓度不足，不能达到灭菌效果，引起大规模同源感染。 处理：院长被免职，直接责任者被除名。 46名患者起诉了医院顾客投诉2681万。 安徽宿州“眼乌珠事件”于2005年12月11日在宿州市立医院眼科对10名患者进行了白内障手术。 每天引起10名患者的眼部

3、感染，其中9名单眼乌珠被摘除。 卫生部通报，此案造成宿州市立医院管理混乱，违法违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，手术设备消毒不到位，造成手术患者压电石英原性感染。 中东呼吸综合症(MERS )是韩国的旅游者今年5月头儿在沙特阿拉伯和卡塔尔等国家感染中东呼吸综合症(MERS )，回国后，韩国MERS爆发了。 值得注意的是，所有病例都是医院感染。 MERS细小病毒在医院内传播主要是由于医院环境的影响。 非典型肺炎(SARS )，在我国2003年SARS爆发流行期间，医院成为重要的传播场所，22.3例感染者为医疗从业者。 北京牌高等院校人民医院自4月5日就诊第一例SARS患者不到20天，整

4、个医院感染了93人的医疗人员，整个医院隔离了。 认识不足，不能防护，消毒隔离工作做得不好。 医院感染大爆发事件，2009年天津蓟县妇幼保健院因暖箱消毒不严格，引起6名新生儿阴沟杆菌感染，5人死亡。 2009年12月，安徽霍山县医院透析室50馀名患者中发现丙肝30例，确定19人在透析期间感染。 一、消毒隔离的意义是，当一个血的教训摆在我们面前时，我们必须重视医院感染的预防工作。 医院感染不能消灭，但通过有效的预防和控制，可以减少医院感染的发生。 WHO作为有效特罗尔医院感染的重要措施，提出了消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素及通过监测和监测的效果评价。 消毒隔离是阻断致病微生物传播、预防

5、医院内交差感染重要行为的有效基础手段，也是护理工作的基础。 一、消毒隔离的意义、医院感染管理与护理的联系1、在医院的诊疗活动中，与患者最接触的是护士，预防医院感染的措施涉及到护理工作方面，护士是医院感染预防和联特罗尔的主力，是主要的传播媒介。 2 .看护者在医院感染管理中发挥的作用：执行者、监督人、教育者、发现者。3、提高护士预防医院感染的意识，严格执行消毒隔离制度，是医疗安全的有力保障。 二、概念、消毒：去除或杀菌、无害化传播媒介上致病微生物的处理。 包含的意义1、处理的重点目标是致病微生物。 2 .处理后的物品不再存在传播感染的危险，保护暴露的人不受感染。 3 .处理过的物品可能还存在微生

6、物。 二、概念、灭菌：对医疗器械、器具和物品上的所有微生物进行杀菌或除去的处理。 其含义： 1、灭菌是绝对概念，灭菌后的物品中不存在活微生物。 2 .经灭菌处理的物品可直接进入人体无菌组织。 二、宽大考虑，消毒、灭菌的基本原则1、重复使用的诊疗器具、器具和物品，使用后要先清洁再进行消毒灭菌。 2、阮籍细小病毒、瓦斯气体坏疽以及突发不明原因传染病病原体污染的诊疗机器、器具和物品，必须执行医疗机构消毒技术规范的规定。 3 .耐热、耐湿的手术器械，应优先采用压力蒸汽灭菌，采用化学消毒剂浸渍灭菌使不得。 二、宽大四、环境和物体表面，一般清洁消毒受患者血液、体液等污染时，先清除污染物，再进行清洁消毒。

7、5、用于医疗机构消毒工作的消毒产品应得到卫生行政部门的批准或符合相应的标准技术规范，并遵守批准使用的范围、方法和注意事项。 二、广泛采用常用消毒和灭菌方法1、物理消毒灭菌法：压力蒸汽灭菌、煮沸消毒、流动蒸汽消毒、干热灭菌、紫外线消毒、臭氧消毒、电离辐射消毒、微波消毒、等离子灭菌。 2 .化学消毒灭菌法：环氧乙烷瓦斯气体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、戊二醛浸渍消毒、临愚二甲醛浸渍消毒、过氧冰乙酸消毒灭菌、过氧化氢消毒、氯元素系消毒剂、酚系消毒剂、碘元素系消毒剂、洗必泰、酸性氧化电位水。 二、概念、隔离：采用多种方法、技术来防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 意义1、将传染病患者、易感性高的人群

8、安置在指定场所，达到暂时避免与周围人群接触、特罗尔传染源、隔断传染途径、保护易感性高的人群不受感染的目的。 有效抑制传染疾病的传播扩散。 2 .保护医疗从业者，减少职业暴露。 3 .有效降低医院感染率。 二、概念、隔离的管理要求1、新建、改建和扩建时，建筑版结构要符合医院卫生学要求，具备隔离预防的功能，区域划分明确，标识牌要清晰。 应根据国家有关法律规范，结合我院实际制定和实施隔离预防制度。 3、实施隔离应遵循“标准预防”和“预防疾病传播途径”的原则。 二、概念四、应加强传染病患者管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。 5 .必须采取有效措施，管理传染源，切断传播途径，保护易感性高的人们。 6

9、、要加强医疗从业者隔离和防护知识培训，提供适当必要的防护用品，正确掌握常见传染疾病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。 二、概念、七、医疗从业者的手卫生必须符合WS/T 313。 8、隔离区域消毒必须符合国家有关规定。 建筑区划医院建筑区划应根据患者获得感染危险性的程度，将医院划分为4个区域。 1 .低危险区域：包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。 二、概念、二、中等危险区域：包括普通门诊、普通住院部等。 3 .高危区域：包括感染疾病科(门诊、住院部)等。 4 .极为危险的区域：包括手术室、重症监护室、脏器移植住院部等。 二、应明确概念、隔离要求1、服务流程，保证清洁、

10、排污分离，防止人员流程、物品流程的交叉污染。2 .按照建筑区划要求，同一等级区划的科应相对集中，高危区的科应相对独立，区别于普通病区和生活区。 3、通风系统应分区，防止区域间空气交叉污染。 根据WS/T313的要求，配备适当的手卫生设施。 二、概念、隔离原则1、在标准预防的基础上，医院要根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播及其他途径传播)化学基，并结合我院的实际情况制定相应的隔离和预防措施。 2 .一个疾病可能有多个传播途径时，应当在标准预防的基础上，采用相应的传播途径隔离和预防。 二、概念三、隔离病房需要隔离标识牌，限制人员进驻。 黄色是空气传播的隔离，大头针是飞沫传播的隔离，蓝

11、色是接触传播的隔离。 4 .传染疾病患者或可疑传染疾病患者应放在一个隔离房间。 5、条件有限的医院、同种病原体感染患者可置于一室。 6、建筑版结构符合医院隔离技术规范第五章的相应规定。 二、概念、隔离常采取的措施： 1、患者配置：单间或同种病原同室隔离。 2、区域划分：限制、减少人员出入。 3、个人保护：根据情况合理选择保护用品。 4、使用物、仪器设备：使用后清洁、消毒或灭菌。 5、物体表面：每天消毒，擦拭用布后消毒。 6、医疗垃圾：防止泄漏密闭容器的运输，刀具放入工具箱。 二、概念、标准预防：对医院所有患者和医疗从业者采取的一组感染预防措施。 手卫生，根据预期曝光选择手套、隔离服、口罩、医疗

12、护目镜或防护屏、安全注射。 也包括掌握适当的防护用品处理患者环境中的污染的物品和医疗机器。 标准预防以患者血液、体液、分泌物(汗液除外)、不完整的皮肤和黏膜可能含有感染性因子的原则为化学基。 三、消毒隔离质量标准；(1)无菌物品管理；(2)无菌操作技术；(3)环境卫生管理；(4)一般诊疗物品的管理；(5)冰箱管理；(6)医疗垃圾的处理；(1)无菌物品管理3 .所有灭菌物品必须仔细检查，满足要求后才能进入无菌物品收纳区储藏的一次性使用的医疗用品必须卸下外包装后才能进入本区。 (1)无菌物品的管理，4，在无菌物品的保管时分类放置，定位，标识清楚，按有效期排列，在有效期内安全使用，严禁过期。 5 .

13、无菌物品的储藏应避免挤压、弯曲和包装破损。 否则需要再处理。 6 .无菌物品必须放在无菌物品的保管区域内，不能与非无菌物品混合放置。 (1)无菌物品管理，7，无菌物品名称标签条应简明扼要，包括外用化学指示录音带封口，经一定温度的饱和蒸汽灭菌柱处理后，由米白色变为均匀的黑色斜线。 经环氧乙烷灭菌柱处理，化学显示录音带由浅绿色变为均匀褐色红色斜线。 9 .在化学指示录音带中写明物品的名称、操作者和对照者的姓名或号码、灭菌器号码、灭菌批次、灭菌日、失效期。 (1)无菌物品管理，10，无菌物品贮藏有效期规定：环境达到标准规定，机织物包装有效期14天，未达到环境质量标准的，有效期7天，医用一次性物品非织

14、造布包装的无菌物品，一次性物品纸袋包装的无菌物品，医用一次性物品可丽饼纸包装的无菌物品，硬质容器包装的无菌物品有效期6个月。 医用一次性物品纸袋包装无菌物品有效期宜为1个月。 (1)无菌物品管理，11，检查无菌物品质量最可靠的方法是生物监测。压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，结果为阴性，灭菌物品只要是可以发布使用的阳性，此次在该灭菌器灭菌的均不能使用。 对上一次生物监测合格后尚未使用的灭菌物品应尽快召回，对需要再处理的灭菌失败原因进行检查分析，改进后，生物监测连续3次结果为阴性，灭菌器可以重新进行物品灭菌处理。 (2)实行无菌操作技术、操作时严格遵守无菌操作原则的手卫生制度，掌握正确的手指清洗和方

15、法。 一次性物品无菌物品只能使用一次，再使用使不得。 过期的无菌物品不能使用。 到期当天无法使用。 在操作前做准备。 的双曲馀弦值。 (2)无菌技术的操作，用注射器服药方法正确，不能污染注射器的针头。 在抽出的药液注射器上，明确标明药物的抽出时间和药名，放置在无菌治疗盘内。 打开无菌溶液前检查标签条、有效期、无沉淀，瓶口无松动，无裂纹，无孔。 提取溶液时，先消毒塞子，然后吸入药液。 (2)采集无菌技术操作、无菌药品、溶液时无污染。 打开无菌包前，检查外包装，包装完整，无破损，无湿包，包外灭菌化学指示卡变色均匀，6个内容齐全。 无菌包、无菌溶液打开后，正确标明打开时间，在有效期内使用。 用无菌物

16、品夹无菌物品。 (3)环境及卫生管理可以通过清洁环境，有效地抑制医院感染的突然地流行。 清洁的办事儿不仅缺乏技术，也缺乏正确的观念态度。 (3)环境和卫生管理、清洁技术的使用原则： 1、患者的血液、体液等无污染物面、地面用清水擦拭。 2、患者的血液、体液等污染物面、地面在清除污染后清洁消毒。 2 .需要消毒灭菌的，首先要彻底清洗。 3、一般受污染仪器：先冲洗后消毒。 4、特殊感染污染仪器：按特殊处理流程处理。 (3)环境和卫生管理，清洁具体要求： 1、地面：湿拖1-2次/天，必要时随时拖。 2、物品表：1-2次/日擦拭，必要时随时擦拭。 3、抹布要求：-扫床要用毛巾湿扫。 分别用于治疗室、办公

17、室、换药室的使用。 后处理：清洗消毒，晾干。 (3)需要环境和卫生管理、拖地管理1、明确的标记，区分使用。 2、一般使用：清水清洗、吊干预备。 3、明显污染：清洗消毒后晾干。 (4)一般诊疗用品管理、血压校正袖带：保持清洁，必要时消毒。 听诊器： 75%酒精擦拭。 体温校正：每人消毒。 止血带：每人清洗消毒。 治疗车：每次使用后擦。 机器：表面清洁擦拭，必要时用酒精或其他消毒剂擦拭。 (4)一般诊疗用品管理、吸氧用物品一次吸氧管、湿化瓶、一次使用。 重复使用湿化瓶的处理： 1、氧气湿化瓶液体使用无菌水，24小时更换一次。 2 .使用后湿化瓶、消毒供应中心集中回收、清洗、消毒、干燥。 3、预湿化

18、瓶应干燥保存。 (4)一般诊疗用品管理、一次呼吸机管路：遵循一次使用原则。 重型呼吸机管道：使用后立即处理，螺纹管、湿化器等从消毒供应中心集中回收、清洗、消毒、干燥、包装。 2 .如有必要，每周更换12次螺纹管。 3 .规范处理冷凝水。 使用呼吸囊口罩后进行清洗消毒处理，使用咽喉镜后进行清洗消毒处理，(4)一般诊疗用品管理，医疗器械的多重化：由消毒供应中心进行集中处理。 先清洁，然后消毒、灭菌。 乙肝、艾滋病患者污染的仪器处理？ 不需要特别处理，按照器械清洗标准操作规程处理。 消毒隔离管理要求，消毒隔离管理要求，(4)冰箱管理，1，冰箱内无清洁污垢，无私人物品，无食物。 2、药物放置规范、标本保管准确。(五)由医疗垃圾管理、科室指定负责人负责监督管理。 医疗垃圾的分类和处理流程是正确的。 按要求填写医疗垃圾的订单。 (5)医疗垃圾管理、具体要求： 1、病区医疗垃圾分类处理：生活垃圾、医疗垃圾、损伤性医疗