淋巴组织肿瘤

1、淋巴瘤Lymphoma基础医学院病理学系同济医院病理研究所青启林，Dr John K.C.CHAN陈国璋，4th Edition Published 20/9/2008，第一节概括定义来源于成熟淋巴细胞及其祖细胞二、分类(一)非霍奇金淋巴含t和NK细胞球(70%) 1、祖细胞： B/T/NK祖细胞(淋巴母细胞球)淋巴瘤(2%) 2(二)霍奇金淋巴瘤(HL):特殊型成熟b细胞球淋巴瘤(30% )、结节性淋巴细胞主型(1.5% )、经典型(28.5% ) (缺陷性b细胞球)结节硬化型淋巴第二节淋巴结免疫肿瘤或非肿瘤性细胞球成分(淋巴细胞、辅助非淋巴细胞、淋巴窦、血管、网状纤维等)、数量、分布方式等

2、特点。 通过比较，掌握正常和异常免疫结构，进行淋巴结病变的诊断和鉴别诊断。 选择优质的组织学切片和合理的免疫标记是识别免疫结构的关键。 二、淋巴结正常免疫结构(一)淋巴结结构：皮质、髓质、窦、包膜和纤维小梁，(二) b淋巴细胞分布：1.主要是浅皮质区的一次和二次滤泡，髓索和副皮质区也含有一定量的b细胞球2.B细胞球分化过程中的形态和免疫学特征是非霍奇金b细胞球淋巴瘤分类的基础。 预先呼叫，预先呼叫，接近呼叫，接近呼叫，活动呼叫，非响应呼叫，虚拟呼叫； antigen responsive，germinalcenterantigenencountered，TdT，CD20，CD22，CD19，P

3、AX5，CD 79 a immunoarchitectureofnormallymphnode，germinalcentereofnormallymphnode CD10，BCL-6 )，单小号CD20 cells，1，一次滤泡：处女型b细胞球和成熟小淋巴细胞。CD20，2，2，二次滤泡：由生发中心、茄克衫区和边缘区组成。有机化合物简易邮件，大宗销售(IgM )，大宗销售(IgM d )， follicle not IgD )、约2:1、8-10:1或：3:1显示轻链限制表达时，二次滤泡发生中心、鞘区和边缘区免疫标识牌： (1)发生中心(germmm 2 ) 滤泡树突细胞球(FDC) : CD

4、21，CD23，CD35 3)T细胞球： CD4，CD10，CXCL13/PD-1的CD11c (2)鞘区：处女型b细胞球和存储细胞球产生IgM CD20、CD79a、CD21、CD10、Bcl-6、反应性滤泡增殖的特点是对t细胞球依赖性抗原的反应滤泡较多，大小、形态不同，可呈弥漫分布，主要位于皮质区，无背靠背现象。 典型的生发中心有极性(Polarity):明区和暗区，茄克衫区明显，扁桃体组织更易识别星天现象，中心细胞球与中心母细胞球混合，免疫染色：生发中心细胞球BCL-2-、ki-67指数高。 没有滤泡间区那样的b细胞球弥漫阳性，b细胞球CD43和CD5阴性。(3) t淋巴细胞分布：副皮质

5、区(para )高内皮静脉(HEV):血液包括指状树突细胞球(interdigitating dendritic cells，IDC): S100的专职抗原递呈细胞球； 协议捕获，辅助捕获，协议捕获，中等捕获，外围销售，表面，CD4，CD8， 小淋巴细胞与感受态淋巴细胞、浆细胞、树突细胞球、嗜酸性粒细胞等混合的免疫染色：主要是t细胞球或T/B细胞球混合，b细胞球主要无弥散分布。Immunoblast、Infectious mononucleosis、CD20、CD3、largecellscomprisemixtureofbandtcells-reactive进程。 cd30 cellsares

6、catteredandstainingisweakormoderate，whichindicatestheheterogeneityofthelargecellpopulation .cd30 stainingisdiffu whichindicatesthemonocloneentity .Kappa，Lambda，大型蜂窝多边形亚麻跌！ 亚麻跌！ (1)结构不同程度的保留：淋巴窦和皮质淋巴滤泡(2)大细胞球集团分布不规则或呈地理图状，不形成膨胀性团块(3)无浸润现象：上皮、脂肪、血管、神经、纤维间质上单列排列(4)细胞球无明显异型： 2.5倍小淋巴细胞无透明细胞质圆形或椭圆形，轻度扭转或折

7、叠(5)免疫染色：以CD4为主，CD8为主(AIDS、移植骨髓等)的CD4-CD8-或CD4 CD8无表型，PanT (无缺失)； 稀有的ALK、TdT、CD56、T cell receptor等的表达、斑状、自动多功能环境、ALPS、斑状小型lymphocytes， nuclearsizeusuallydoesnotexceed2.5timesthatofsmallymphocyte、Nucleus usually round or ovoid、anddoesnotshowirregularfoldings，(4) 浆细胞可以清晰或不清楚地延长反应性b细胞球的扩张，如反应性淋巴滤泡增殖、浆细

8、胞型Castleman disease。 (5)将淋巴窦(sinus )、淋巴管复膜下窦间窦髓窦输出淋巴管输入的被观窦内皮(D2-40 )，包括组织细胞和淋巴样细胞球在内的腹腔内淋巴结窦扩张良好，明显的奥窦的存在多提示良性病变。 (6)纤维结缔组织网Connective tissue framework，纤维被膜，延伸到结合内的南朝梁索(能看到梁索周洞)正常时有时不清楚反应性病变很清楚，淋巴结周围炎很常见。第三节淋巴瘤分类WHO Classification 2008非霍奇金淋巴瘤non-Hodgkin lymphomas霍奇金淋巴瘤Hodgkin lymphomas， 非霍奇金淋巴瘤分类wh

9、oclassificationofnonhodgkinlymphomas precursorlymphoblasticlymphoma/leukemia (bortcelltype )、 成熟的b细胞球肿瘤，成熟的b小区新闻(who )，b小区CLL /。 sll b-cellprolymphocyticleukemialymphoplasmacyticlymphomamantlecellymphomafollicularlymphomaextranodalmarginalzoneb-cellyympp nodalmarginalzoneb-cellymphomasplenicmarginal

10、zonebcellymphomahairycelleukemiadiffuselargeb-cell lymphoma (includingmeema ) burkittlymphomaplasmacytoma、myeloma、成熟t细胞球或NK细胞球瘤maturet-celloccasionallywaxingandwaningusuallyhiii blood blood/marrowinvolvem notsobadifmarrowinvolvedbyfollicularlymphoma ) untreated，willin1-2yearshighproliferativefractio

11、n : potentially2/3否releal % Survivalcurveofaggressivelymphomas，% Survival，100%，0%，Years，0，10%，survival，100%，0 %，Years，0，10，Aggressive NHL，indolent paradoxicallybetteen高侵袭性淋巴瘤highly aggressive lymphomas s :中型- sizedcellymphoma、lymphoblasticlymphomaburkittlymphoma， highlyaggressivelymphoma youngadults

12、veryrapidlygrowing : oncologicemergencyoftenhighstage。 马劳波动公用机器； cnsinvolvementmayoccuruntreated， willkillinweekstomonthsveryhighproliferativefraction : highlyresponsivetotreatment.serve veryaggressivechemotherapy : many 局部性惰性淋巴瘤本地化吲哚啉酮lymphomas，由extranodalmarginalzoneb-cellymphomaofmucosa-associatedlymphoidtissue (malt ) typeprimarycutaneousanaplasticlargeceell本地化无机管理系统， indolenttumorcanoccurinanyageoftenlocalizedatpresen