前列腺癌的治疗与护理课件

1、前列腺癌的治疗与护理，内容，相关文献，内容，流行病学，概述，欧美：前列腺癌的发病率极高，仅次于中国的肺癌：发病率相对较低，但增长明显，病因：不清楚，大部分是雄激素依赖性的，后期可转为非依赖性；大多数与雄激素有关，雄激素非依赖性很少。一是病因、危险因素，二是病理，98%是腺癌；肉瘤很少发生在周围区域。2.病理学，转移：局部，淋巴和血源性：大多数是骨转移，如脊柱和骨盆。大部分没有明显的临床症状，大部分是体检偶然发现的。(骨转移主要是):骨痛、骨折、肢体感觉障碍、贫血、脊髓压迫等。症状和体征与前列腺增生相似：排尿困难、尿潴留等。3.临床表现；4.临床阶段，决定治疗措施和判断预后的参考因素。t期显示原

2、发肿瘤的局部情况，主要由DRE、磁共振成像和前列腺活检的数目和位置决定。肿瘤病理分级和前列腺特异性抗原有助于分期。分期显示淋巴结。计算机断层扫描，核磁共振成像和b超可以帮助氮分期。m分期主要针对骨转移、全身放射性核素骨显像、磁共振成像和x光检查室。5。诊断、症状和体征与良性前列腺增生相似，肛门指诊是重要的初筛方法，辅助检查：血液PSA、b超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等。5。诊断，Dre :数字直肠检查，硬结，诊断)，前列腺特异性抗原值显著性：10纳克/毫升高度怀疑前列腺特异性抗原准确性：约30%的前列腺癌前列腺特异性抗原在正常范围内影响因素：导尿，前列腺炎症，直肠指检，前列腺特异性抗原：

3、前列腺特异性抗原，有一些因素影响血清前列腺特异性抗原水平。据报道，直肠或尿道内检查可导致血清前列腺特异性抗原升高。因此，前列腺特异性抗原检查应在射精后24小时、膀胱镜检查和导尿后48小时、前列腺直肠指检后1周和前列腺穿刺后1个月进行。前列腺特异性抗原检查不应有急性前列腺炎、尿潴留等疾病。5。诊断时，超声：为低回声病灶，这有助于明确病变范围，直肠超声TRUS有较高的准确性，且周边区有低回声结节。5.诊断)，CT:对临床分期有重要意义(了解邻近组织器官是否有肿瘤浸润，盆腔是否有肿大淋巴结)。5.诊断时，肿瘤信号不均匀，T1加权像上常显示低信号或等信号，磁共振成像：(包膜完整，浸润程度和骨转移灶)，

4、5。诊断)，MRS:核磁共振波谱，高准确度(根据前列腺癌组织和正常组织中柠檬酸盐、胆碱和肌酐代谢的差异，显示不同的谱线)，5。诊断，活检):诊断方法(金标准)，会阴，经直肠超声引导，胸膝位，侧卧位，5。诊断)、ECT骨扫描：可发现骨转移，全身放射性核素骨显像：前列腺癌最常见的远处转移部位是骨，ECT比常规X线检查骨转移早3-6倍，具有较高的敏感性，但特异性较低。，5。诊断：胸部x光和腹部电脑断层扫描：是否有转移的肺，肝，肾上腺和肾脏可以得到证实，早期，2。根治性手术：第6阶段。治疗，局部疾病：根治性前列腺切除术是T2的主要治疗方法，1 .等待观察(WW)和主动监测：对具有良好阶段分化的患者进行

5、根治性前列腺切除术，手术路径：经膀胱、会阴和耻骨进行根治性前列腺切除术，微创，机器人根治性前列腺切除术，达芬奇遥控机器人系统(理解力)，腹腔镜或机器人手术后恢复，微创，晚期，2，药物去势：Enantong，Norred，高级疾病):T3内分泌治疗(HT，激素治疗)，1。手术阉割):)去除睾丸组织，4 .雌激素等。心血管副作用更大，使用更少。雄激素受体拮抗剂(联合阻断，CAB): Fortis，Constance，7。治疗，5。辅助/新辅助治疗：可减少肿瘤、改善肿瘤分期、减少复发、转移癌。转移性癌症的治疗：T4期放射治疗是主要的治疗方法；7.治疗对转移癌有局部控制作用，延长生命，提高生活质量。前

6、列腺癌体外放射治疗安全有效。缺点是对根治性放疗(术后辅助放疗和术后挽救性放疗)后转移性前列腺癌的直肠、特殊部位、姑息性放疗的掌握不好会造成放射损伤，延长生存时间，提高生活质量。治疗目的、急性期毒副作用：尿频、尿急、夜尿、血尿、腹泻、跌倒感、尿急、体重、便血、肛周皮肤糜烂等。晚期直肠出血。毒副作用、短程照射治疗、的定义，是将放射源密封并直接放入人体的自然腔内或放入治疗过的组织内进行照射；包括腔内照射和间隙照射。前列腺癌的近距离放射治疗包括短期植入和永久种子植入，以及近距离放射治疗。对于老年患者(70岁以上)，根治性手术应尽可能谨慎：前列腺癌是老年人的一种疾病，即使是晚期患者，病程长，前列腺癌进展

7、慢。转移、激素不敏感、观察等待根治性前列腺切除术放射治疗：近距离放射治疗、激素治疗观察等待、激素治疗转移放射治疗、T4、D3、TxN0M0、T3、局部晚期、局限性、可选治疗方法3360、时间(年)、化疗、8、护理、术前检查和准备、难以接受、沟通、同情、理解、护理和帮助中度恶性、5年生存率高、缓解压力、稳定情绪、年老、虚弱、中晚期、营养丰富和维生素丰富、相关检查前准备术前指导、生命体征、 伤口引流管和导尿管的护理、基础护理、并发症护理、术后活动、术后护理、内分泌治疗注意事项和手术去势注意事项。手术阉割、不良反应显示出对患者的心理影响以及在治疗过程中不能灵活调整程序。观察要点：关注患者心理状态及切

8、口护理。内分泌治疗的注意点，药物去势的注意点，以及合成促黄体生成素释放激素类似物，注射后3-4周睾酮水平可达到去势水平。艾纳通，艾纳通，方法：只有皮下注射，静脉注射才能引起血栓形成。使用7号针头。皮下注射时应注意：选择上臂、腹部和臀部的皮下部位。注射部位的每次变化。针头不能穿透血管。不要按摩注射部位。现在就用，马上用。充分混合以避免起泡。用法说明，用量：成人每4周一次，皮下注射剂量为3.75毫克不良反应：肝功能受损、内分泌系统(潮红和发热)、关节痛、骨痛、尿频和血尿、恶心呕吐、过敏反应等。据报道，它能引起脑梗塞、静脉血栓形成和肺栓塞。内分泌治疗注意事项、药物卵巢切除注意事项、药理作用非甾体类抗

9、雄激素药物可抑制雄激素的刺激，导致前列腺肿瘤萎缩。比卡鲁胺，不良反应：乳房触痛，男性乳房女性化，潮红，腹泻，厌恶心脏，肝功能受损等。注意事项：定期监测肝功能，密切观察抗凝治疗患者的凝血酶原时间。适应症：联合促黄体生成素释放激素类似物或手术睾丸切除术治疗晚期前列腺癌。禁忌症：禁止妇女和儿童。内分泌治疗注意事项，药物去势注意事项，适应症恶性肿瘤骨转移引起的骨痛。唑来膦酸，不良反应：发热；疲劳、恶心、呕吐、便秘、低血压、贫血、骨痛、关节痛和肌肉痛。观察要点：注意患者是否有发热、骨痛等症状，及时治疗，并注意监测血清钙、磷、镁水平。剂量：单次剂量不应超过4毫克。前列腺穿刺病人的护理要点是、1、4、3、2

10、、禁食12小时，用无渣液体饮食灌肠，禁止饮酒6小时，强制性检查PT(凝血酶原时间)APTT(活化部分凝血活酶时间)，穿刺前的护理，口服肠道抗生素止血化瘀药，肠道准备，皮肤准备和凝血功能检查抗炎止血治疗，填充油纱，用药指导，观察出血，坐硬板凳，3、1、5、4、2，穿刺后护理，病人护理要点避免增加腹压，保持排便通畅，穿刺后立即用凡士林纱布填塞肛门6小时，以防出血。坐在硬板凳上，坐30分钟，把它卷成直径约10厘米的管子，塞到会阴部，可以压迫穿刺部位，减少出血。观察尿液和粪便的颜色，喝大量的止血药物，卧床休息24小时，并在穿刺后3周内做剧烈的腰部活动。继续服用抗生素3天，继续停止抗凝、血管扩张药物(如阿司匹林、复方丹参)2天。手术后，你可以恢复正常活动和洗澡，但禁止繁重的体力劳动。反复穿刺时间：有争议，1-3个月。感染、出血、尿潴留、附睾炎、迷走神经反射、并发症、血尿、直肠出血、活动性