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文档简介

1、输液输血发生急性肺水肿应急预案,概念,急性肺水肿是指肺间质（血管外）液体积聚过多并侵入肺泡空间。 表现为急性呼吸困难、紫绀，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，可出现严重低氧血症，甚至晕厥及心脏骤停。,发生原因,过快或过量的静脉输液或输血使左心室排血量急剧下降，肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。,治疗,急性肺水肿的治疗原则： 病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施； 维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症； 降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通渗性； 保持病人镇静，预防和控制感染。 应该采取坐位，双腿下垂。,治疗,病人体位对

2、回心血量有明显影响，取坐位或头高位，有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低呼吸作功，增加肺活量，但低血压和休克病人应取平卧位。,紧急处理：1,立即停止输液,保留静脉通路； 2,端坐卧位,双腿下垂； 3,高流量吸氧,酒精湿化； 4,心电监护； 5,必要时四肢轮扎； 6,心理安慰.,监测： 1,生命体征； 2,痰的颜色,性质及量； 3,输液量及速度； 4,血氧饱和度； 5,肺部体征； 6,心脏体征； 7,尿量.,抢救与护理,1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 2） 吸氧：高流量6-8L/分，20-30%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg

3、，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6） 血管扩张剂：降低前后负荷 7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。 10）及时、准确、详细地记录。,急性肺水肿的护理流程,在输液过程中出现突发胸闷,呼吸急促,端坐呼吸,发绀,咳嗽,咳痰,咳泡沫样血痰,面色苍白,大汗淋漓；心前区压迫感或疼痛；肺部布满湿啰音,心率快,心律不齐.1.初步判断2.急性肺水肿3.立即通知医

4、生4.确认有效医嘱并执行： 1,镇静剂；2,扩血管药；3,强心,利尿；4,平喘及减低肺泡表面张力；5,激素.,应急预案,四肢轮扎法 用止血带或血压袖带适当加压四肢（应扎在近心端，切勿扎在远端），压力以能阻断静脉血流，动脉血流仍能通过为宜，四个肢体中，只缚扎其中三个，每隔5-10分钟应按顺序松懈，再绑上另一个，四肢轮换进行，待症状好转后停止轮扎。,20%-30%酒精配置方法： 1份75%酒精+2份蒸馏水 75%酒精：无菌蒸馏水=1:2 配置成酒精浓度为25%,总之，急性肺水肿发病急骤，病情危重，演变快。因此不仅要了解本病的病因，发作特点，更重要的是要及时实施有效的抢救及护理措施，控制病情发展。如果延误了抢救则会危及生命。 急性肺水肿是输液并发症之一，为了预防发生我们要做到： 1

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