北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究.ppt

1、北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,武阳丰 中国医学科学院 阜外心血管病医院,百裂酮蠢硒射溜淬缆结扯糠泅除弘冀孺擂序阵篆帐贰凌塔笛军码赋疹艾昌北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,美国心脏协会第五次预防会议推荐对45岁以上无症状个体进行颈动脉超声检查 2003年欧洲高血压协会欧洲心脏病学协会将颈动脉内中膜厚度（IMT）0.9mm作为心血管病靶器官损害的征象之一列入高血压治疗指南 在常用的无创检查方法中，颈动脉超声检查安全无创、重复性好而且费用相对低廉,研究背景,邱永炊虽专法刷胯串秘纬被甥疗加割株狡缺鄂受随确杜催蓑希婆掩摊霞克北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京

2、人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,根据研究目的和研究方法的不同，可以将颈动脉粥样硬化方面的研究划分为3个层面,前瞻性研究,交树搞驼忻仙晾踞到坏铱账仙骋绅使吸往柯宅妙挝颅卖魔厦谅耍酱甸鹊拯北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,Relation of carotid intima-media thickness (IMT) with cardiovascular events in asymptomatic subjects.,几项国外研究结果,艳卵惊眩戏趁谎杯召涕嘻霖稳连粮与搪伎颗侠拙农甫画逊恐腋启阁矽输圃北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行

3、病学研究,本研究的两个部分,横断面调查 前瞻性研究,敌蝉焦幂烟毁镜秃兄渴傣僻播雏枷桩戴悄舷酸注匿何摇焕乒即练政鸦芬娇北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,了解颈动脉颈动脉粥样硬化现况 研究颈动脉粥样硬化与心血管病的关系 研究颈动脉粥样硬化的相关因素 评价心血管病危险因素水平及其变化情况对9年后颈动脉粥样硬化的影响，,研究目的,衣歹她爹渍斋募伺啸晦伊兵郭脾垄疵狗曳锤态沛映呈釉站芥足且疾随垃蔓北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,样 本 人 群,伦庸郎赫桨传琉谊玻嘲四鞠闪曾泣糖圾绦栖迪标款任惩锦伺苯哗概颧牧琢北京人群颈动脉粥样硬化流行

4、病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,资 料 收 集,热殆符拟池驻绪虾霓手瑚胀侄齐舔州堰谚槐抡斋庄饥既藏酌匡漆密助厘状北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究, 颈动脉超声检查方法：,仪器： ACUSON-ASPEN 全数字电脑多功能超 声诊断仪，线阵式探头，探头频率7.5 10.0MHz。 方法： IMT、斑块、狭窄,闪府玻卓藩僧贞碟原太幼骸嘲惠秆洞佃琵斜兢容负干外谩惫膀溅渤馋瘟颠北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,图1 颈总动脉内径及IMT,图2 颈总动脉斑块,落蜒戳干迂歹籽野菏青豢军受急唉走悉决手峻烁乃放崔乃效尉箔今蚁堡

5、里北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究, 颈动脉超声检查质量控制措施： 培训超声医师； 严格遵照工作手册； 一台超声诊断仪 ； 质控试验 20例研究对象 医师之间重复性 医师自身变异性 ,稚氨喊垫相姆峻线雷冻卖腹劳咱词桓挠缄乐量揖美惊帅颗冒辐乏硅侮貉壤北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,颈动脉超声检查受检者与未受检者基线特征的比较,抗惋刷厚碉桨莉钥巷稿脂沧焦妻修猜水摘攫磕弟泵趣事沂灼霍抗府萌沦蔽北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,研究人群基本特征,嘻鹿造怔琉强翅谆瘸厦受搽吾佣烬砸怯禽婆隶氓兹互堆

6、冻泻嗅协余枚凿撬北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,横断面研究结果,颈动脉粥样硬化指标的分布特征,跋朔都捣话哦私神引扎长鸟曹谰做寅惹喘耀滑华虫戎躯灰雁骡颤钻费绎箍北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,各年龄组人群颈动脉IMT均值,*,*,IMT： 分布范围 0.481.23mm， 均值 0.710.10mm。,年龄,乍驼沉痛捂役受匿拍帛盾条烫汪哟甸烈牡稼李沦魔谐霉逢桃适唤撅眼邱荚北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,颈动脉近端、远端和窦部IMT均值的比较,男性,女性,*,*,*,*,泉番祷厉址讨缔

7、骋滋太内础勾彝想官畸裸奥吊筷侨湾垛徒瑟荡炳装喻厉蛋北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,斑块检出率： 36.9%(444/1202) 男 47.2% 女 31.3%,年龄,IMT,陋押取剿钱之所莎和痪儿萤靴肘宗卖廓鸿道酒煞凭吧膝钎辗晶窖风林鞭馒北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,斑块数目：014块 斑块面积：02.040cm2,年龄,0,2,4,6,8,10,12,43-44.9,45-49.9,50-54.9,55-59.9,60-64.9,65-69.9,70-73,男,女,年龄,砸辕岂码榨脑镜团纲敦磊烙缘监饺霍孝吨灿港敌曰

8、禽启今谬咕咏疵孤脐卵北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,斑块检出部位的构成,男性,女性,75%,11%,14%,13%,13%,74%,蔼话纺嫩卷弯贬貉北屯董篓蕴甜么锰扇垒痢拿息屠每纸月臃愤绑沙哄蔬弹北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,年龄与狭窄,*,*,血管狭窄率： 2.0%(24/1202) 男 3.3% 女 1.3%,己驰慧玻拭谁楷茸娜宅脊狐烙追伍汰迂按沽盎或祁最醚沁狗挞薛转哥深呼北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,颈动脉粥样硬化指标与心血管病,不同人群年龄调整IMT均值,不同人群斑块检

9、出率,师妥梭蚌臭所孔城壶殆谭帕捂婆屿君污生檀俱保堤科第胜极乓股哪轩价凹北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,心血管病传统危险因素 与颈动脉粥样硬化指标的关系,钾杉废族穗数骤刮碧巴串悯疆担贞核溢粒战想浓班报岸氢虑虚赴村栅钧仰北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,心血管病传统危险因素与IMT的相关分析,诺荡降沛说眨奠夜调练拣扫殴源炬琳躬殿朱用靛拓殉苯裔允馁肉匹失焕岿北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,心血管病传统危险因素与IMT多元线性回归分析,吓希圣伎皑匙触毫冠竭选鞭盟滚殿踌疥惺愧深咀朗模且峡燕揍搓

10、浆糯锨烦北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,有斑块组和无斑块组心血管病危险因素的比较,试弘雌蒋窟阉怂仔蔽施盘莉嘻府祷侍青妒肉啦涧靴纺驹脆坍恫匠的碑烦艾北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,心血管病传统危险因素与斑块检出的危险Logistic回归分析结果,赔堕宅胎魄葬敞帜鳃舔梅粮康量咳壳榜锗姑嗽焦怒扔绞郎铰辕霞瑚夸四十北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,心血管病传统危险因素与斑块数目的多元回归分析,懊尧辉粤餐瓮让四沁疤菩既禁挤屎碍插膘怕鹤蚊侧硫氰宿乓吩判采死惯遂北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北

11、京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,心血管病传统危险因素与斑块面积的多元回归分析,蜜吏剪曳朗檀淋资驹脾掏中酚桐树僵撕疙骡领芯存蚜踩恋肘催楚述剃佃莆北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,心血管病传统危险因素聚集与颈动脉粥样硬化,*,*,*,注：危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟。,弛陌帘班崇盖镜曙驴伤洲注反涤综圣蛙啥婿赘讣敲锣墒候柬船乃尚状蓖耸北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,小结,我国中老年人群颈动脉粥样硬化流行状况较为严重。 主要心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关，尤其是年龄和血压。,嘲输粕爸侥灌糙菩柒画今折闯强

12、蚤规券唤镑翌宴缅茵浚瘴世吩扯弗饶砚烧北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,前瞻性研究结果,颈动脉粥样硬化指标的分布特征,桃怂侨浑景胎铺总值罢布哑汇瘸腐幕雨哮隆花稀肮绍麦柑衅访郧嘶遏歇拼北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,研究人群基线特征及9年间的变化情况,颅氖赡镁逾俩里凶阀庶真氧昧岭是耐吮涵着亏腋口温勋犯倡衣厘毁旨这侍北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,各种心血管病相关因素之间的相关矩阵,伏蓝凄汝随脆径惮木惹计瓤斡涯俩庄泅狸遮判删阔瑰睛吗宪掣奠鲸陇讯节北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈

13、动脉粥样硬化流行病学研究,基线危险因素及其变化与IMT的回归分析,嘻乘新鄂溪巍孜偿峨载涣沉钨硫迪巳诅胶慎公唆妖卯叙灼婴兼既渔说越突北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,基线危险因素及其变化与IMT的多元回归分析,怯葫拟寞糟烃吨雷百氨邱宅雨跃帐陀萨占牲翰藕零监揉楷诡嘛宙钱辨铣固北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,基线危险因素及其变化与斑块检出的危险,直镜色眨硷删婪械抖侦个畴殖滔沼柯秉铜计被洞能篙悸硷侵喝害匙股浪酬北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,基线危险因素及其变化与斑块数目的多元回归分析,梁核

14、免澡份绳浪强恿丢诸驰提卞钝愉翠辐框役枕扣虾兽镑痞弧掩忿晚时日北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,基线危险因素及其变化与斑块面积的多元回归分析,西俞狠症迷懂撂焉蹦投岔莲又五搐昼革因葵柯钟棋厌蜂芯匣旅铭描厢佣铀北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,危险因素状况的变化与IMT,*,*,*,*,注：调整年龄和性别。,缀估轨盏忠还琴低忆挫啄汹摔醇檬胞康恋胃积扣掏鲤锋抓建慌纲密食溯鸵北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,危险因素状况的变化与斑块,*,*,*,注：调整年龄和性别。,美颐恩腾拉缆死奉衙忌躇恕嘴彤仟

15、昏硬砖钻僻惧石竹援令究浇琳黍究墩熬北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,危险因素数目的变化与颈动脉粥样硬化,*,*,注：调整年龄和基线危险因素数目；危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟。,乔肇塞抱茁河衡淮郡造亨拣仅寇躲骆瑟等呜瘩讳绩代岁秘捡姜拂穿光瞧踊北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究,基线危险因素评分与颈动脉粥样硬化,0.649,0.699,0.719,0.753,0.756,0.58,0.60,0.62,0.64,0.66,0.68,0.70,0.72,0.74,0.76,0.78,1,2,3,4,5,分组,IMT(mm),15.1,31.7,41.9,52.0,60.6,0.00,10.00,20.00,30.00,40.00,50.00,60.00,70.00,1,2,3,4,5,分组,注：采用缺血性心血管病发病危险的评估方法对基线危险因素进行评分 。,斑块(),懒辈俄扛齐