住院医师规培实践技能放射诊断.ppt

1、住院医师进行实践功能视频诊断，宿迁市第一人民医院原医院原院，X线视频诊断，正常胸部，2，肺炎(1)肺叶性肺炎(lobar pneumonia)，X线3360充血器病变组织局限性肺纹理改善不同部位的大叶影其形态不同。病变地区的肺血管阴影通常被遮住。可以看到空气支气管征或支气管气象。附近病变的叶间裂纹表示平面边界，实变肺叶体积通常等于正常。右中叶肺炎，右上叶后端肺炎，实际支气管气象渗出，(2)支气管肺炎(小叶性肺炎)，临床表现：婴儿、老人、极度衰弱的患者很常见。视频表现：病灶发生在两肺中，下野的中内带。肺纹理增强，模糊：支气管炎和支气管周围炎。斑纹阴影：腺苷，小叶渗出，实变阴影，边缘模糊，沿支气管

2、分布较多，徐璐融合，可能成为大实变阴影。肺气肿：-空洞：容易发生化脓杆菌感染。“肺气囊”-胸膜病变：不同数量的胸腔积液。支管性肺炎，支气管肺炎，(3，)后发肺结核(类型)，X线：基本病变渗出性病灶增生性病灶在钙化性病灶的结核性空洞，奶酪为主：结核球：圆形或椭圆形，在尖后部分和等部分出得好，大部分是单发少数，大小多2厘米，轮廓更光滑，密度高，密度高，均匀，无毛刺，环状或斑点钙化，附近有可见的卫星病灶。干酪性肺炎：肺段或肺叶室变，内见低密度区，肺叶体积通常减少，看扩散的斑片。3.中空为主型：锁骨上下部位不规则的慢性纤维孔，分布在广泛的粗索纤维变化和新旧病灶，同侧和另一侧可见的支气管散布病灶，从同侧

3、肺门抬起，肺结下降为垂柳型，肋角变钝。两个慢性纤维球，左上干酪性肺炎，左下浸润性肺结核，(4，)肺癌1)周围型肺癌，X线显示：肿瘤的密度，即早期气泡征象。玻璃状结节肿瘤的边缘：百灵，分叶征肿瘤周围：胸膜凹陷，血管圭集转移征象：肺内多发结节或罂粟花灶，淋巴管增生结节，肺门和纵隔淋巴结肿大，胸膜上可见结节或胸腔液，胸椎和肋骨的骨破坏，左上周围性肺癌，2号前肋异常是大量胸腔积液。(2)内质网渗出液多见于侧胸壁，下见多于上，与胸壁的角度呈钝角，密度均匀，边缘明显。(3)叶间渗出液(interlobar effusion)叶间裂纹部位的穿梭影，密度均匀，边缘清晰。(4)肺底液右侧比左侧看得多，肺缘呈圆顶

4、形，仰卧起坐检查明确。，左侧重量胸腔液，左侧少量胸腔液，右侧大量胸腔液，内质性胸腔液，叶间积液，(6，)气胸和手气胸(hydropneumothorax)，X线，一方肺野的四分之一，约35%。1/3的肺野，约50%。1/2的肺野，约75%。气胸，右侧气胸，气胸，(2)，腹部平片诊断，正常腹部平板，1，胃肠穿孔，上腹平板，膈游离气体(侧水平投影)，2，机械性肠梗阻，小肠低胃机械性肠梗阻1、骨软骨瘤、外生骨肿瘤、最常见的良性骨肿瘤之一线表现股骨远端、胫骨远端、胫骨远端等长骨末端发生的部分肿瘤可能是恶性X线表现。在长骨骺端，可以看到侧面的膨胀性骨骼破坏了光线。圆形，树叶，椭圆形，骨皮质变薄，向外膨胀

5、。质子：皮层没有破坏和中断现象，肿瘤和正常骨骼的界限明显。在透明区域，可以看到不规则的骨间隙被肥皂泡形状的多房阴影恶性分开。湿润性破坏，骨扩张不明显，围绕骨间，软组织肿块影，骨巨细胞瘤，3，骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，见于青年男性。股骨下端，胫骨上端，胫骨上端多，但基本变化是骨膜破坏反应：成层或放射状，袖口形状变化，骨膜三角状软组织肿块形成，骨肉瘤(龙骨状)，骨肉瘤(骨状)，骨肉瘤骨膜反应，软组织肿块，软组织肿块(2)上述双对比造影显示，上小区：大小为1 3毫米的网状阴影，圆形、椭圆形、多边形小隆起，留在浅上沟中。上沟：厚度相同，宽度约1毫米以下，轮廓整齐，密度轻，均匀。3，十二指肠，上

6、面和幽门连接，下面和工厂连接，球，下降，水平部，胜负分。整条路线用C形包裹胰腺，下降部内边缘中央的突起是海角，十二指肠乳头上下降部的中间内边缘环绕。4，结肠，结肠分为阑尾，上结肠，横结肠，下结肠，乙状结肠，直肠。上升，横结肠角称为肝曲，横结肠角称为脾曲。大肠中直肠主腹最宽，盲肠后盲肠下长官逐渐变小，横结肠上结肠囊明显，结肠下结肠后逐渐变浅消失。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，阑尾，阑尾，阑尾，阑尾)双对比造影显示，有与长官横向平行的微小浅沟(无名沟)牙齿。(2)食管静脉曲张，(3)，食管癌，胃小球恶性溃疡(肿块型)也有充盈性缺损，4，CT影像诊断，(1)腹部CT诊断，1，肝肿瘤(性)病变，良性恶性肿

7、瘤：肝细胞肝癌。(1)肝囊肿，数量、大小不同，从数毫米到10厘米以上不等。圆形，轮廓整齐，内部是均匀的水样密度。CT在：间实际内平扫短发或多发的圆形低密度区域，边缘尖锐，境界清晰，囊内密度均匀，CT值020Hu，接近水。增强扫描：囊肿没有加强，囊壁薄，无法显示。多囊肝，多囊肾，(2)肝海绵状血管瘤，扫描：均匀，低密度，边缘清晰，占用迹象不明显。增强扫描(典型):动脉期表现出明显的边缘性病灶性强化。延迟期病灶逐渐充满心性，具有周围肝脏般的密度。扫描方法，肝囊肿，血管瘤，肝血管瘤(海绵状)，(3)肝细胞肝癌食管下胃底静脉曲张。肝癌CT表现：扫描：等或低密度增加扫描：动脉机增强，肿瘤高密度；门脉期强

8、化弱，肿瘤低密度，即快速排出，是肝癌的典型强化特征。肝癌，肝癌，肝癌，2，急性胰腺炎，CT表现，急性单纯胰腺炎，急性水肿型胰腺炎，急性水肿型胰腺炎，3，胆囊炎，胆结石，急性胆囊炎3360胆囊增加，壁厚3mm以上，边缘渗出模糊慢性胆囊炎：胆囊不大或萎缩，壁厚粗糙。胆结石：胆囊有一个或多个高密度阴影(阳性石)，胆囊壁增厚。语音缺席很难显示，需要与b超结合。胆囊良性结石，胆囊阴性结石，4，肾脏常见疾病的CT诊断，肾囊肿肾结石，(1)单纯肾囊肿，(2)肾癌-1，扫描：与相邻肾脏没有太大区别，肿瘤内坏死囊可以变成低密度，强化：大部分是血液丰富的肿瘤，强化明显，一般动脉气不均匀强化，实质气均匀。(3)肾结

9、石CT扫描增强：显示肾病的致密阴影，肾结石的准确CT值范围为328-1345 HU。肾结石，5，腹部创伤，实质器官破裂出血(肝，脾，肾)，(1)肝，脾外伤CT诊断，包膜下血肿肝或脾内血肿：圆形或椭圆形，不规则形式的轻微高密度或等密度，周围或血肿之间有低密度挫伤。简单挫伤和裂伤：不规则线性或斑点低密度病灶。边缘模糊。并发包膜破裂：从腹腔内腹水来看，密度明显高于水，但低于器官内血肿。肝内血肿为肝内单相高密度，周围为低密度挫伤裂伤，包膜下出血为早期脾主新月型高密度，肝多发撕裂伤，脾内血肿：肿块型高密度，脾挫伤，左肾包膜下血肿，右肾外伤后节段性梗塞，(3)脑膜中动脉出血是常见的，从内板骨折进入硬膜外间

10、隙。血肿大部分位于颞叶。硬膜和颅骨的粘连紧密，血肿范围比较有限，形成双凸透镜形状。CT表现为硬膜外血肿在颅骨内板下的局限性梭状回或半月型高密度区，多出现在骨折部位下。CT值为40-100HU。硬膜外血肿：左额上端颅骨板内有凸透镜高密度影，(2)急性硬膜下血肿，病理急性硬膜下血肿(acutesubdural hematoma)，大部分并发严重脑挫裂伤，但出血量不大。出血大部分来自静脉窦或窦桥静脉破裂。CT表示急性硬膜下血肿为颅骨内板下新月形或半月形高密度区，CT值类似于次经血肿。硬膜下血肿范围广，而且经常脑挫裂伤并发，比硬膜外血肿更明显。硬脑膜下血肿3360右侧太阳穴内有新月形高密度阴影，颅骨中

11、线向左转移，2，脑出血，脑血肿平坦的CT表现主要是血肿本身的影像，有周围脑髓变化和占位符表现。不同的兵器表现也不同。新鲜血肿表示为大脑边界清晰、密度均匀的高密度区域，CT值为6080H。高密度血肿周围被低密度水肿带包围，出血后当天血肿和脑水肿引起的脑室、脑地、脑骨压迫、中线结构转移等占位符表现也很引人注目。急性脑出血可能会因脑室或蛛网膜下腔而破裂。脑干出血，右小脑出血，127/86，蛛网膜下腔出血CT表现，脑支，脑分裂，脑区密度高，可能表现柱状早期高密度，晚期可能等密度，脑骨分裂消失的出血部位基本反映脑血管疾病部位的间接征象。脑积水、脑水肿、脑梗塞、原发症状等血管阻塞的第二天，缺血区脑质量密度明显降低，其部位和范围与封闭血管血供应区一致，同时包括皮质和髓质，大部分形成底部的三角形或扇形、界限不明确