老年综合评估和老年综合征.ppt

1、老年综合评价与老年综合征、贵州医科高等院校附属医院综合医院楼向凝固、老年医学、老年医学、老年综合评价、老年综合征、CGA的实施、老年综合评价(comprehensivegeriatricassessment，CGA )。 CGA，定义：以一系列评定量表为工具，从医学问题、身体机能、认知功能、感情、生活环境、社会鼎力相助系统和信仰心状态等多阶段对老年患者进行全面详细评定，明确干预和治疗的目标。 老年综合评价(comprehensivegeriatricassessment，CGA )取决于老年疾病的特点，为什么是做评估？ 老年综合评价和一般医学评价、老年综合评价是老年医学的核心内容和工作方法之一

2、，诊断评价是发现问题、治疗干预解决问题、恢复其功能状态、提高自我管理能力、提高生命质量、老病少、不残不废、古老、 有老年综合评价目的的多种老年问题或老年综合症患者、急性疾病功能低下者、经常就诊者、超过80岁的老年人、无益者：完全健康和慢性疾病的终末期、老年常见问题、不同地点评价侧重点不同：老年常见问题、不同健康状况评价侧重点不同： 老年综合评价的医疗评价，一、医疗评价、老年常见问题、老年常见问题、二、老人功能评价、身体机能评价、Katz Index 6分、Lawton 8分、功能评价、KatzADL尺度、老人日常生活官能评价、认知和心理测评、认知和心理测评、家庭访问、环境和社会通讯端口评价、

3、居住状况萨通讯端口和经济状况、安全状况机能状态、三、环境和社会萨通讯端口评价、Home Safety Checklist、浴室卧室起居室厨房楼梯、 homesaff内容a.resucitationb.hospitalizationc.feedingtubesd.respirator se.pain relief.dialysis ravenous ()老年人常见问题，五、老年人的家庭安全检查清单资料的收集，Step1老年健康筛选：问题单或简单的问题。 Step2进一步评价：病史、检查体、量表。 资料收集，问题单-患者自我评价，疼痛尿失禁跌倒营养睡眠抑郁记忆力牙视力，听力居家安全鼎力相

4、助系统ADL与IADL，问题单患者自我评价，疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评价1级。 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级。 无效：吞咽障碍改善不明显，饮水试验评定3级以上。吞咽障碍评估量表、CGA实施方式、CAG实施方式、CGA : ge rcga : geriatricmethodsiatricmethods、“疾病”、“人”、CAG理念实施CGA、常见老年综合征、尿失禁、营养不良、一、老年跌倒、非、老年跌倒、2、3、1、跌倒：指患者突发、不自主、无意的体位变化，倒在地面或以下平面。 老年跌倒、跌倒是我国伤害死亡(骨折、脑干、脊椎损伤等)的第四个原因，在65岁以上的老年人中

5、居首位。 老年人跌倒干预技术指南2011年9月卫生部，跌倒是慢性疾病非特异性表现，这反映了飞机机身功能下降和飞机机身老化过程。 老年人跌倒的发生不是事故，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒可以预防和控制。CGA实施、跌倒的危险因素、步态平衡、感觉、中枢神经、骨骼肌、中风、帕金森、体位性低血压、眼病、尿急等，抗抑郁、抗不安、利尿剂、血管扩张药、降糖药等，沮丧CGA : gcga : geriatricmethodserer 部分跌倒预防可能，跌倒的评价，跌倒的分类干预，定义：原因，二，老年性痴呆，老年性痴呆，表现为记忆障碍，视觉空间障碍，抽象的思考能力，语言功能减退，失认，失用症，人格变化，生活

6、能力降低，精神行动异常。2、3、1、精神行为异常幻觉、妄想、误认、抑郁、躁动、激越、没有目的的步行、徘徊、身体和语言攻击、呐喊、到处大小便和睡眠紊乱等。 阿尔茨海默病、患病结果认知功能故障：记忆力障碍、视空间功能故障、抽象思维障碍、语言障碍、认知症、人格变化、流行病学：痴呆感染率在60岁以上人群中占1%，85岁以上人群达到40岁以上。 65岁以上每5岁，感染率就增加一倍。 生活能力的下降需要他人的照顾，对他人的依赖性提高，严重的生活完全不能自立。 病因：阿尔茨海默病是最常见的病因，血管性痴呆占第二位，其他类型(路易体痴呆、帕金森症合并痴呆等)痴呆的病因少见。 老年性痴呆、痴呆的评价、定义：由于

7、年龄增长、老化、合并疾病、活动减少、营养不良等因素，生物体各器官的功能储备降低，外界环境轻微变化或刺激可引起急性事件(如障碍和死亡)的发生。 三、老年人虚弱、临床表现：1.非特异症状，如重度疲劳感、体重下降、频繁感染等2 .易跌倒、动作不灵活、平衡能力低下3 .谵妄4 .波动性失能5 .大小便失禁、老年人虚弱，牛津大学提交： FP(frailty phenotpe )虚弱认知的评价等，虚弱的评价，2，3，1，减少多剂使用等。 虚弱的治疗手段、营养支持、抵抗训练和有氧运动、补充维生素ACEI； 睾酮素、中药饮片等又称“急性意识模糊状态”，是指急性发病注意力和全脑认知功能紊乱，导致老年住院患者发病

8、和死亡的常见严重疾病。 四、老年谵妄、躯体疾病、严重传染疾病、中毒性疾病、大脑器质性疾病、手术时和术后、2、3、1、发病率高，均与压电石英原性因素有关，是临床护理质量的评价指标之一。 老年谵妄、发病率高：监护室(70-87% )股骨颈部骨折治疗室(15-53% )老年医院或急性期后康复医院(60% )，是老年人最常见的住院并发症。 是最重要的临床症状，提示有严重的基础性疾病。 临终患者达到83%。 社区医疗机构发生率低，老年常见问题，谵妄诊断标准：诱发因素、环境与社会支持评价、高龄、男性、痴呆、严重基础性疾病、抑郁、视听障碍、营养障碍、脱水等药物、皮肉之苦、大外科手术等、五、老年尿失禁、三、二

9、、三、一、急性可逆性因子：泌尿道感染、萎缩性尿道炎、前列腺切除术后粪便嵌顿、药物、心力衰竭、谵妄等，老年尿失禁可影响患者的健康，但患者常羞愧地讲话。 感染率随年龄和老化程度而增加。 老年女性(37.3% )男性(18.9% )。 护理院感染率约60%，多种老年功能性膀胱容量下降、非随意性膀胱收缩、分娩相关骨盆构造松弛、逼尿肌过度活动、前列腺增生等、尿失禁的处理、定义：广泛性大脑血流低灌注引起突然地发作、六、老年晕厥、提纲、心律不齐、老年晕厥的常见原因， 其他：心瓣膜症、心肌病、心包栓塞、肺栓塞、主动脉夹层等其他疾病，如贫血、COPD、心力衰竭、脱水、药物等会诱发晕厥。 失神诊疗流程、定义：蛋白

10、质、能量、维生素及矿元素等营养的摄取或利用不足。 七、老年营养不良、老年营养不良的原因、老年营养不良的评价、定义：皮肉之苦持续3个月或6个月以上，或者超过疾病或损伤预想的治愈时间后，也存在比较长期的皮肉之苦。八、发生于老年慢性疼痛、老年人常见疼痛部位、老年慢性疼痛评价、定义：以老年期持续情绪下降、沮丧为主要临床表现的心理疾病。 包括抑郁症、抑郁障碍、抑郁发作等，属于感情(心境)性精神干扰。 九、老年抑郁症综合征、抑郁、缓慢、2、3、1、多种身体症状(以自律神经症状和消化道症状为主，伴有头疼、胸闷、食欲减退、体重减轻等)，怀疑的症状也显着。 一部分是“隐匿性抑郁症”。 老年抑郁、思维联想迟缓，激

11、越型可表现为兴奋自伤，部分伴有妄想。 心情不好，情绪低落，对各种活动不感兴趣，甚至有自杀的想法。 动作减慢，行动迟缓，抑郁性木疆状态，少数焦虑激越，恐惧不安。 老年抑郁症的评价、定义：老年人因各种原因睡眠时间和睡眠质量不满足，影响白天社会功能的主观体验。 十、老年失眠综合征，缓慢，包括2、3、1、病因治疗。 非药物治疗用药物治疗。 老年失眠可导致机体疲劳、记忆力下降、精神萎靡、免疫功能下降，诱发其他疾病的风险。 老年人因失眠而烦恼的比例高达50%。 与年龄、心理压力、身体疾病、精神心理疾病、药物、环境等因素有关。老年失眠评估、定义：主要是由于黑质纹状体多巴胺能神经元通路变性引起的震颤、肌强直及动作迟缓等症状。 包括原发性和二次性。 十一、老年帕金森综合征、缓慢、2、3、1、老年帕金森综合征，一般从50-65岁开始发病，发病率随年龄增加而增加，7