老年糖尿病的治疗.ppt

1、老年糖尿病的治疗、内容、老年糖尿病的流行病学、老年糖尿病的病因和发病机制、老年糖尿病的特点、老年糖尿病的治疗、老年糖尿病的定义、老年糖尿病是指60岁以上(西方为65岁)的糖尿病患者，包括60岁以前和60岁以后确诊的患者。2007中国糖尿病防治指南，糖尿病患病率随年龄增长、女性、男性、百分比、年龄(岁)，2000年世界不同性别和年龄糖尿病患者比例，萨拉怀尔德。糖尿病护理。2004:27 (5) :1047-1053，老年糖尿病患者数量迅速增加，2000年至2030年糖尿病患者增长率为%。莎拉怀尔德。糖尿病护理。2004: 27 (5) :1047-1053。2000年至2030年65岁人群中糖尿

2、病的增长率。2007-2008年全国糖尿病调查报告数据显示，60岁以上老年人糖尿病患病率为20.4%。根据我国老龄化发展趋势，糖尿病患病率随着人口老龄化的增加而增加，这表明老年糖尿病患者的数量将大幅增加。老年糖尿病的病因和发病机制，绝大多数老年糖尿病(95%以上)2型糖尿病与遗传和环境因素有关，但老年糖尿病的环境因素在发病机制中起着明显的作用。环境因素主要包括肥胖、饮食结构不合理、活动不足和衰老。老年人糖尿病的病因和发病机制，正常老年人的糖耐量会随着年龄的增加而降低。研究表明，60岁以后每10年空腹血糖增加0.11毫摩尔/升，餐后2小时血糖增加0.44-1.11毫摩尔/升。老年糖尿病的相关危险

3、因素还包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。老年糖尿病的病因和发病机制，随着年龄的增加，体力活动逐渐减少，肌肉废用性萎缩，肌肉吸收葡萄糖的能力下降，胰岛素敏感性下降。随着老年人饮食结构的改变，纤维素的摄入量减少，相对脂类食物增加，高热量和低消耗容易形成肥胖，尤其是腹部肥胖，容易导致胰岛素抵抗的增加。老年人糖尿病的病因和发病机制，虽然肥胖在一些老年人中并不明显，但随着年龄的增长，身体的组成发生显著变化，体内脂肪量相对增加，而肌肉等储糖和耗糖组织减少，胰岛素抵抗增加。老年人胰岛细胞分泌的胰岛素原比例增加(其活性仅为胰岛素的1/10)，相对胰岛素分泌减少。综上所述，随着年龄的增长、体力活动的减少、饮食结构

4、的改变、肥胖、胰岛素敏感性的降低、胰岛细胞的老化和胰岛功能的障碍，血糖开始略有升高。然而，长期和慢性高血糖的毒性作用将进一步加重胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的下降，并最终导致糖尿病。老年糖尿病患者的特点，老年糖尿病患者的特点，老年糖尿病患者更容易发生低血糖，中国老年学杂志。2009；(15) :1872-1873。选择最近3个月有低血糖病史的2型糖尿病患者，并将其分为老年组(60岁，n=240)和非老年组(60岁，n=238)6月，一项回顾性队列研究包括19932名年龄为65岁的糖尿病患者，他们接受了口服药物或胰岛素治疗，以评估严重低血糖的发生率和危险因素。通过多元回归方

5、法调整其他混杂因素后，年龄和低血糖之间存在显著正相关(p0.05)。老年人低血糖症的特点是，大多数低血糖症症状轻微，未被发现，1低血糖症神经症状较为常见，2最常见的症状是头晕等。低血糖神经症状比年轻患者更常见，交感神经兴奋症状更少，低血糖后果更严重。并发症风险增加3心肌梗塞、室性心律失常、中风、外伤和骨折，1。村田等，糖尿病并发症2005；19:10-7 2。Jaap AJ，et al .迪亚巴特医学1998；15:398-401。3.斯捷潘卡先生。老化(米兰)1993；5:117-21。老年患者低血糖会导致严重后果。中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识是“老年人神经反应慢或有神经病

6、，易发生不易察觉的低血糖。”患者经常会毫无征兆地出现低血糖昏迷。如果这种情况发生在夜间，则非常危险，而且往往会因错过救援机会而导致严重的脑损伤甚至死亡。”老年人常伴有心脑血管动脉粥样硬化，一旦发生低血糖，可诱发心肌梗塞和中风死亡、心脑血管事件和肝肾功能不全是老年患者低血糖的重要危险因素。IDF，管理患有典型2型糖尿病的老年人，2013年全球指南，老年患者低血糖的危险因素：肝功能和肾功能不全，老年糖尿病患者肾功能不全的高发病率，糖尿病37(2) : 131138，134名65岁的糖尿病患者参与评估老年糖尿病患者肾功能不全的发病率、特征和代谢。老年糖尿病患者肝功能损害的发生率较高，世界胃肠杂志20

7、13；19(20): 3134-3142，非酒精性脂肪肝是糖尿病引起的最常见的肝损伤。对2008年1月至2012年1月在青岛市某医院住院的1217例T2DM患者进行分析，探讨非酒精性脂肪肝与微血管并发症的关系。患者平均年龄为63.3912.28岁。老年糖尿病患者的特点，老年人细胞功能随年龄的下降，临床内分泌学2000；5:569-575，细胞功能随年龄显著下降(P=0.008)，老年糖尿病患者的特点是，老年糖尿病患者伴有严重并发症，冠心病、心肌梗死、脑卒中、糖尿病肾病，老年糖尿病患者心脑血管疾病的患病率增加，NHIS 35 #糖尿病患者1997-2005年报告的心脑血管疾病的估计患病率分别为26.2%、50.9%、*心脑血管疾病包括冠心病、心绞痛、心