纵隔淋巴结新分区CT1.ppt

1、肺癌分期纵隔淋巴转移的CT展示(根据1996年AJCC-UICC地区淋巴结分类标准)，刘宝庆卫生部北京医院放射科北京大学第五林爽医学院，1，背景资料，过去10年肺癌分期的地区淋巴结组标准一直是两套系统共享：美国癌症协会(AJCC)标准ATS 1979，AJCC分类，包括上纵隔区：1，上纵隔组2，上气管旁组3，血管前气管后组4，下气管5，主动脉窗组6，主动脉旁组(上主动脉、主动脉弓、膈神经)，AJCC分类，下纵隔神经ATS法和JACC法的主要区别，1、取消上纵隔组和肺门组，前者合并到支气管旁组，后者改名为支气管组和支气管周围组2，增加锁骨上组3，明确4组和10组的界限，取消肺韧带组，纳入食管旁组

2、5，12，13，1996年牙齿标准在同年的国际抗癌联盟(UICC)大会上通过。这是1996 JACC-UICC分类标准。1997年被国际TNM分割委员会正式确认，成为国际权威标准。1996年的新标准在CT中使用了比较明显的解剖结构作为边界标记，因此在横断面的CT图像中淋巴结的位置更容易、更准确。牙齿文章的目的：将肺癌区域淋巴结分类的新标准应用于放射科医生，即肺癌螺旋CT评价的新标准，第二，1996 JACC-UICC胸部淋巴结分组标准，(1) 1996 AJCC-UICC淋巴结分组标准，上纵隔淋巴结1顶2顶支气管旁3血管前和支气管后4下下纵隔淋巴结7隆起8食管旁(隆突水平以下)9肺韧带N1淋巴

3、结10肺门11叶12叶13段14段，上淋巴结中上纵隔淋巴结(组1-4)、下纵隔淋巴结(组7-9)和主动脉淋巴结(组5-6) 1、左前臂静脉上演；2、主动脉弓上演；3、右上叶支气管开放边缘；4、左上叶支气管开放边缘；5、气管隆起角度；6，右中叶支气管开放上演。(c)，1996 JACC-UICC组标准，确定胸部淋巴结的位置，1线以上为1区，1线和2线之间的器官旁边为2区，血管前面，气管后面为3区；第二条和第三条线之间的中间线右侧是4R区域。第二条和第四条线之间的中间线左边是4L区域。从5线以下到中叶洞口的隆起下为7区。6线以下是8区。判断胸部淋巴结的位置，2线以下上行主动脉，主动脉弓，无名动脉前

4、，外侧为6区。主肺动脉窗口内侧是外侧的人是5区，内侧是L4区。剩下的每个地球都可以根据个别的解剖学很容易地识别出来。，组1的顶部纵隔淋巴结位于左臂静脉上演水平线上方(左侧线1)，即左侧无名静脉上方，左侧步行穿过支气管的中线上方，组2的支气管旁组淋巴结位于主动脉弓(线2)上演水平线上方，电线1以下，即线1和线2之间。第三组血管前(3A)气管后(3P)组中央线的淋巴结应属于同一侧的淋巴结，第四组下支气管旁组淋巴结右侧：第2行和第3行(右上叶支气管上边缘和右主支气管相交的水平线之间)，气管中央线右侧左侧：第1行和第3行(左上叶支气管上边缘和左主支气管)，6组主动脉弓旁淋巴结(相对动脉，横膈神经)淋巴

5、结位于线1以下，相对动脉，主动脉弓，无名动脉的前面或外面。7组突然淋巴结位于支气管的突下，但与肺的下叶支气管和动脉没有连接。(阿尔伯特爱因斯坦，美国电视电视剧，健康)，8兆食管旁淋巴结肿大水平以下，淋巴结位于食管两侧，与食道壁相邻，不包括突然淋巴结。第九肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁和下淋巴结。第10肺门淋巴结指叶根端淋巴结，位于胸膜反折外侧，右侧还包括与中间段支气管相邻的淋巴结。在x线，肺门和叶之间的淋巴结增加，肺门的阴影可能会增大。第11条叶间淋巴结位于叶支气管之间。第12条叶淋巴结淋巴结与远侧叶支气管相邻。第13条淋巴结位于支气管附近。第14条亚段淋巴结亚段支气管周围淋巴结，

6、淋巴瘤：双侧内刘邦淋巴结肿大，胸部淋巴结分布图，上述14区中1 4区为上纵隔淋巴结，5、6区为主动脉淋巴结，7 9区为下纵隔淋巴结，它们均属于纵隔内，属于N2淋巴结，另一侧或锁骨上淋巴结10 14区淋巴结均为纵隔胸膜反折外，N1区淋巴结，胸淋巴结分布图，10区为肺门淋巴结，11 14区为肺内淋巴结，胸部肺门增大时，10、11区淋巴结可能同时增加。除了1、7、8、9区外，所有区域应分为右侧(R)和左侧(L)侧，中央线上不遮挡侧的淋巴结(例如3区)被认为是原发肿瘤同一侧的淋巴结。3，1996年AJCC-UICC胸部淋巴结组标准的CT病例，病例资料，女性，75岁。直肠癌全身广泛转移的左边是CT扫描图像水平示意图，是图的中英文缩写。Ao:主动脉(aorta) APB:尖锐的后段支气管(apical post)。Bron .)AV:奇数脉(azygos vein) BA:头岩动脉(brachiocephalic LAr):动脉韧带(lig)。arteriosum) LBV:左臂静脉LCCA:左颈总动脉LIPV LMB:左主支气管Metastasis) RBV:右前臂静态(R.BrachiocephalicV RCCA:右颈动脉(commond carotid) RI